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在日常生活中，我们常常会遇到大小不一的物品，从宏观的宇宙到微观的原子，大小都是影响事物性质和功能的重要因素。今天，我们就来探讨一下B大与小在各个领域带来的好处。 首先，从建筑设计角度来看，大型建筑往往具有更强的实用性。例如，大型购物中心、办公楼和体育馆等，它们可以容纳更多的人流、物流和信息流，提高社会资源的利用效率。大型建筑在满足人们生活和工作需求的同时，还能带动周边地区的经济发展，创造更多的就业机会。此外，大型建筑在举办大型活动、展览和赛事等方面具有得天独厚的优势。 然而，小型建筑同样具有其独特的优势。首先，小型建筑在节能环保方面具有明显优势。由于体积较小，小型建筑在建造、使用和维护过程中所需的能源和材料相对较少，有助于降低碳排放，保护环境。其次，小型建筑在适应复杂地形和空间限制方面具有优势。在一些地形复杂、空间狭小的地区，小型建筑可以更好地融入环境，减少对自然景观的破坏。此外，小型建筑在社区建设、家庭住宅等方面具有更高的灵活性，能够满足不同人群的需求。 在工业领域，大型设备往往具有更高的生产效率。例如，大型生产线、大型机器和大型运输工具等，它们可以完成更多的生产任务，提高生产效率。大型设备在满足大规模生产需求的同时，还能降低单位产品的生产成本，提高企业的竞争力。 然而，小型设备同样具有其独特的优势。首先，小型设备在操作和维护方面更加便捷。由于体积较小，小型设备在安装、调试和维修过程中更加方便，降低了企业的运营成本。其次，小型设备在适应特殊环境和任务方面具有优势。在一些特殊领域，如航空航天、深海探测等，小型设备可以更好地适应复杂环境，完成特定任务。 在科技领域，大型科研项目往往具有更高的创新性和突破性。例如，大型科研项目在推动科技进步、解决重大科学问题方面具有重要作用。大型科研项目可以吸引更多的科研人才，促进学术交流和合作，提高我国在国际科技领域的地位。 然而，小型科研项目同样具有其独特的优势。首先，小型科研项目在创新速度和灵活性方面具有优势。由于规模较小，小型科研项目可以更快地调整研究方向，适应市场需求。其次，小型科研项目在人才培养和科技创新方面具有重要作用。小型科研项目可以为科研人员提供更多实践机会，培养创新精神和实践能力。 总之，B大与小在各个领域都具有一定的优势。在追求大型化、规模化的同时，我们也要关注小型化、个性化的需求。只有充分发挥B大与小各自的优势，才能推动社会经济的持续发展，满足人民群众日益增长的美好生活需要。

本文来自微信公众号：医学界，作者：郭雪梅，校对：臧恒佳，责编：汪航，题图来自：AI 生成美国住院医师的薪酬又涨了。近日，知名医学媒体 Medscape 发布的《2025 年住院医师薪资与债务报告》（以下称《报告》）显示，美国住院医师的平均年薪较上一年增长了 6.5%，达到 7.5 万美元。但在调查中，许多当地住院医师并未因收入增长而感到高兴。相反，他们抱怨自己无力支付高昂账单，并且如果算上无偿加班时间的话，薪酬水平低得可怜。《报告》显示，有超过 1/3 的受访者认为，要实现薪酬公平，住院医师的平均待遇至少需再提高 51%，但这一前景并不乐观。薪酬持续上涨，为何不满意？据 Medscape 统计，从 2015 年至今，美国住院医师的平均年薪逐年增长，2015 年仅为 5.5 万美元，2025 年预计达到 7.5 万美元，是过去 5 年涨幅最高的一年。尽管薪资上涨，美国住院医师们仍不满意。在 Medscape 的调查中，95% 的受访者表示，从整体上看，住院医师的薪酬依然偏低。《报告》指出，这可能与通货膨胀导致生活成本上升、学生债务增长等因素有关，住院医师的薪资涨幅未必能跟上这些支出的增长速度。调查显示，有 58% 的住院医师表示，他们当前的薪酬难以覆盖每月的房租、食品杂货、贷款还款等基本生活开支。今年来，美国的通货膨胀数据呈现出一定的上升趋势，进而推高物价和生活成本。美国劳工统计局显示，2025 年 8 月消费者价格指数（CPI）环比上涨 0.4%，年通胀率攀升至 2.9%，是今年 1 月以来最高水平。此外，美国住院医师普遍背负着沉重的学生贷款。