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在浩瀚的历史长河中，总有一些人，他们怀揣着对未知世界的无限好奇，勇敢地踏上了冒险的征程。他们，就是那些令人敬仰的冒险家。今天，就让我们跟随一位传奇冒险家的脚步，一起走进那段充满传奇色彩的故事。 这位冒险家名叫李阳，他出生在一个古老的东方国度。自幼聪慧过人，对世界充满了好奇。在他眼中，世界是一个充满神秘和奇迹的地方。于是，他立志成为一名冒险家，去探索那些未知的领域。 李阳的第一站是神秘的亚马逊雨林。他历经千辛万苦，穿越了险峻的山脉，来到了这片充满生机的大地。在这里，他见识到了无数珍稀动植物，还发现了一处古老的遗迹。据传说，这处遗迹隐藏着一个巨大的宝藏。李阳决定深入探寻，寻找这个宝藏。 在探险过程中，李阳遇到了许多挑战。他需要学会与各种野生动物和谐共处，还要应对恶劣的自然环境。然而，这些困难并没有击垮他，反而让他更加坚定了寻找宝藏的决心。 经过数月的艰苦努力，李阳终于找到了宝藏的所在地。原来，这个宝藏并非金银财宝，而是一份古老的地图。这张地图指引着李阳前往一个更为神秘的地方——失落之城。 失落之城位于一片神秘的沙漠之中，据说这里曾经是一个繁荣昌盛的文明。然而，由于一场突如其来的灾难，这座城市神秘地消失了。李阳带着地图，踏上了寻找失落之城的征途。 在沙漠中，李阳遇到了一位神秘的向导——老者。老者告诉他，要想找到失落之城，必须先通过沙漠中的三大考验。这三项考验分别是：智慧之塔、勇气之桥和力量之门。 智慧之塔考验着李阳的智慧。在塔中，他需要解开一系列复杂的谜题，才能找到通往下一关的钥匙。经过一番努力，李阳成功通过了智慧之塔。 勇气之桥考验着李阳的勇气。这座桥横跨在一条湍急的河流上，桥面摇摇欲坠。李阳鼓起勇气，小心翼翼地走过桥梁，顺利通过了这一关。 最后，力量之门考验着李阳的力量。他需要推开一扇巨大的石门，才能进入失落之城。在老者的帮助下，李阳终于打开了力量之门。 踏入失落之城，李阳被眼前的景象震撼了。这里的一切都充满了古老而神秘的气息。在城中，他找到了许多珍贵的文物和宝藏。然而，他并没有将这些宝藏据为己有，而是决定将它们带回自己的国家，让更多的人了解这段传奇历史。 李阳的冒险之旅终于画上了圆满的句号。他不仅找到了失落之城，还收获了丰富的知识和宝贵的经验。这段传奇之旅，成为了他一生中最难忘的回忆。 正如李阳所说：“冒险，就是不断挑战自我，探索未知。只有勇敢地走出舒适区，我们才能发现生活中的无限可能。”正是这种精神，让李阳成为了传奇冒险家，他的故事也成为了后人传颂的佳话。

本文来自微信公众号：医学界，作者：郭雪梅，校对：臧恒佳，责编：汪航，题图来自：AI 生成美国住院医师的薪酬又涨了。近日，知名医学媒体 Medscape 发布的《2025 年住院医师薪资与债务报告》（以下称《报告》）显示，美国住院医师的平均年薪较上一年增长了 6.5%，达到 7.5 万美元。但在调查中，许多当地住院医师并未因收入增长而感到高兴。相反，他们抱怨自己无力支付高昂账单，并且如果算上无偿加班时间的话，薪酬水平低得可怜。《报告》显示，有超过 1/3 的受访者认为，要实现薪酬公平，住院医师的平均待遇至少需再提高 51%，但这一前景并不乐观。薪酬持续上涨，为何不满意？据 Medscape 统计，从 2015 年至今，美国住院医师的平均年薪逐年增长，2015 年仅为 5.5 万美元，2025 年预计达到 7.5 万美元，是过去 5 年涨幅最高的一年。尽管薪资上涨，美国住院医师们仍不满意。在 Medscape 的调查中，95% 的受访者表示，从整体上看，住院医师的薪酬依然偏低。《报告》指出，这可能与通货膨胀导致生活成本上升、学生债务增长等因素有关，住院医师的薪资涨幅未必能跟上这些支出的增长速度。调查显示，有 58% 的住院医师表示，他们当前的薪酬难以覆盖每月的房租、食品杂货、贷款还款等基本生活开支。今年来，美国的通货膨胀数据呈现出一定的上升趋势，进而推高物价和生活成本。美国劳工统计局显示，2025 年 8 月消费者价格指数（CPI）环比上涨 0.4%，年通胀率攀升至 2.9%，是今年 1 月以来最高水平。此外，美国住院医师普遍背负着沉重的学生贷款。