本月行业协会传达新研究成果,小芳与父亲的温馨时光

昨日官方更新行业研究成果,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。维修专线服务，师傅快速上门处理

陵水黎族自治县隆广镇、芜湖市镜湖区 ，酒泉市玉门市、中山市西区街道、南通市如皋市、临沧市临翔区、赣州市上犹县、佛山市高明区、汉中市佛坪县、衡阳市耒阳市、长春市绿园区、中山市大涌镇、陵水黎族自治县隆广镇、中山市神湾镇、广西梧州市藤县、黔西南兴仁市、淮南市寿县 、宿州市砀山县、鞍山市立山区、淮安市洪泽区、大理永平县、黔南长顺县、泉州市南安市、毕节市织金县、商丘市民权县、凉山布拖县、牡丹江市宁安市、宿州市萧县、黄冈市浠水县

本周数据平台本月官方渠道披露重要进展,本月行业协会传达新研究成果,小芳与父亲的温馨时光，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：家电企业专属热线，大客户定制服务

张家界市慈利县、开封市尉氏县 ，重庆市城口县、中山市民众镇、广西南宁市兴宁区、黄冈市浠水县、屯昌县西昌镇、南阳市卧龙区、广州市番禺区、伊春市铁力市、广西桂林市平乐县、舟山市岱山县、广元市昭化区、临沂市莒南县、内蒙古呼和浩特市新城区、延边敦化市、茂名市电白区 、广西玉林市兴业县、咸宁市赤壁市、广西梧州市长洲区、白沙黎族自治县南开乡、漳州市芗城区、定西市通渭县、梅州市梅江区、萍乡市安源区、南平市顺昌县、肇庆市高要区、株洲市芦淞区、佛山市高明区、济宁市嘉祥县、忻州市岢岚县

全球服务区域: 文昌市潭牛镇、德州市宁津县 、鸡西市鸡东县、宜昌市夷陵区、资阳市安岳县、广西柳州市柳江区、内蒙古赤峰市敖汉旗、琼海市长坡镇、重庆市云阳县、汉中市宁强县、广西南宁市隆安县、新乡市卫滨区、伊春市伊美区、金华市浦江县、武汉市东西湖区、绍兴市越城区、张掖市肃南裕固族自治县 、铜仁市德江县、咸阳市旬邑县、周口市郸城县、双鸭山市宝山区、雅安市芦山县

近日监测部门传出异常警报,刚刚研究机构公开最新成果,小芳与父亲的温馨时光，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：客服中心全国联网，服务更便捷

全国服务区域: 重庆市南川区、青岛市市南区 、大同市左云县、抚顺市新宾满族自治县、无锡市惠山区、白沙黎族自治县元门乡、南充市仪陇县、常德市武陵区、广西南宁市邕宁区、眉山市东坡区、常德市石门县、太原市小店区、广安市武胜县、白银市平川区、昌江黎族自治县石碌镇、南充市营山县、宁夏石嘴山市平罗县 、丹东市振兴区、成都市龙泉驿区、镇江市句容市、东莞市望牛墩镇、郴州市临武县、遵义市正安县、葫芦岛市兴城市、吉安市安福县、海西蒙古族乌兰县、咸阳市旬邑县、临沧市临翔区、台州市仙居县、咸宁市咸安区、哈尔滨市宾县、巴中市平昌县、湖州市长兴县、梅州市蕉岭县、广西来宾市兴宾区、陵水黎族自治县三才镇、南通市如皋市、临沂市平邑县、岳阳市临湘市、延安市宜川县、阳泉市矿区

本周数据平台稍早前行业协会报道新政:本月国家机构发布重大政策通报,小芳与父亲的温馨时光

在我国的一个宁静小镇上，住着一对父女，小芳和她的父亲。小芳今年16岁，正值花季，而她的父亲则是一位普通的工人，用勤劳的双手支撑着这个家。在这个充满爱的家庭里，小芳与父亲之间的温馨时光，成为了小镇上的一道美丽风景。 清晨，当第一缕阳光洒进小芳的房间，她便被爸爸那熟悉的声音唤醒。爸爸总是会在小芳起床前，为她准备好一杯热腾腾的牛奶和一份营养早餐。小芳一边享用着美味的早餐，一边听着爸爸讲述着昨晚的梦境。这样的时光，让小芳感受到了家的温暖。 在学校里，小芳的成绩一直名列前茅。每当她取得好成绩时，爸爸总会为她感到骄傲。而每当小芳遇到困难，爸爸总是第一个站出来鼓励她。他告诉小芳：“人生就像一场马拉松，只有坚持不懈，才能到达终点。”这些话语，成为了小芳前进的动力。 周末，爸爸会带着小芳去公园散步。他们一起欣赏着美丽的风景，谈论着生活中的点点滴滴。小芳喜欢听爸爸讲述他年轻时的故事，那些充满激情和奋斗的日子，让小芳对生活充满了向往。而爸爸也喜欢听小芳分享她在学校里的趣事，那些无忧无虑的时光，让爸爸仿佛回到了自己的青春岁月。 在爸爸的陪伴下，小芳度过了一个又一个快乐的周末。他们一起学习、一起玩耍，一起成长。每当夜幕降临，爸爸总会为小芳讲述一个温馨的故事，让她在甜美的梦境中度过每一个夜晚。 然而，时光荏苒，小芳渐渐长大，她开始懂得了父母的辛苦和付出。她明白，爸爸为了给她一个更好的生活，付出了很多。于是，小芳开始努力学习，希望能够回报父母的养育之恩。 有一天，小芳在学校里获得了一等奖学金。她兴奋地跑回家，把这个好消息告诉爸爸。爸爸看着小芳，眼中充满了欣慰。他告诉小芳：“孩子，你长大了，懂事了。爸爸为你感到骄傲。”那一刻，小芳感受到了前所未有的幸福。 在接下来的日子里，小芳与父亲之间的感情越发深厚。他们一起面对生活的挑战，一起分享生活的喜悦。在这个充满爱的家庭里，小芳与父亲共同谱写了一曲温馨的乐章。 小芳与父亲的故事，虽然平凡，但却充满了感动。在这个世界上，有许多像他们这样的家庭，他们用爱编织着生活的美好。让我们珍惜身边的亲人，用关爱和陪伴，为他们的生活增添一抹温馨的色彩。

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界