今日行业协会传达研究成果,夜间自罚：自我约束与道德修养的实践

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在繁忙的都市生活中，夜幕降临，喧嚣逐渐退去，人们开始反思一天的行为。在这个宁静的时刻，有些人选择了一种特殊的自我约束方式——夜间自罚。这种方式不仅体现了个人对道德修养的追求，更是一种自我反省和自我提升的实践。 夜间自罚，顾名思义，就是在夜晚对自己进行惩罚，以此来约束自己的行为。这种惩罚可以是精神上的，如自我反省、阅读道德书籍；也可以是肉体上的，如进行体育锻炼、禁食等。这种自我约束的方式，旨在培养个人的自律精神，提高道德修养。 首先，夜间自罚有助于培养个人的自律精神。在现代社会，人们面临着各种各样的诱惑，如网络游戏、过度消费等。这些诱惑往往让人难以抗拒，导致行为失控。而夜间自罚，正是为了克服这些诱惑，使个人在夜晚保持清醒的头脑，自觉抵制不良诱惑。通过这种方式，个人可以逐渐培养出自律精神，使自己在日常生活中更加理智、自律。 其次，夜间自罚有助于提高个人的道德修养。在夜间自罚的过程中，个人需要对自己的行为进行反思，思考自己在一天中的言行举止是否合乎道德规范。这种反思有助于个人发现自身存在的不足，从而有针对性地进行改进。长期坚持夜间自罚，个人在道德修养方面将得到显著提升。 此外，夜间自罚还有助于个人身心健康。在现代社会，人们的生活节奏加快，压力增大。夜晚是放松身心、调整状态的好时机。通过夜间自罚，个人可以在夜晚进行体育锻炼、阅读等有益身心的活动，使身心得到充分休息，提高生活质量。 然而，夜间自罚并非适用于所有人。在实施过程中，需要注意以下几点： 1. 自罚方式要适度。夜间自罚的目的是为了约束自己，提高道德修养，而非过度惩罚。因此，在自罚过程中，要根据自己的实际情况，选择合适的方式，避免对身体造成伤害。 2. 自罚要持之以恒。夜间自罚并非一朝一夕之事，需要长期坚持。只有持之以恒，才能使自罚成为一种习惯，从而在日常生活中发挥积极作用。 3. 自罚要注重实效。在夜间自罚的过程中，要关注自己的行为是否有所改变，道德修养是否有所提高。如果发现自罚效果不佳，要及时调整自罚方式，确保自罚的实效。 总之，夜间自罚是一种自我约束与道德修养的实践。通过这种方式，个人可以培养自律精神，提高道德修养，促进身心健康。在现代社会，我们每个人都应该学会自我约束，努力成为一个道德高尚的人。

本文来自微信公众号：医学界，作者：郭雪梅，校对：臧恒佳，责编：汪航，题图来自：AI 生成美国住院医师的薪酬又涨了。近日，知名医学媒体 Medscape 发布的《2025 年住院医师薪资与债务报告》（以下称《报告》）显示，美国住院医师的平均年薪较上一年增长了 6.5%，达到 7.5 万美元。但在调查中，许多当地住院医师并未因收入增长而感到高兴。相反，他们抱怨自己无力支付高昂账单，并且如果算上无偿加班时间的话，薪酬水平低得可怜。《报告》显示，有超过 1/3 的受访者认为，要实现薪酬公平，住院医师的平均待遇至少需再提高 51%，但这一前景并不乐观。薪酬持续上涨，为何不满意？据 Medscape 统计，从 2015 年至今，美国住院医师的平均年薪逐年增长，2015 年仅为 5.5 万美元，2025 年预计达到 7.5 万美元，是过去 5 年涨幅最高的一年。尽管薪资上涨，美国住院医师们仍不满意。在 Medscape 的调查中，95% 的受访者表示，从整体上看，住院医师的薪酬依然偏低。《报告》指出，这可能与通货膨胀导致生活成本上升、学生债务增长等因素有关，住院医师的薪资涨幅未必能跟上这些支出的增长速度。调查显示，有 58% 的住院医师表示，他们当前的薪酬难以覆盖每月的房租、食品杂货、贷款还款等基本生活开支。今年来，美国的通货膨胀数据呈现出一定的上升趋势，进而推高物价和生活成本。美国劳工统计局显示，2025 年 8 月消费者价格指数（CPI）环比上涨 0.4%，年通胀率攀升至 2.9%，是今年 1 月以来最高水平。此外，美国住院医师普遍背负着沉重的学生贷款。按照美国医学教育体系要求，医学生至少要完成 4 年本科、4 年医学院以及 3 至 7 年的住院医师培训。