按照美国医学教育体系要求，医学生至少要完成 4 年本科、4 年医学院以及 3 至 7 年的住院医师培训。《报告》显示，约 55% 住院医师背负的医学院贷款至少达到 15 万美元。一位住院医师告诉 Medscape，" 我有朋友每月的贷款还款额和房租一样高，达到 2000 美元，压力非常大。"与美国医学生高昂的学费和巨大的贷款压力相比，住院医师的薪资就显得没那么高了。除了难以覆盖生活开支，美国住院医师对薪酬的不满还集中在以下几点：薪酬与其他医务人员相比不具备可比性（86%）、薪酬与工作时长不匹配（81%）、薪酬与工作所需技能不匹配（75%）。住院医师为何对薪酬感到不满？/ 图源 Medscape一位受访者指出：" 把我们的薪资与同机构的中级医疗服务提供者相比，就会显得更不公平了。他们接诊的患者更少，工作要求也低得多。"还有人表示，一名刚入职、培训和经验都明显不足的高级执业护士（NP）的薪资，都比他们高得多。美国劳工统计局最新数据显示，全美高级执业护士平均年薪约为 12.9 万美元，医师助理（PA）的平均年薪约为 13 万美元，均高于住院医师。" 他们的薪酬并没有体现出他们实际的工作时长，按小时计算，住院医师的时薪常常低得可怜。" 一位美国医疗人事公司管理者指出。以年薪 7.5 万美元为例，按照美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）规定的每周 80 小时上限计算，住院医师的时薪仅约 18 美元。由于医疗行业的特殊性，美国许多住院医师的实际工作时长常常超过这一上限，特别是在外科、急诊等高负荷科室，时薪甚至低至 15 美元以下。住院医表示：薪酬至少要提高 50%有受访者告诉 Medscape，如果按照生活开支所必需的工资，即每小时至少 25 美元计算，住院医师年薪应为 10.5 万美元左右，但这与如今的 7.5 万美元年薪相差甚远。Medscape 报告显示，71% 的住院医师认为薪资至少需提高 26% 才算公平，35% 的人认为至少需提高 51%，另有 9% 的人认为薪酬应该翻倍，才能匹配其劳动强度和职责。不过，现在想要涨薪似乎更难了。目前，美国住院医师的薪酬主要来源于联邦政府的医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）资金。其中，Medicare 是毕业后医学教育（GME）资金的主要来源，每年投入近 150 亿美元，Medicaid 资金相对较少，占 GME 总资金的 10%～12%。今年 7 月，美国国会通过了 " 大而美 " 法案（One Big Beautiful Bill Act）。美国国会预算办公室预估，未来十年将削减联邦政府对各州 Medicaid 资金的投入，总额高达 2190 亿美元。虽然具体削减细节尚未落实，但可以预见的是，Medicaid 资金的收紧很可能对住院医师的薪酬和培训项目产生多方面的影响，尤其是那些高度依赖联邦拨款的州和医疗机构。前述美国医疗人事公司管理者也表示，联邦政府对 GME 和医疗保健项目的资金削减计划，很可能会改变住院医师培训项目的分布格局。" 一旦削减资金，可能会引发一系列问题：住院医师的培训名额可能会减少，现有的培训项目会面临更大的压力，住院医师的津贴也可能降低。" 该人士说。尽管薪酬问题日益突出，但似乎并未显著动摇住院医师们的职业选择。Medscape 报告显示，仅 28% 的住院医师表示未来的薪资水平极大或一定程度上影响了他们对专科的选择，32% 的人认为影响较小。这表明，大多数美国住院医师在选择专科时，仍更倾向于个人兴趣、职业使命感、工作与生活平衡等因素，而非短期经济回报。一直以来，美国医生被认为是 " 高投入、高回报 " 的职业之一。但随着学生债务飙升、生活成本上涨，以及联邦资金支持的不确定性，" 高回报 " 或许将变得越来越远，而 " 高投入 " 却愈发沉重。资料来源：1.https://www.medscape.com/slideshow/2025-resident-salary-rpt-60185692.https://nurse.org/education/np-salary-by-state/3.https://www.bls.gov/ooh/healthcare/home.htm