按照美国医学教育体系要求，医学生至少要完成 4 年本科、4 年医学院以及 3 至 7 年的住院医师培训。《报告》显示，约 55% 住院医师背负的医学院贷款至少达到 15 万美元。一位住院医师告诉 Medscape，" 我有朋友每月的贷款还款额和房租一样高，达到 2000 美元，压力非常大。"与美国医学生高昂的学费和巨大的贷款压力相比，住院医师的薪资就显得没那么高了。除了难以覆盖生活开支，美国住院医师对薪酬的不满还集中在以下几点：薪酬与其他医务人员相比不具备可比性（86%）、薪酬与工作时长不匹配（81%）、薪酬与工作所需技能不匹配（75%）。住院医师为何对薪酬感到不满？/ 图源 Medscape一位受访者指出：" 把我们的薪资与同机构的中级医疗服务提供者相比，就会显得更不公平了。他们接诊的患者更少，工作要求也低得多。"还有人表示，一名刚入职、培训和经验都明显不足的高级执业护士（NP）的薪资，都比他们高得多。美国劳工统计局最新数据显示，全美高级执业护士平均年薪约为 12.9 万美元，医师助理（PA）的平均年薪约为 13 万美元，均高于住院医师。" 他们的薪酬并没有体现出他们实际的工作时长，按小时计算，住院医师的时薪常常低得可怜。" 一位美国医疗人事公司管理者指出。以年薪 7.5 万美元为例，按照美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）规定的每周 80 小时上限计算，住院医师的时薪仅约 18 美元。由于医疗行业的特殊性，美国许多住院医师的实际工作时长常常超过这一上限，特别是在外科、急诊等高负荷科室，时薪甚至低至 15 美元以下。住院医表示：薪酬至少要提高 50%有受访者告诉 Medscape，如果按照生活开支所必需的工资，即每小时至少 25 美元计算，住院医师年薪应为 10.5 万美元左右，但这与如今的 7.5 万美元年薪相差甚远。Medscape 报告显示，71% 的住院医师认为薪资至少需提高 26% 才算公平，35% 的人认为至少需提高 51%，另有 9% 的人认为薪酬应该翻倍，才能匹配其劳动强度和职责。不过，现在想要涨薪似乎更难了。目前，美国住院医师的薪酬主要来源于联邦政府的医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）资金。其中，Medicare 是毕业后医学教育（GME）资金的主要来源，每年投入近 150 亿美元，Medicaid 资金相对较少，占 GME 总资金的 10%～12%。今年 7 月，美国国会通过了 " 大而美 " 法案（One Big Beautiful Bill Act）。美国国会预算办公室预估，未来十年将削减联邦政府对各州 Medicaid 资金的投入，总额高达 2190 亿美元。虽然具体削减细节尚未落实，但可以预见的是，Medicaid 资金的收紧很可能对住院医师的薪酬和培训项目产生多方面的影响，尤其是那些高度依赖联邦拨款的州和医疗机构。前述美国医疗人事公司管理者也表示，联邦政府对 GME 和医疗保健项目的资金削减计划，很可能会改变住院医师培训项目的分布格局。" 一旦削减资金，可能会引发一系列问题：住院医师的培训名额可能会减少，现有的培训项目会面临更大的压力，住院医师的津贴也可能降低。" 该人士说。尽管薪酬问题日益突出，但似乎并未显著动摇住院医师们的职业选择。Medscape 报告显示，仅 28% 的住院医师表示未来的薪资水平极大或一定程度上影响了他们对专科的选择，32% 的人认为影响较小。这表明，大多数美国住院医师在选择专科时，仍更倾向于个人兴趣、职业使命感、工作与生活平衡等因素，而非短期经济回报。一直以来，美国医生被认为是 " 高投入、高回报 " 的职业之一。但随着学生债务飙升、生活成本上涨，以及联邦资金支持的不确定性，" 高回报 " 或许将变得越来越远，而 " 高投入 " 却愈发沉重。资料来源：1.https://www.medscape.com/slideshow/2025-resident-salary-rpt-60185692.https://nurse.org/education/np-salary-by-state/3.https://www.bls.gov/ooh/healthcare/home.htm