本周监管部门传达重磅消息,探寻神秘的大秘境：一场穿越时空的奇幻之旅

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在我国广袤的土地上，隐藏着无数神秘而古老的传说。其中，“大秘境”一词，更是让人心生向往。大秘境，顾名思义，是一个充满神秘色彩的地方，它犹如一个穿越时空的奇幻世界，等待着勇敢的探险者们去揭开它的神秘面纱。 大秘境位于我国西南边陲，这里山清水秀，风景如画。传说在很久以前，这里曾是神仙居住的地方，后来因一场天劫，神仙们纷纷离去，留下了这片神秘的土地。从此，大秘境便成为了人间仙境，吸引着无数探险者前来探寻。 走进大秘境，仿佛进入了一个梦幻般的仙境。这里的山峰险峻，云雾缭绕，仿佛置身于仙境之中。在探险的过程中，你会遇到各种奇特的动植物，它们或形态各异，或灵性十足，让人不禁感叹大自然的神奇。 在大秘境中，最引人注目的莫过于那座巍峨的山峰——仙山。仙山高耸入云，云雾缭绕，宛如一座仙界之门。传说，只有心怀善念、勇敢无畏的人，才能登上仙山，见到神仙。因此，无数探险者纷纷踏上征程，只为寻求那份神秘与奇迹。 在攀登仙山的过程中，你会遇到许多险阻。山间怪石嶙峋，悬崖峭壁，稍有不慎，便会跌入万丈深渊。然而，这些险阻并不能阻挡探险者们前进的脚步。他们凭借着坚定的信念和顽强的毅力，一步步攀登，最终登上仙山之巅。 登上仙山之巅，你会看到一幅令人叹为观止的景象。云海翻腾，仙雾缭绕，仿佛置身于仙境之中。此时，你会感到一种前所未有的震撼，仿佛与天地融为一体。传说，在仙山之巅，神仙会赐予勇敢的探险者一份神秘的力量，让他们在人间传播善良与正义。 大秘境不仅是一个充满神秘色彩的地方，更是一个充满传奇色彩的地方。在这里，流传着许多古老的传说。比如，那座神秘的古堡，传说曾是古代帝王避难的地方；那片神秘的湖泊，传说曾是神仙沐浴的地方；那座神秘的石林，传说曾是神仙修炼的地方。 探险者们在大秘境中，不仅要面对自然界的险阻，还要面对各种未知的挑战。然而，正是这些挑战，让他们更加坚定地追寻着那份神秘与奇迹。在探险的过程中，他们结识了许多志同道合的朋友，共同经历了一次又一次的生死考验。 总之，大秘境是一个充满神秘色彩的地方，它等待着勇敢的探险者们去揭开它的神秘面纱。在这里，你可以感受到大自然的神奇，体验到探险的乐趣，更可以收获一份珍贵的友谊。让我们一起踏上这场穿越时空的奇幻之旅，探寻那神秘的大秘境吧！

大数据时代，任何违法违规行为都难逃 " 数据慧眼 "。日前，依托全国统一的医保信息平台，国家医保局精准查处多起异常数据典型案例，做到发现一起、查处一起、整改一起，医保数据对监管的赋能作用持续凸显。神秘未知医生大量开药常规药品数据监测发现，某名医生开具烟酰胺总金额高于全国平均水平 200 余倍。异常数据引起医保部门关注，迅速组织监管力量对相应医院医保结算数据作重点筛查，发现较多疑点数据，医保基金飞检组随即入驻。检查发现，烟酰胺开方量异常由 " 数据质量塌方 " 造成。该院上传的部分住院费用数据，开单医生处未填写真实医生姓名，而是在数据处理中被填充为 " 未知 "。数据上传国家医保信息平台后，该院多位 " 未知 " 医生汇总的烟酰胺开方量触发异常报警，暴露定点医疗机构数据填报不规范和数据校验机制缺失的叠加问题。飞检组坚持实事求是，向被检医院及当地医保部门反馈数据问题并要求整改，未作处罚。对检查发现的其他违法违规使用医保基金问题，依法依规作出处理。高龄老人开展辅助生殖日常数据监测发现，某医院为 73 岁老人开展 " 无痛取卵 "，另一医院则为 86 岁老人开展 " 试管内受精 "。发现问题后，医保部门当天派出人员现场核实。核实发现，73 岁老人本为开展 " 无痛胃肠镜 "，但医生在填写诊断时仅输入 " 无痛 " 二字，在下拉选项中误选 " 无痛取卵 "。86 岁老人所患疾病本为 " 肾功能衰竭 "，由于首字母 "SGNSJ" 与 " 试管内受精 " 相同，医生在填写诊断时仅输入首字母，又未仔细查看下拉选项，导致错误发生。检查人员现场指出问题，要求定点医疗机构完善数据校验机制，助力医务人员准确填写诊疗信息，向医保部门上传准确数据，避免浪费监管资源。批量开方暴露问题线索医保基金监管数据分析发现，某医生存在一分钟内为不同病人开具多份司美格鲁肽处方情况。医保基金飞检组按线索进驻检查，精准查处涉嫌伪造病历等违法违规行为。检查发现，某医药代表收敛数十人社保卡，使用这些参保人身份到医院就诊，该医生明知其冒名就医，仍长期配合为其开具诊断为糖尿病、二甲双胍用药疗效不佳、建议使用司美格鲁肽的门诊复诊处方。医药代表随后前往某定点零售药店集中刷卡，使用门诊统筹基金购买大量司美格鲁肽注射液。飞检组进一步调取部分参保人历史就诊记录，发现部分参保人从未有糖尿病史或糖尿病用药记录。医院对照检查发现问题开展全面自查，对该医生作出暂停延聘程序、待岗培训和扣罚个人绩效等措施。涉嫌违法问题已移交相关部门进一步查处。男病女治触发逻辑矛盾医保基金监管数据分析发现，某医院百余名男性患者出现宫腔镜使用费项目结算记录，触发性别与诊疗项目逻辑矛盾预警。医保基金飞检组按线索进驻检查。经现场核验医院信息系统和费用清单，问题出在编码对应错误上：医院在录入 " 输尿管镜 " 服务项目时，本应正确匹配国家与本地项目代码，生成地方医疗服务项目代码，并上传医保中心用于结算。但实际操作中，却误将 " 输尿管镜 " 的本地编码与 " 宫腔镜 " 本地编码混淆，导致地方代码关联错误，在医保系统中错误生成了 " 男性患者接受宫腔镜检查 " 的异常记录。需要说明的是，患者实际接受的是输尿管镜治疗，相关收费也符合标准，但由于代码对应错误，在数据层面出现了明显矛盾。医保基金飞检组核查确认医保基金未受损失，要求医院立即整改技术问题。当地医保部门针对定点医疗机构信息化建设组织相关培训，在全市范围内开展自查自纠，进一步推动精准贯标。筑牢数据质量防线上述案例揭示出，部分定点医药机构在日常管理最基础也最关键的环节——数据质量管理上仍存在短板。数据质量稍有偏差，就会自动触发医保警讯，引发医保现场飞检，最终导致医保监管和医药机构管理成本的双重浪费。定点医药机构作为数据质量的第一责任人，要强化数据上传前的严格审核、日常动态校核，发现问题要及时处理，将风险消除在源头。各级医保部门需发挥技术优势，完善智能监控与交叉校验机制，构建问题发现、提醒、处理的闭环管理体系。定点医药机构、医保部门应紧密协作，分别把好 " 入口关 "" 监测关 "，共同守护群众 " 看病钱 "" 救命钱 "。（来源：国家医保局）