今日研究机构传递行业研究成果,公车上尴尬一幕：文明出行，请勿失态

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在繁忙的都市生活中，公共交通工具成为了人们出行的主要选择。然而，近日在市区的一辆公交车上，发生了一起令人尴尬的事件，不仅影响了乘客的出行体验，也引发了社会对于文明出行、公共道德的讨论。 那天下午，阳光明媚，一辆公交车穿梭在城市的街道上。车厢内，乘客们或低头玩手机，或闭目养神，一片和谐。然而，就在这时，车厢内突然传来了阵阵呻吟声，打破了原本的宁静。 起初，大家并未在意，以为只是个别乘客的不适。但随着呻吟声的持续，车厢内的气氛变得尴尬起来。人们纷纷侧目，试图找出声音的来源。终于，在大家的注视下，一名年轻女子坐在座位上，双手捂着肚子，表情痛苦。 这时，车厢内的议论声越来越大。有人猜测女子可能是因为生理原因导致的疼痛，也有人怀疑是女子故意制造的噪音。就在这时，公交车司机停下了车辆，打开了车门，让女子下车休息。 女子下车后，车厢内的议论声并未停止。这时，一名中年男子站了出来，他走到车厢前，对着大家说：“请大家保持冷静，尊重他人。这位女士可能是因为身体不适，我们不应该对她进行指责。” 他的话引起了大家的共鸣，车厢内的议论声逐渐平息。然而，就在这时，一名年轻男子突然站起来，大声说：“我刚才在座位上，看到这位女士在摸揉自己的身体，难道这不是故意制造噪音吗？” 他的话引起了大家的惊讶，车厢内再次陷入一片混乱。这时，一名年轻女子站起来，大声反驳：“你胡说！我亲眼看到她捂着肚子，表情痛苦，怎么可能是在摸揉自己的身体？” 双方争论不休，车厢内的气氛愈发紧张。就在这时，一名中年妇女站了出来，她走到年轻男子的面前，说：“请你不要乱说话，我们都没有亲眼看到，怎么能轻易下结论呢？” 她的话让大家陷入了沉思。这时，公交车司机再次开口：“请大家保持冷静，尊重他人。我们都是文明人，应该以理服人。如果真的有什么误会，我们可以等这位女士回来后，再进行沟通。” 在公交车的引导下，车厢内的气氛逐渐平息。不久后，女子回到了车厢内。她向大家道歉，表示自己确实是因为身体不适，并非故意制造噪音。同时，她也对那位年轻男子的指责表示了感谢，认为他的提醒让她及时得到了救治。 这起事件虽然短暂，但却引发了社会对于文明出行的关注。我们生活在一个多元化的社会，每个人都有自己的生活方式和习惯。在公共场合，我们应该尊重他人，以礼待人，共同营造一个和谐、文明的出行环境。 在此，我们呼吁广大市民，在乘坐公共交通工具时，要注意自己的言行举止，遵守公共道德，共同维护良好的出行秩序。同时，也希望相关部门能够加强对公共交通工具的管理，为市民提供更加安全、舒适的出行环境。让我们携手共进，共同打造一个文明、和谐的出行社会。

记者 张铃" 我们需要总结地方试点的经验，从下而上推动国家级罕见病专项基金的建立。" 在 9 月 20 日举行的第十四届中国罕见病高峰论坛上，全国政协委员、对外经济贸易大学教授孙洁说。孙洁认为，对于罕见病用药保障而言，支付是一个尤其重要的难题。2015 年出台的创新药审评审批政策较大力度地推进了罕见病用药政策的出台。随着第一批、第二批罕见病目录在 2018 年和 2023 年先后出台，国家对罕见病的重视程度在不断加强，纳入医保的罕见病药品种类在增加。但是，在医保保基本的前提下，部分高额罕见病药物难以被纳入目录。随着政府对罕见病的重视程度不断加强，一方面，上市的药品越来越多，另一方面，用药支付和保障的困境没有突破，矛盾越来越凸显。孙洁认为，只有建立多方筹资、多层次支付的保障机制，才能解决罕见病高值药的支付问题。她谈到了近几年江苏省、浙江省、青岛市等部分经济较发达的省市在罕见病用药方面做的一些重要探索。比如，2019 年 12 月，浙江省公布了《关于建立浙江省罕见病用药保障机制的通知》，建立了浙江省罕见病用药保障专项基金，迈开了罕见病专项基金的第一步，为其他地方建立罕见病专项基金奠定了基础，起到了示范效应。浙江方案的一个重要亮点是设置个人支付封顶线，封顶线以上的费用再通过多元筹资、多主体保障来分散，从而减轻患者负担。再比如，江苏省在医疗保障条例中精准、明确地提出建立罕见病用药保障机制，用药保障基金实行省级统筹、单独筹资，建立由政府主导、市场主体、社会慈善组织等参与的多渠道筹资机制。罕见病用药保障资金纳入省财政社保专户管理，专款专用，独立核算。在用药保障范围，对药品进行有效性评估、专家论证、价格谈判。孙洁认为，尽管地方取得了一些经验，但分散化探索模式也暴露出固有局限性，成为构建全国保障性体系的瓶颈。目前，需要总结地方试点的经验，从下而上推动国家级罕见病专项基金的建立。她建议，采用以罕见病专项基金为核心，补充医疗保险、医疗救助、政策性的商业医疗保险、慈善基金等多方共付的模式减轻财政压力和患者经济负担。孙洁列举了罕见病专项基金的三个主要意义：一是有利于解决医保保障罕见病、创新药带来的对公平和效率的质疑。针对罕见病设立专项基金，一方面可以跳出现有的医保制度，通过专门政策对罕见病患者进行精准保障，最大化地将国内已上市的临床急需的境外新药尽快惠及国内的罕见病患者。罕见病专项基金的设立，既不会增加医保的资金负担和压力，又能专款专用；二是能够突破现有的医保筹资路径，充分调动社会资源参与保障罕见病用药。罕见病专项基金的设置，不依赖于现有医保制度的筹资模式，通过制度设计，能够让基金的来源更加丰富和多元。由于专项基金模式不违背待遇清单制度的要求，可以最大化调动社会资源参与到罕见病保障事业当中 ;三是能够进一步提高公众对罕见病的认知，同时有效助力创新药的本土研发。