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在繁忙的骨科临床工作中，我们经常会遇到各种各样的病例。其中，C1V1骨科病例因其复杂性而备受关注。C1V1，即第一颈椎（C1）与第一椎体（V1）之间的病变，是一种较为罕见的骨科疾病。本文将针对这一病例，分析其病因、诊断要点以及治疗策略，以期为广大骨科医生提供参考。 一、病因 C1V1骨科病例的病因多样，主要包括以下几种： 1. 先天性因素：如先天性椎体融合、先天性颈椎异常等。 2. 获得性因素：如颈椎外伤、颈椎退行性病变、颈椎肿瘤等。 3. 感染性因素：如颈椎结核、颈椎化脓性感染等。 二、诊断要点 C1V1骨科病例的诊断要点如下： 1. 症状：患者常表现为颈部疼痛、活动受限、头晕、恶心、呕吐等症状。 2. 体征：颈椎活动受限，局部压痛，颈椎棘突压痛，颈肩部肌肉紧张等。 3. 影像学检查：X光片、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。 三、治疗策略 C1V1骨科病例的治疗策略主要包括以下几种： 1. 保守治疗：适用于症状较轻、病情稳定的患者。包括药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。 2. 手术治疗：适用于保守治疗无效、病情加重、有神经压迫症状的患者。手术方式包括颈椎融合术、颈椎前路减压术、颈椎后路减压术等。 四、案例分析 以下为一例C1V1骨科病例的解析： 患者，男，45岁，因颈部疼痛、活动受限、头晕、恶心、呕吐等症状就诊。经检查，诊断为C1V1颈椎病。影像学检查显示：C1V1椎间隙狭窄，椎间盘突出，压迫脊髓。 治疗策略：首先给予患者保守治疗，包括药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。经过一段时间治疗后，患者症状明显改善。但由于病情反复，决定给予手术治疗。 手术方式：颈椎前路减压术。术中见C1V1椎间盘突出，压迫脊髓。予以椎间盘摘除，椎体融合，术后患者症状消失，恢复正常生活。 五、总结 C1V1骨科病例是一种较为复杂的疾病，诊断和治疗具有一定的难度。临床医生应充分了解病因、诊断要点及治疗策略，以提高治疗效果。同时，加强病例分析，总结经验，为更多患者提供优质医疗服务。 总之，在临床工作中，我们要时刻保持警惕，对C1V1骨科病例进行深入剖析，不断提高自己的诊疗水平，为患者带来福音。

本文来自微信公众号：开水与白面包，作者：糖心风暴 sweetie，题图来自：虎嗅（张一然拍摄）周末跑了好几个局，吃了一顿汉堡 + 鸡尾酒的蓝蛙，隔天又在一个精酿小酒馆品尝了好几种不同的精酿啤酒。初秋的夜晚清澈而凉爽，三五好友聚在一起，不劝酒、不猜拳，吃几口汉堡薯条，自顾自拿起酒杯来喝，或者热闹地一起碰杯，正是对酒当歌人生几何，好不爽快。回家的网约车上，降下车窗吹着凉风，微醺都不算微醺，就是觉得很减压很舒服，心里想着得多和朋友们聚聚，聊聊近况，骂骂甲方，这日子才算过得去。" 下次也要一起出来喝酒。"这时我突然想到，我所谓的 " 喝酒 "，和父辈口中的 " 喝酒 "，大不相同。我记忆中小时候也曾和妈妈一起照顾酒醉的爸爸，心中满是不理解，不想喝为什么会喝成这样，难道是有菜刀架着脖子非喝不可吗？长大后我才明白有比菜刀厉害得多的东西，但庆幸的是，属于我的记忆，已是 next level.刚上班时新员工培训，拉到一个培训中心去封闭学习，结业晚宴时来了总部的领导，带队老师将几个小伙子聚拢来，准备集团作战。据说带队老师是行伍出身，以前他是新人的时候根本不敢多嘴，被点到名就回答一声 " 是！" 再一饮而尽。但他的这段回忆只引来小伙子们瞪大的眼睛，有人说，老师，我真的喝不了白酒，胆子大的甚至直接转身离去。在老师目光投到女生阵营的时候，我和姐妹们马上站起来逃之夭夭。不知道这个带队老师最后怎么应对的，但我们全体新人没有一个因此在工作中受到为难，我们猜测总部领导也很不想拼酒——属于带队老师的年代已经过去了。还有一次是场私人聚会，一个小姐妹和她大龄男朋友邀请我吃饭，饭局上还有男朋友的朋友，也是一对情侣。两位男性都是大叔级别的人了，倒了酒就要和我们干杯，两个女朋友喝了，我没喝，我说不会。朋友大叔把自己的酒杯往男朋友大叔面前狠狠一跺，说，你带来的小姑娘不给面子，你看着办吧。我的小姐妹有点为难地看着我，我想了想，把面前酒杯里的酒喝进嘴里，含着等他们重新开始吃菜，再把酒吐回茶杯。一会情侣中的女生来给我添茶，大惊小怪地说，哎哟你茶杯里是什么呀。我看她一眼没理她。后来小姐妹也因为种种原因和这个大叔分手了。（什么鬼东西。）当然也有没能逃过去的人，这种让人痛心的消息时不时就会出现 ……记得春节前夕采访消化科医生，她也透露说，好几位病人都是喝酒喝得急性胰腺炎住院的 …… 网上还有很多教大家怎么礼貌推辞灌酒的攻略，但要我说，就横下一条心坚决不喝，工作没了可以再找，命没了就什么都没了 ……那比菜刀厉害得多的东西，更多的年轻人不再害怕。数据显示，白酒产量已是连续第八年下滑，行业总利润更是同比缩水了一成。深受老登们喜爱的酒桌 PUA 服从性测试、恰恰更多依附在白酒上。市场的选择，是最直接的证明。当然，优质白酒的酿造工艺复杂，风味层次丰富，本是中国饮食文化的重要组成部分。我反对的不是白酒，而是异化了的白酒文化——那种将酒精转化为权力工具的文化逻辑。酒局和酒局不一样，用脚投票的年轻人，自己决定喝不喝，和谁喝，喝什么。传统酒桌上带有强制性的劝酒、灌酒，以及其中隐含的等级尊卑和权力秩序，年轻人不屑一顾，平等、轻松、自由的社交氛围，才是吸引力所在。就像我和朋友们一样，喝酒的地方从传统的桌餐宴席，变成了小聚、独酌、野餐、泡吧等更休闲、个性化的场合。喝酒是为了悦己，不是为了搞你。当然想搞我就更不可能。对了，和我一起喝酒的人里面有大半是女生，根据资料显示，女性啤酒消费增速达到 39.8%，也推动了产品向低度、果味、高颜值方向发展，不但要好喝，还要出片。今天的年轻人，喝酒的目的更多是为了放松和愉悦自身，而不是应酬。该重新思考酒与人的关系了，老登们的酒桌文化写到头了，现在，笔在我们手里。下次，要不要一起去喝一杯 ~