今日行业报告更新行业动态,冬日暖意：大炕上被窝里的温馨交换

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在我国广袤的北方，冬季的寒冷常常让人感到无助。然而，在这漫长的冬日里，人们总能找到许多温馨的瞬间，其中最为让人难忘的，莫过于大炕上被窝里的温馨交换。 大炕，是北方人家特有的取暖设施。它宽敞、温暖，是家人团聚、欢声笑语的地方。而在这大炕上，被窝里的温馨交换更是让人感受到了家的温暖。 每当夜幕降临，寒冷的冬风呼啸而过，大炕上便成了家的中心。一家人围坐在炕上，或聊天、或看电视、或玩牌，欢声笑语弥漫在整个房间。这时，被窝里的温馨交换便开始了。 孩子们是最先感受到这份温暖的小天使。他们互相依偎在被窝里，分享着彼此的喜怒哀乐。小弟弟把妈妈织的毛衣递给姐姐，姐姐则把新买的围巾送给弟弟。他们互相交换着心爱的玩具，欢声笑语不断。在这个小小的被窝里，他们感受到了亲情的温暖，也学会了关爱他人。 大人们则在这个温馨的夜晚，分享着彼此的生活琐事。爸爸把在外工作的辛酸与快乐讲给妈妈听，妈妈则把家里的琐事告诉爸爸。他们互相倾听，互相安慰，让彼此的心灵得到了慰藉。在这个被窝里，他们感受到了爱情的甜蜜，也学会了相互扶持。 在这个被窝里，还有一份特别的温馨交换——那就是祖孙间的传承。老人们把一生的智慧与经验传授给年轻人，年轻人则把新鲜的事物和知识带给老人们。他们互相学习，互相成长，让这个被窝成为了一个知识的海洋。在这个被窝里，他们感受到了生命的延续，也学会了珍惜时光。 而在这些温馨交换中，最让人动容的莫过于兄弟姐妹间的手足之情。他们在这个被窝里，互相鼓励、互相支持，共同度过了一个又一个寒冷的夜晚。他们知道，在这个被窝里，他们永远都是彼此最坚实的依靠。 随着时间的推移，夜渐渐深了。大炕上的温馨交换也渐渐进入了尾声。人们一个个进入了梦乡，享受着这份来之不易的温暖。而大炕上被窝里的温馨交换，也成为了他们心中最美好的回忆。 在这个寒冷的冬日，大炕上被窝里的温馨交换让我们感受到了家的温暖。它让我们明白了，在这个世界上，没有什么比亲情、爱情和友情更珍贵。让我们珍惜这份温暖，将它传递给更多的人，让爱在寒冷的冬日里绽放出更加灿烂的光芒。

大数据时代，任何违法违规行为都难逃 " 数据慧眼 "。日前，依托全国统一的医保信息平台，国家医保局精准查处多起异常数据典型案例，做到发现一起、查处一起、整改一起，医保数据对监管的赋能作用持续凸显。神秘未知医生大量开药常规药品数据监测发现，某名医生开具烟酰胺总金额高于全国平均水平 200 余倍。异常数据引起医保部门关注，迅速组织监管力量对相应医院医保结算数据作重点筛查，发现较多疑点数据，医保基金飞检组随即入驻。检查发现，烟酰胺开方量异常由 " 数据质量塌方 " 造成。该院上传的部分住院费用数据，开单医生处未填写真实医生姓名，而是在数据处理中被填充为 " 未知 "。数据上传国家医保信息平台后，该院多位 " 未知 " 医生汇总的烟酰胺开方量触发异常报警，暴露定点医疗机构数据填报不规范和数据校验机制缺失的叠加问题。飞检组坚持实事求是，向被检医院及当地医保部门反馈数据问题并要求整改，未作处罚。对检查发现的其他违法违规使用医保基金问题，依法依规作出处理。高龄老人开展辅助生殖日常数据监测发现，某医院为 73 岁老人开展 " 无痛取卵 "，另一医院则为 86 岁老人开展 " 试管内受精 "。发现问题后，医保部门当天派出人员现场核实。核实发现，73 岁老人本为开展 " 无痛胃肠镜 "，但医生在填写诊断时仅输入 " 无痛 " 二字，在下拉选项中误选 " 无痛取卵 "。86 岁老人所患疾病本为 " 肾功能衰竭 "，由于首字母 "SGNSJ" 与 " 试管内受精 " 相同，医生在填写诊断时仅输入首字母，又未仔细查看下拉选项，导致错误发生。检查人员现场指出问题，要求定点医疗机构完善数据校验机制，助力医务人员准确填写诊疗信息，向医保部门上传准确数据，避免浪费监管资源。批量开方暴露问题线索医保基金监管数据分析发现，某医生存在一分钟内为不同病人开具多份司美格鲁肽处方情况。医保基金飞检组按线索进驻检查，精准查处涉嫌伪造病历等违法违规行为。检查发现，某医药代表收敛数十人社保卡，使用这些参保人身份到医院就诊，该医生明知其冒名就医，仍长期配合为其开具诊断为糖尿病、二甲双胍用药疗效不佳、建议使用司美格鲁肽的门诊复诊处方。医药代表随后前往某定点零售药店集中刷卡，使用门诊统筹基金购买大量司美格鲁肽注射液。飞检组进一步调取部分参保人历史就诊记录，发现部分参保人从未有糖尿病史或糖尿病用药记录。医院对照检查发现问题开展全面自查，对该医生作出暂停延聘程序、待岗培训和扣罚个人绩效等措施。涉嫌违法问题已移交相关部门进一步查处。男病女治触发逻辑矛盾医保基金监管数据分析发现，某医院百余名男性患者出现宫腔镜使用费项目结算记录，触发性别与诊疗项目逻辑矛盾预警。医保基金飞检组按线索进驻检查。经现场核验医院信息系统和费用清单，问题出在编码对应错误上：医院在录入 " 输尿管镜 " 服务项目时，本应正确匹配国家与本地项目代码，生成地方医疗服务项目代码，并上传医保中心用于结算。但实际操作中，却误将 " 输尿管镜 " 的本地编码与 " 宫腔镜 " 本地编码混淆，导致地方代码关联错误，在医保系统中错误生成了 " 男性患者接受宫腔镜检查 " 的异常记录。需要说明的是，患者实际接受的是输尿管镜治疗，相关收费也符合标准，但由于代码对应错误，在数据层面出现了明显矛盾。医保基金飞检组核查确认医保基金未受损失，要求医院立即整改技术问题。当地医保部门针对定点医疗机构信息化建设组织相关培训，在全市范围内开展自查自纠，进一步推动精准贯标。筑牢数据质量防线上述案例揭示出，部分定点医药机构在日常管理最基础也最关键的环节——数据质量管理上仍存在短板。数据质量稍有偏差，就会自动触发医保警讯，引发医保现场飞检，最终导致医保监管和医药机构管理成本的双重浪费。定点医药机构作为数据质量的第一责任人，要强化数据上传前的严格审核、日常动态校核，发现问题要及时处理，将风险消除在源头。各级医保部门需发挥技术优势，完善智能监控与交叉校验机制，构建问题发现、提醒、处理的闭环管理体系。定点医药机构、医保部门应紧密协作，分别把好 " 入口关 "" 监测关 "，共同守护群众 " 看病钱 "" 救命钱 "。（来源：国家医保局）