本月行业报告更新行业变化,你错哪了？C1V1骨科病例解析

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在繁忙的骨科临床工作中，我们经常会遇到各种各样的病例。其中，C1V1骨科病例因其复杂性而备受关注。C1V1，即第一颈椎（C1）与第一椎体（V1）之间的病变，是一种较为罕见的骨科疾病。本文将针对这一病例，分析其病因、诊断要点以及治疗策略，以期为广大骨科医生提供参考。 一、病因 C1V1骨科病例的病因多样，主要包括以下几种： 1. 先天性因素：如先天性椎体融合、先天性颈椎异常等。 2. 获得性因素：如颈椎外伤、颈椎退行性病变、颈椎肿瘤等。 3. 感染性因素：如颈椎结核、颈椎化脓性感染等。 二、诊断要点 C1V1骨科病例的诊断要点如下： 1. 症状：患者常表现为颈部疼痛、活动受限、头晕、恶心、呕吐等症状。 2. 体征：颈椎活动受限，局部压痛，颈椎棘突压痛，颈肩部肌肉紧张等。 3. 影像学检查：X光片、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。 三、治疗策略 C1V1骨科病例的治疗策略主要包括以下几种： 1. 保守治疗：适用于症状较轻、病情稳定的患者。包括药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。 2. 手术治疗：适用于保守治疗无效、病情加重、有神经压迫症状的患者。手术方式包括颈椎融合术、颈椎前路减压术、颈椎后路减压术等。 四、案例分析 以下为一例C1V1骨科病例的解析： 患者，男，45岁，因颈部疼痛、活动受限、头晕、恶心、呕吐等症状就诊。经检查，诊断为C1V1颈椎病。影像学检查显示：C1V1椎间隙狭窄，椎间盘突出，压迫脊髓。 治疗策略：首先给予患者保守治疗，包括药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。经过一段时间治疗后，患者症状明显改善。但由于病情反复，决定给予手术治疗。 手术方式：颈椎前路减压术。术中见C1V1椎间盘突出，压迫脊髓。予以椎间盘摘除，椎体融合，术后患者症状消失，恢复正常生活。 五、总结 C1V1骨科病例是一种较为复杂的疾病，诊断和治疗具有一定的难度。临床医生应充分了解病因、诊断要点及治疗策略，以提高治疗效果。同时，加强病例分析，总结经验，为更多患者提供优质医疗服务。 总之，在临床工作中，我们要时刻保持警惕，对C1V1骨科病例进行深入剖析，不断提高自己的诊疗水平，为患者带来福音。

北京时间 9 月 24 日，27 岁的凯尔特人球星塔图姆接受 NBC 新闻采访，首次详细谈及自己的跟腱伤病，并表示自己甚至考虑过就此退役。如今，塔图姆专注于康复，不排除新赛季复出的可能性。把时钟拨回到 5 月初，塔图姆当时心中只有一个目标：带领波士顿凯尔特人队蝉联 NBA 总冠军。然而到了 5 月末，这位 27 岁的球员却暂时搬回了母亲家中养伤。这并非他想象中春天该有的模样。但在 5 月 13 日纽约进行的季后赛次轮比赛中，当塔图姆试图移动，右脚却纹丝不动时，他的跟腱与球队的夺冠希望在同一瞬间破灭了。塔图姆于次日接受了手术。他表示，在术后 9 天里，面对突如其来的境遇变化，他始终无法接受所发生的一切。康复计划要求他在 10 周内不得爬楼梯，而他自己的家没有一楼卧室，这成了一个难题。不过，他母亲的家有一楼卧室。搬过去一天后，在母亲厨房共进午餐时，塔图姆坦言，这次通常会让运动员缺席整个赛季的伤病，其最初带来的冲击仍未消退。" 我或许要告别篮球了，" 塔图姆表示，他向母亲倾诉了自己对重返赛场的疑虑。要知道，他曾在这片赛场上叱咤风云。" 妈妈很能共情我的遭遇，理解我的感受是真实的。但你知道，她始终保持乐观，不断鼓励我，" 他说道。谈及这次伤病，塔图姆说：" 我感觉自己像是被背叛了。我一直是那种从不想缺席比赛的人，总希望能打最多的时间。自从进入 NBA 以来，我的出场时间和参赛场次很轻松就能排进联盟前五。