不久前行业报告披露重大成果,海角社区封神披风妈妈：温情守护，匠心独运

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在遥远的海角社区，有一位名叫“披风妈妈”的女性，她用温暖的双手，编织着社区孩子们的梦想，用无私的爱心，守护着他们的成长。这位披风妈妈，犹如一位神话中的女神，用她的智慧和力量，成为了社区孩子们心中的封神人物。 披风妈妈，本名王丽华，是一位普通的社区居民。她出生于一个普通的家庭，从小受到父母的熏陶，养成了热爱生活、乐于助人的品质。自从嫁到海角社区后，她便将自己的爱心洒满了这片土地。 海角社区地处偏僻，教育资源匮乏，孩子们的学习和生活条件相对较差。披风妈妈看在眼里，疼在心里。她毅然决定利用自己的手工技艺，为孩子们制作一件特殊的“披风”。 这件披风并非普通的衣物，而是披风妈妈精心设计、亲手制作的一款寓意深刻的神器。披风上绣满了各种图案，如飞翔的鸟儿、奔跑的骏马、盛开的鲜花，象征着孩子们追求梦想、勇往直前的精神。披风妈妈还为每一件披风附上了寓意美好的名字，如“梦想之翼”、“奋进之路”等。 每当孩子们穿上披风，他们仿佛拥有了神奇的力量，学习上更加努力，生活中更加自信。披风妈妈还时常组织孩子们参加各类活动，如手工制作、绘画比赛、文艺表演等，让他们在活动中展示自我，锻炼能力。 披风妈妈不仅关注孩子们的学习，还关心他们的生活。她了解到，有些孩子因为家庭贫困，无法按时吃饭。于是，披风妈妈开始为这些孩子制作营养餐，每天早上提前起床，为孩子们准备可口的早餐。在她的帮助下，这些孩子的生活状况得到了很大改善。 披风妈妈的善举感染了越来越多的居民，大家纷纷加入到关爱孩子们的队伍中。在海角社区，形成了一个良好的互助氛围。社区里的老人、年轻人、孩子们，都成为了披风妈妈的助手，共同为社区的和谐发展贡献力量。 随着时间的推移，披风妈妈的名声越来越大，她的故事传遍了海角社区乃至周边地区。许多人都被她的无私奉献所感动，纷纷称赞她是“封神披风妈妈”。 如今，披风妈妈已经成为海角社区的一道亮丽风景线。她用自己的爱心和智慧，为孩子们搭建了一个充满希望和梦想的舞台。在她的带领下，海角社区的孩子们茁壮成长，他们学会了关爱他人、勇敢追梦。 披风妈妈的故事告诉我们，一个人的力量是有限的，但无数人的爱心汇聚在一起，就能创造无限的可能。在这个充满温情的世界里，让我们向披风妈妈致敬，为她的无私奉献点赞，同时也为那些默默付出的平凡英雄鼓掌。

大数据时代，任何违法违规行为都难逃 " 数据慧眼 "。日前，依托全国统一的医保信息平台，国家医保局精准查处多起异常数据典型案例，做到发现一起、查处一起、整改一起，医保数据对监管的赋能作用持续凸显。神秘未知医生大量开药常规药品数据监测发现，某名医生开具烟酰胺总金额高于全国平均水平 200 余倍。异常数据引起医保部门关注，迅速组织监管力量对相应医院医保结算数据作重点筛查，发现较多疑点数据，医保基金飞检组随即入驻。检查发现，烟酰胺开方量异常由 " 数据质量塌方 " 造成。该院上传的部分住院费用数据，开单医生处未填写真实医生姓名，而是在数据处理中被填充为 " 未知 "。数据上传国家医保信息平台后，该院多位 " 未知 " 医生汇总的烟酰胺开方量触发异常报警，暴露定点医疗机构数据填报不规范和数据校验机制缺失的叠加问题。飞检组坚持实事求是，向被检医院及当地医保部门反馈数据问题并要求整改，未作处罚。对检查发现的其他违法违规使用医保基金问题，依法依规作出处理。高龄老人开展辅助生殖日常数据监测发现，某医院为 73 岁老人开展 " 无痛取卵 "，另一医院则为 86 岁老人开展 " 试管内受精 "。发现问题后，医保部门当天派出人员现场核实。核实发现，73 岁老人本为开展 " 无痛胃肠镜 "，但医生在填写诊断时仅输入 " 无痛 " 二字，在下拉选项中误选 " 无痛取卵 "。86 岁老人所患疾病本为 " 肾功能衰竭 "，由于首字母 "SGNSJ" 与 " 试管内受精 " 相同，医生在填写诊断时仅输入首字母，又未仔细查看下拉选项，导致错误发生。检查人员现场指出问题，要求定点医疗机构完善数据校验机制，助力医务人员准确填写诊疗信息，向医保部门上传准确数据，避免浪费监管资源。批量开方暴露问题线索医保基金监管数据分析发现，某医生存在一分钟内为不同病人开具多份司美格鲁肽处方情况。医保基金飞检组按线索进驻检查，精准查处涉嫌伪造病历等违法违规行为。检查发现，某医药代表收敛数十人社保卡，使用这些参保人身份到医院就诊，该医生明知其冒名就医，仍长期配合为其开具诊断为糖尿病、二甲双胍用药疗效不佳、建议使用司美格鲁肽的门诊复诊处方。医药代表随后前往某定点零售药店集中刷卡，使用门诊统筹基金购买大量司美格鲁肽注射液。飞检组进一步调取部分参保人历史就诊记录，发现部分参保人从未有糖尿病史或糖尿病用药记录。医院对照检查发现问题开展全面自查，对该医生作出暂停延聘程序、待岗培训和扣罚个人绩效等措施。涉嫌违法问题已移交相关部门进一步查处。男病女治触发逻辑矛盾医保基金监管数据分析发现，某医院百余名男性患者出现宫腔镜使用费项目结算记录，触发性别与诊疗项目逻辑矛盾预警。医保基金飞检组按线索进驻检查。经现场核验医院信息系统和费用清单，问题出在编码对应错误上：医院在录入 " 输尿管镜 " 服务项目时，本应正确匹配国家与本地项目代码，生成地方医疗服务项目代码，并上传医保中心用于结算。但实际操作中，却误将 " 输尿管镜 " 的本地编码与 " 宫腔镜 " 本地编码混淆，导致地方代码关联错误，在医保系统中错误生成了 " 男性患者接受宫腔镜检查 " 的异常记录。需要说明的是，患者实际接受的是输尿管镜治疗，相关收费也符合标准，但由于代码对应错误，在数据层面出现了明显矛盾。医保基金飞检组核查确认医保基金未受损失，要求医院立即整改技术问题。当地医保部门针对定点医疗机构信息化建设组织相关培训，在全市范围内开展自查自纠，进一步推动精准贯标。筑牢数据质量防线上述案例揭示出，部分定点医药机构在日常管理最基础也最关键的环节——数据质量管理上仍存在短板。数据质量稍有偏差，就会自动触发医保警讯，引发医保现场飞检，最终导致医保监管和医药机构管理成本的双重浪费。定点医药机构作为数据质量的第一责任人，要强化数据上传前的严格审核、日常动态校核，发现问题要及时处理，将风险消除在源头。各级医保部门需发挥技术优势，完善智能监控与交叉校验机制，构建问题发现、提醒、处理的闭环管理体系。定点医药机构、医保部门应紧密协作，分别把好 " 入口关 "" 监测关 "，共同守护群众 " 看病钱 "" 救命钱 "。（来源：国家医保局）