本月国家机构发布重要通报,银狼的囚禁：一场关于自由与束缚的惊悚之旅

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在一个风和日丽的午后，阳光透过窗户洒在安静的房间里，却无法驱散笼罩在银狼身上的阴霾。他的手脚被紧紧绑在椅子上，嘴上贴着厚厚的胶带，无法发出任何声音。银狼，这个原本自由自在的狼群领袖，如今却成了囚禁中的囚犯。 银狼是狼群中的佼佼者，他聪明、勇敢，有着过人的领导能力。然而，命运却在他最得意的时候，给了他一个沉重的打击。一天，他在外出觅食时，无意间闯入了一个神秘人的陷阱。那个神秘人似乎对银狼有着深深的仇恨，将他捕获后，便开始了这场关于自由与束缚的囚禁游戏。 银狼被囚禁在狭小的房间里，四周的墙壁上布满了密密麻麻的监控摄像头，时刻监视着他的动向。他试图挣扎，试图发出求救信号，但手脚被绑，嘴被胶带封住，一切努力都显得徒劳无功。他开始怀疑，这个神秘人究竟是谁？他为何要对自己下此毒手？ 时间一天天过去，银狼的内心充满了绝望。他开始回忆自己的一生，那些与狼群共度的欢乐时光，那些在草原上自由奔跑的日子。他意识到，自己已经失去了自由，失去了曾经拥有的美好。然而，他并没有放弃希望。他相信，只要自己坚持下去，总有一天会有人发现他的处境，将他解救出来。 在囚禁的日子里，银狼开始思考，究竟是什么让他陷入了这样的困境。他反思自己的过去，是否有过什么过错，让那个神秘人对他产生了仇恨。然而，他始终找不到答案。他只能默默承受着痛苦，等待着救赎的到来。 就在银狼即将失去希望的时候，一个神秘的声音在他的耳边响起：“勇敢的银狼，你的自由就在眼前。”声音虽然微弱，但却让银狼重新燃起了希望。他开始寻找声音的来源，试图找到那个神秘人。 经过一番努力，银狼终于找到了声音的来源。原来，那个神秘人是一个善良的猎人，他一直关注着银狼的遭遇，并一直在寻找解救他的方法。猎人告诉银狼，他正在策划一个计划，要将他解救出来。 在猎人的帮助下，银狼终于摆脱了囚禁。他回到了狼群，重获自由。然而，他并没有忘记那段痛苦的囚禁经历。他深知，自由是多么宝贵，而束缚又是多么可怕。从那以后，银狼更加珍惜自己的自由，也时刻提醒着狼群中的同伴，要勇敢面对困境，坚守信念，追求自由。 这场关于自由与束缚的惊悚之旅，让银狼成长了许多。他明白了，人生就像一场战斗，只有勇敢面对，才能赢得胜利。而束缚，不过是人生道路上的一道坎，只要我们坚定信念，总能找到突破的方法。银狼的故事，成为了狼群中流传的佳话，激励着一代又一代的狼，勇敢追求自由，书写属于自己的传奇。

本文来自微信公众号：医学界，作者：郭雪梅，校对：臧恒佳，责编：汪航，题图来自：AI 生成美国住院医师的薪酬又涨了。近日，知名医学媒体 Medscape 发布的《2025 年住院医师薪资与债务报告》（以下称《报告》）显示，美国住院医师的平均年薪较上一年增长了 6.5%，达到 7.5 万美元。但在调查中，许多当地住院医师并未因收入增长而感到高兴。相反，他们抱怨自己无力支付高昂账单，并且如果算上无偿加班时间的话，薪酬水平低得可怜。《报告》显示，有超过 1/3 的受访者认为，要实现薪酬公平，住院医师的平均待遇至少需再提高 51%，但这一前景并不乐观。薪酬持续上涨，为何不满意？据 Medscape 统计，从 2015 年至今，美国住院医师的平均年薪逐年增长，2015 年仅为 5.5 万美元，2025 年预计达到 7.5 万美元，是过去 5 年涨幅最高的一年。尽管薪资上涨，美国住院医师们仍不满意。在 Medscape 的调查中，95% 的受访者表示，从整体上看，住院医师的薪酬依然偏低。《报告》指出，这可能与通货膨胀导致生活成本上升、学生债务增长等因素有关，住院医师的薪资涨幅未必能跟上这些支出的增长速度。调查显示，有 58% 的住院医师表示，他们当前的薪酬难以覆盖每月的房租、食品杂货、贷款还款等基本生活开支。今年来，美国的通货膨胀数据呈现出一定的上升趋势，进而推高物价和生活成本。美国劳工统计局显示，2025 年 8 月消费者价格指数（CPI）环比上涨 0.4%，年通胀率攀升至 2.9%，是今年 1 月以来最高水平。此外，美国住院医师普遍背负着沉重的学生贷款。