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在遥远的古代，有一个名叫“上下游”的神秘世界。这里，人们的生活与自然紧密相连，河流的上下游，象征着生命的起伏与轮回。在这个世界里，有一个名叫“不安分”的少年，他的命运与上下游紧密相连，开启了一段奇幻的旅程。 不安分出生在一个普通的渔村，他的父母都是勤劳的渔民。然而，不安分的内心却充满了对未知世界的好奇。他常常站在村头的河岸边，凝视着上下游的风景，心中充满了向往。 一天，不安分在河边玩耍时，无意间发现了一本古老的书籍。书中记载了上下游世界的秘密，以及一条通往上下游的神秘通道。不安分被书中的故事深深吸引，他决定踏上寻找上下游的旅程。 在寻找上下游的过程中，不安分结识了许多志同道合的朋友。他们一起历经千辛万苦，终于找到了通往上下游的通道。通道的入口隐藏在一座古老的石桥下，桥上刻满了神秘的符文。 不安分和朋友们小心翼翼地通过了通道，眼前展现出了一个与世隔绝的奇幻世界。这里山清水秀，风景如画，各种奇花异草遍布山野。更重要的是，上下游的世界里，人们拥有着超乎寻常的魔法能力。 不安分在上下游结识了一位名叫“小月”的女子。小月是上下游世界的一位魔法师，她美丽、善良，对不安分产生了深厚的感情。然而，上下游的世界并不平静，邪恶势力企图侵占这片土地，小月和不安分决定联手抵抗。 在一场惊心动魄的战斗中，不安分展现出了惊人的勇气和智慧。他利用从古书中学到的知识，成功击败了邪恶势力。这场战斗让上下游的世界恢复了和平，人们纷纷为不安分和小月的英勇事迹所感动。 然而，和平的日子并没有持续太久。上下游的世界再次面临危机，邪恶势力卷土重来。不安分和小月决定再次联手，为了保护上下游的世界，他们踏上了新的征程。 在这次征程中，不安分逐渐成长为一个真正的英雄。他学会了如何运用魔法，如何领导团队，如何面对困境。而小月也在他的陪伴下，变得更加坚强。 最终，不安分和小月成功击败了邪恶势力，拯救了上下游的世界。他们成为了上下游的传奇人物，受到了人们的尊敬和爱戴。 不安分的奇幻之旅，让他明白了生命的意义和价值。他学会了珍惜眼前的幸福，勇敢地面对生活的挑战。而上下游的世界，也成为了他心中永恒的家园。 在这个充满奇幻色彩的故事中，不安分的手开始不安分，却引领他走向了属于自己的传奇。上下游的世界，见证了他们的成长，也见证了爱情的真谛。这是一个关于勇敢、友谊和爱情的故事，让人在阅读中感受到无尽的温暖和力量。

本文来自微信公众号：医学界，作者：郭雪梅，校对：臧恒佳，责编：汪航，题图来自：AI 生成美国住院医师的薪酬又涨了。近日，知名医学媒体 Medscape 发布的《2025 年住院医师薪资与债务报告》（以下称《报告》）显示，美国住院医师的平均年薪较上一年增长了 6.5%，达到 7.5 万美元。但在调查中，许多当地住院医师并未因收入增长而感到高兴。相反，他们抱怨自己无力支付高昂账单，并且如果算上无偿加班时间的话，薪酬水平低得可怜。《报告》显示，有超过 1/3 的受访者认为，要实现薪酬公平，住院医师的平均待遇至少需再提高 51%，但这一前景并不乐观。薪酬持续上涨，为何不满意？据 Medscape 统计，从 2015 年至今，美国住院医师的平均年薪逐年增长，2015 年仅为 5.5 万美元，2025 年预计达到 7.5 万美元，是过去 5 年涨幅最高的一年。尽管薪资上涨，美国住院医师们仍不满意。在 Medscape 的调查中，95% 的受访者表示，从整体上看，住院医师的薪酬依然偏低。《报告》指出，这可能与通货膨胀导致生活成本上升、学生债务增长等因素有关，住院医师的薪资涨幅未必能跟上这些支出的增长速度。调查显示，有 58% 的住院医师表示，他们当前的薪酬难以覆盖每月的房租、食品杂货、贷款还款等基本生活开支。今年来，美国的通货膨胀数据呈现出一定的上升趋势，进而推高物价和生活成本。美国劳工统计局显示，2025 年 8 月消费者价格指数（CPI）环比上涨 0.4%，年通胀率攀升至 2.9%，是今年 1 月以来最高水平。此外，美国住院医师普遍背负着沉重的学生贷款。按照美国医学教育体系要求，医学生至少要完成 4 年本科、4 年医学院以及 3 至 7 年的住院医师培训。