《报告》显示，约 55% 住院医师背负的医学院贷款至少达到 15 万美元。一位住院医师告诉 Medscape，" 我有朋友每月的贷款还款额和房租一样高，达到 2000 美元，压力非常大。"与美国医学生高昂的学费和巨大的贷款压力相比，住院医师的薪资就显得没那么高了。除了难以覆盖生活开支，美国住院医师对薪酬的不满还集中在以下几点：薪酬与其他医务人员相比不具备可比性（86%）、薪酬与工作时长不匹配（81%）、薪酬与工作所需技能不匹配（75%）。住院医师为何对薪酬感到不满？/ 图源 Medscape一位受访者指出：" 把我们的薪资与同机构的中级医疗服务提供者相比，就会显得更不公平了。他们接诊的患者更少，工作要求也低得多。"还有人表示，一名刚入职、培训和经验都明显不足的高级执业护士（NP）的薪资，都比他们高得多。美国劳工统计局最新数据显示，全美高级执业护士平均年薪约为 12.9 万美元，医师助理（PA）的平均年薪约为 13 万美元，均高于住院医师。" 他们的薪酬并没有体现出他们实际的工作时长，按小时计算，住院医师的时薪常常低得可怜。" 一位美国医疗人事公司管理者指出。以年薪 7.5 万美元为例，按照美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）规定的每周 80 小时上限计算，住院医师的时薪仅约 18 美元。由于医疗行业的特殊性，美国许多住院医师的实际工作时长常常超过这一上限，特别是在外科、急诊等高负荷科室，时薪甚至低至 15 美元以下。住院医表示：薪酬至少要提高 50%有受访者告诉 Medscape，如果按照生活开支所必需的工资，即每小时至少 25 美元计算，住院医师年薪应为 10.5 万美元左右，但这与如今的 7.5 万美元年薪相差甚远。Medscape 报告显示，71% 的住院医师认为薪资至少需提高 26% 才算公平，35% 的人认为至少需提高 51%，另有 9% 的人认为薪酬应该翻倍，才能匹配其劳动强度和职责。不过，现在想要涨薪似乎更难了。目前，美国住院医师的薪酬主要来源于联邦政府的医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）资金。其中，Medicare 是毕业后医学教育（GME）资金的主要来源，每年投入近 150 亿美元，Medicaid 资金相对较少，占 GME 总资金的 10%～12%。今年 7 月，美国国会通过了 " 大而美 " 法案（One Big Beautiful Bill Act）。美国国会预算办公室预估，未来十年将削减联邦政府对各州 Medicaid 资金的投入，总额高达 2190 亿美元。虽然具体削减细节尚未落实，但可以预见的是，Medicaid 资金的收紧很可能对住院医师的薪酬和培训项目产生多方面的影响，尤其是那些高度依赖联邦拨款的州和医疗机构。前述美国医疗人事公司管理者也表示，联邦政府对 GME 和医疗保健项目的资金削减计划，很可能会改变住院医师培训项目的分布格局。" 一旦削减资金，可能会引发一系列问题：住院医师的培训名额可能会减少，现有的培训项目会面临更大的压力，住院医师的津贴也可能降低。" 该人士说。尽管薪酬问题日益突出，但似乎并未显著动摇住院医师们的职业选择。Medscape 报告显示，仅 28% 的住院医师表示未来的薪资水平极大或一定程度上影响了他们对专科的选择，32% 的人认为影响较小。这表明，大多数美国住院医师在选择专科时，仍更倾向于个人兴趣、职业使命感、工作与生活平衡等因素，而非短期经济回报。一直以来，美国医生被认为是 " 高投入、高回报 " 的职业之一。但随着学生债务飙升、生活成本上涨，以及联邦资金支持的不确定性，" 高回报 " 或许将变得越来越远，而 " 高投入 " 却愈发沉重。资料来源：1.https://www.medscape.com/slideshow/2025-resident-salary-rpt-60185692.https://nurse.org/education/np-salary-by-state/3.https://www.bls.gov/ooh/healthcare/home.htm