而且我一直很注重保养身体，从没有辜负过比赛。该休息的时候休息，该训练、举重或是接受治疗的时候，我都严格遵守自己的日常安排。"" 所以发生这种事，我真的难以接受，心想‘怎么会是我呢’。有好一阵子，我甚至——听起来可能有些夸张，但我记得当时跟妈妈说，‘妈妈，我可能真的要结束职业生涯了。我不知道自己能不能挺过去，也不确定是否愿意接受这个挑战。’那种挫败感真的太强烈了，有时候我甚至会想，我再也不想打篮球了。"好在自受伤以来的 19 周里，塔图姆逐渐找回了儿时在圣路易斯爱上篮球时的那份热情。曾经，他用耀眼的成就来衡量进步——精彩扣篮、绵长的连胜、深入的季后赛征程；如今，他专注于所谓的积累 " 好日子 "。他表示，自己面临的最艰难调整之一，是 " 适应从高度独立到依赖他人的心理转变 "。今年夏天，当陌生人上前询问他的恢复情况时，他都会回答 " 一天一步来 "。" 这听起来可能像是在敷衍，但这就是现实，" 塔图姆说，" 我就是这样看待康复过程的：最重要的是完全康复。我并不是说这个赛季肯定打不了。"" 我不会排除这种可能性，因为作为一名竞争者，每天去健身房进行康复训练，我都在为一个目标努力——显然，是百分之百康复，无论那需要多久。"通过达成一个个小里程碑，他重新找回了篮球运动的点滴乐趣，也重拾了对篮球的热爱。术后两周，他拆线并穿上了保护靴，这双靴子一穿就是 10 周。术后一个月，他首次尝试负重活动——他表示，这个痛苦的过程因使用止痛药而有所缓解。凯尔特人队篮球运营总裁史蒂文斯在六月曾表示，球队的首要任务是确保塔图姆 " 完全康复 " 后再回归赛场。塔图姆是上赛季季后赛中三位遭遇跟腱撕裂的知名 NBA 球星之一，另外两位分别是当时效力于雄鹿队的后卫利拉德，以及步行者队球星哈利伯顿。NBA 总裁萧华在六月称，他认为伤病增多与季后赛紧凑的赛程（通常每隔一天就有一场比赛）之间没有关联。而运动医学专家在六月接受 NBC 新闻采访时表示，篮球运动中的爆发性动作会给跟腱带来巨大负荷，可能会增加此类伤病的风险。跟腱受伤后的恢复通常需要 9 到 12 个月，不过也有运动员恢复速度更快的案例。塔图姆深知，已故湖人队超级巨星科比（塔图姆的打球风格正是以他为模板）在 2013 年遭遇类似伤病后，仅用 240 天就重返赛场。但塔图姆也表示，" 每个人的身体反应都不同 "。" 虽然听起来有些老套，但在心理上支撑我的是这样一个想法：我是否比昨天感觉更好？是否比昨天更强壮？是否比昨天更有信心？所以我不会去想‘六个月后我就能回归赛场’这种事，对我来说，那样的目标太遥远了。我只会专注于明天——怎样才能比今天感觉更好？"职业运动员的工作备受公众关注，他们的生活围绕着训练、恢复和比赛的固定节奏展开。而在 5 月 13 日那一天，塔图姆一夜之间失去了所有这些熟悉的生活支柱。两天后凯尔特人队比赛时，他在纽约酒店的沙发上观看直播，看着篮球世界在没有自己的情况下继续前行，心中满是 " 被抛弃 " 的感觉。他表示，从在座无虚席的赛场征战，到大部分时间远离公众视野，感觉篮球 " 不知为何被从自己身边夺走 "，这在心理上带来了巨大的煎熬。从高度独立的状态，沦落到连洗澡、穿衣等曾经习以为常的小事都需要他人帮助，这种心理上的压力丝毫不亚于身体康复的痛苦。他说，洗个澡、穿好衣服可能要花上 50 分钟，而且他还会担心自己在湿滑的浴室里摔倒。" 这段日子情绪波动特别大，我这辈子从来没有在毫无征兆的时候掉过这么多眼泪，" 塔图姆说，"…… 早晚洗完澡后，我都会累得像刚跑完一场训练。有很多天我坐在那里，心里满是难以置信：‘这竟然是我的生活’。很多人没有经历过这样的过程，根本不知道这段日子有多漫长、多黑暗。"一周后，凯尔特人队将在没有塔图姆的情况下开启训练营，他坦言这 " 让人难以接受 "。但令他充满希望的是，周一他将进行首次篮球相关训练，未来几周有望逐步增加训练内容，重新找回 5 月那个瞬间失去的生活节奏。" 我一直满心期待的，就是能重新做回自己，回到球场上，" 塔图姆说，" 去打我热爱的篮球。"