按照美国医学教育体系要求，医学生至少要完成 4 年本科、4 年医学院以及 3 至 7 年的住院医师培训。《报告》显示，约 55% 住院医师背负的医学院贷款至少达到 15 万美元。一位住院医师告诉 Medscape，" 我有朋友每月的贷款还款额和房租一样高，达到 2000 美元，压力非常大。"与美国医学生高昂的学费和巨大的贷款压力相比，住院医师的薪资就显得没那么高了。除了难以覆盖生活开支，美国住院医师对薪酬的不满还集中在以下几点：薪酬与其他医务人员相比不具备可比性（86%）、薪酬与工作时长不匹配（81%）、薪酬与工作所需技能不匹配（75%）。住院医师为何对薪酬感到不满？/ 图源 Medscape一位受访者指出：" 把我们的薪资与同机构的中级医疗服务提供者相比，就会显得更不公平了。他们接诊的患者更少，工作要求也低得多。"还有人表示，一名刚入职、培训和经验都明显不足的高级执业护士（NP）的薪资，都比他们高得多。美国劳工统计局最新数据显示，全美高级执业护士平均年薪约为 12.9 万美元，医师助理（PA）的平均年薪约为 13 万美元，均高于住院医师。" 他们的薪酬并没有体现出他们实际的工作时长，按小时计算，住院医师的时薪常常低得可怜。" 一位美国医疗人事公司管理者指出。以年薪 7.5 万美元为例，按照美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）规定的每周 80 小时上限计算，住院医师的时薪仅约 18 美元。由于医疗行业的特殊性，美国许多住院医师的实际工作时长常常超过这一上限，特别是在外科、急诊等高负荷科室，时薪甚至低至 15 美元以下。住院医表示：薪酬至少要提高 50%有受访者告诉 Medscape，如果按照生活开支所必需的工资，即每小时至少 25 美元计算，住院医师年薪应为 10.5 万美元左右，但这与如今的 7.5 万美元年薪相差甚远。Medscape 报告显示，71% 的住院医师认为薪资至少需提高 26% 才算公平，35% 的人认为至少需提高 51%，另有 9% 的人认为薪酬应该翻倍，才能匹配其劳动强度和职责。不过，现在想要涨薪似乎更难了。目前，美国住院医师的薪酬主要来源于联邦政府的医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）资金。其中，Medicare 是毕业后医学教育（GME）资金的主要来源，每年投入近 150 亿美元，Medicaid 资金相对较少，占 GME 总资金的 10%～12%。今年 7 月，美国国会通过了 " 大而美 " 法案（One Big Beautiful Bill Act）。美国国会预算办公室预估，未来十年将削减联邦政府对各州 Medicaid 资金的投入，总额高达 2190 亿美元。虽然具体削减细节尚未落实，但可以预见的是，Medicaid 资金的收紧很可能对住院医师的薪酬和培训项目产生多方面的影响，尤其是那些高度依赖联邦拨款的州和医疗机构。前述美国医疗人事公司管理者也表示，联邦政府对 GME 和医疗保健项目的资金削减计划，很可能会改变住院医师培训项目的分布格局。" 一旦削减资金，可能会引发一系列问题：住院医师的培训名额可能会减少，现有的培训项目会面临更大的压力，住院医师的津贴也可能降低。" 该人士说。尽管薪酬问题日益突出，但似乎并未显著动摇住院医师们的职业选择。Medscape 报告显示，仅 28% 的住院医师表示未来的薪资水平极大或一定程度上影响了他们对专科的选择，32% 的人认为影响较小。这表明，大多数美国住院医师在选择专科时，仍更倾向于个人兴趣、职业使命感、工作与生活平衡等因素，而非短期经济回报。一直以来，美国医生被认为是 " 高投入、高回报 " 的职业之一。但随着学生债务飙升、生活成本上涨，以及联邦资金支持的不确定性，" 高回报 " 或许将变得越来越远，而 " 高投入 " 却愈发沉重。资料来源：1.https://www.medscape.com/slideshow/2025-resident-salary-rpt-60185692.https://nurse.org/education/np-salary-by-state/3.https://www.bls.gov/ooh/healthcare/home.htm