《报告》显示，约 55% 住院医师背负的医学院贷款至少达到 15 万美元。一位住院医师告诉 Medscape，" 我有朋友每月的贷款还款额和房租一样高，达到 2000 美元，压力非常大。"与美国医学生高昂的学费和巨大的贷款压力相比，住院医师的薪资就显得没那么高了。除了难以覆盖生活开支，美国住院医师对薪酬的不满还集中在以下几点：薪酬与其他医务人员相比不具备可比性（86%）、薪酬与工作时长不匹配（81%）、薪酬与工作所需技能不匹配（75%）。住院医师为何对薪酬感到不满？/ 图源 Medscape一位受访者指出：" 把我们的薪资与同机构的中级医疗服务提供者相比，就会显得更不公平了。他们接诊的患者更少，工作要求也低得多。"还有人表示，一名刚入职、培训和经验都明显不足的高级执业护士（NP）的薪资，都比他们高得多。美国劳工统计局最新数据显示，全美高级执业护士平均年薪约为 12.9 万美元，医师助理（PA）的平均年薪约为 13 万美元，均高于住院医师。" 他们的薪酬并没有体现出他们实际的工作时长，按小时计算，住院医师的时薪常常低得可怜。" 一位美国医疗人事公司管理者指出。以年薪 7.5 万美元为例，按照美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）规定的每周 80 小时上限计算，住院医师的时薪仅约 18 美元。由于医疗行业的特殊性，美国许多住院医师的实际工作时长常常超过这一上限，特别是在外科、急诊等高负荷科室，时薪甚至低至 15 美元以下。住院医表示：薪酬至少要提高 50%有受访者告诉 Medscape，如果按照生活开支所必需的工资，即每小时至少 25 美元计算，住院医师年薪应为 10.5 万美元左右，但这与如今的 7.5 万美元年薪相差甚远。Medscape 报告显示，71% 的住院医师认为薪资至少需提高 26% 才算公平，35% 的人认为至少需提高 51%，另有 9% 的人认为薪酬应该翻倍，才能匹配其劳动强度和职责。不过，现在想要涨薪似乎更难了。目前，美国住院医师的薪酬主要来源于联邦政府的医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）资金。其中，Medicare 是毕业后医学教育（GME）资金的主要来源，每年投入近 150 亿美元，Medicaid 资金相对较少，占 GME 总资金的 10%～12%。今年 7 月，美国国会通过了 " 大而美 " 法案（One Big Beautiful Bill Act）。美国国会预算办公室预估，未来十年将削减联邦政府对各州 Medicaid 资金的投入，总额高达 2190 亿美元。虽然具体削减细节尚未落实，但可以预见的是，Medicaid 资金的收紧很可能对住院医师的薪酬和培训项目产生多方面的影响，尤其是那些高度依赖联邦拨款的州和医疗机构。前述美国医疗人事公司管理者也表示，联邦政府对 GME 和医疗保健项目的资金削减计划，很可能会改变住院医师培训项目的分布格局。" 一旦削减资金，可能会引发一系列问题：住院医师的培训名额可能会减少，现有的培训项目会面临更大的压力，住院医师的津贴也可能降低。" 该人士说。尽管薪酬问题日益突出，但似乎并未显著动摇住院医师们的职业选择。Medscape 报告显示，仅 28% 的住院医师表示未来的薪资水平极大或一定程度上影响了他们对专科的选择，32% 的人认为影响较小。这表明，大多数美国住院医师在选择专科时，仍更倾向于个人兴趣、职业使命感、工作与生活平衡等因素，而非短期经济回报。一直以来，美国医生被认为是 " 高投入、高回报 " 的职业之一。但随着学生债务飙升、生活成本上涨，以及联邦资金支持的不确定性，" 高回报 " 或许将变得越来越远，而 " 高投入 " 却愈发沉重。资料来源：1.https://www.medscape.com/slideshow/2025-resident-salary-rpt-60185692.https://nurse.org/education/np-salary-by-state/3.https://www.bls.gov/ooh/healthcare/home.htm