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在繁忙的骨科临床工作中，我们经常会遇到各种各样的病例。其中，C1V1骨科病例因其复杂性而备受关注。C1V1，即第一颈椎（C1）与第一椎体（V1）之间的病变，是一种较为罕见的骨科疾病。本文将针对这一病例，分析其病因、诊断要点以及治疗策略，以期为广大骨科医生提供参考。 一、病因 C1V1骨科病例的病因多样，主要包括以下几种： 1. 先天性因素：如先天性椎体融合、先天性颈椎异常等。 2. 获得性因素：如颈椎外伤、颈椎退行性病变、颈椎肿瘤等。 3. 感染性因素：如颈椎结核、颈椎化脓性感染等。 二、诊断要点 C1V1骨科病例的诊断要点如下： 1. 症状：患者常表现为颈部疼痛、活动受限、头晕、恶心、呕吐等症状。 2. 体征：颈椎活动受限，局部压痛，颈椎棘突压痛，颈肩部肌肉紧张等。 3. 影像学检查：X光片、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。 三、治疗策略 C1V1骨科病例的治疗策略主要包括以下几种： 1. 保守治疗：适用于症状较轻、病情稳定的患者。包括药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。 2. 手术治疗：适用于保守治疗无效、病情加重、有神经压迫症状的患者。手术方式包括颈椎融合术、颈椎前路减压术、颈椎后路减压术等。 四、案例分析 以下为一例C1V1骨科病例的解析： 患者，男，45岁，因颈部疼痛、活动受限、头晕、恶心、呕吐等症状就诊。经检查，诊断为C1V1颈椎病。影像学检查显示：C1V1椎间隙狭窄，椎间盘突出，压迫脊髓。 治疗策略：首先给予患者保守治疗，包括药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。经过一段时间治疗后，患者症状明显改善。但由于病情反复，决定给予手术治疗。 手术方式：颈椎前路减压术。术中见C1V1椎间盘突出，压迫脊髓。予以椎间盘摘除，椎体融合，术后患者症状消失，恢复正常生活。 五、总结 C1V1骨科病例是一种较为复杂的疾病，诊断和治疗具有一定的难度。临床医生应充分了解病因、诊断要点及治疗策略，以提高治疗效果。同时，加强病例分析，总结经验，为更多患者提供优质医疗服务。 总之，在临床工作中，我们要时刻保持警惕，对C1V1骨科病例进行深入剖析，不断提高自己的诊疗水平，为患者带来福音。

TikTok 交易的前景日渐明朗。尽管中美双方均承认就 TikTok 问题的解决达成 " 基本框架共识 "，但在任何地方，双方都没有公布具体的交易细节。根据媒体报道，双方原则同意字节跳动继续持有 TikTok 不超过 20% 的股份，多家美国公司和基金组成的财团将持有剩余 80%。Oracle 负责处理 TikTok 在美国的数据，TikTok 的核心算法仍归属字节跳动，经中方批准后可以授权给 TikTok 美国使用。这符合我此前的预期。两国政府不太可能代替企业介入具体的商业细节。以目前的谈判进度，在大框架确定之后，还需要由企业和投资者进行更进一步的谈判，确定具体执行办法。因此，目前在网络上流传的充满各类细节的传闻，甚至到了哪个股东持有多少比例，董事会由几人构成等等，基本可以确认是没有根据的假消息。这类半真半假的传言，正是 AI 幻觉新闻的典型特征。接下来还会发生什么？即便中美双方均同意字节跳动持股 20%、美国投资人持股 80% 的初步方案，离真正落地还有很长一段距离。最关键的问题是，字节跳动目前持有 TikTok 的 100% 的股份，如何把它的股份从 100% 降到 20%？股权交易最简单直接的方式，无非转股和增发两种。转股即是美国投资人向字节跳动 " 买下 " 其持有的 TikTok 的股份，字节跳动将可以由此套现巨额现金或股票对价。而增发则是美国投资人向 TikTok 增资，以稀释字节跳动目前持有的股权比例。这两种方案的核心区别是，收款方到底是字节跳动，还是 TikTok 这家目标公司。仅此一事，就可能构成各方商业层面的核心争议。除此之外，不论是增发还是转股，都涉及到 TikTok 目前的市场价和估值的问题。非常有意思的是，截止到目前的官方公开信息之中，没有任何一方提到 " 钱 " 的问题。政府固然可以批准或否决交易方案，但真正出钱的还是以营利为目标的私营企业。卖方想多卖钱，买方想少出钱。因为价格谈不拢而失败的并购交易不在少数。字节跳动目前的估值约 3300 亿美元，我们尚不清楚 TikTok 美国业务的估值，但按比例算很可能会是数百亿美元乃至千亿美元级的交易。作为对比，马斯克买下推特总共只花了 440 亿美元。显然目前的估值是远远超出美国投资人的胃口的。到底钱怎么算？这可能也是另一个谈判的难题。事实上，相较于简单的转股或增发，我认为 TikTok 更可能的交易方式是把它在美国的资产和业务单独剥离出来，注入到一家新公司，作为其持有不超过 20% 的股权的对价。而投资人以现金或股票对价等方式投入剩余 80%，或者以混合对价的方式，部分资金支付给字节跳动，部分字节注入新成立的 TikTok 美国公司。目前 TikTok 是一家全球运营的公司，如果要单独拆分美国业务，又会产生两个问题：第一，在 TikTok 紧密全球运营的现状下，剥离真的做得到吗？又需要多久才能完成算法、用户、平台的剥离？第二，在剥离所谓的 " 美国资产 " 的时候，到底哪些是投资人想买的资产，哪些是投资人不想要的？比如，TikTok 在美国的员工，是否会归属到美国投资人愿意购买的 " 美国资产 " 的范围内？当然，最终双方达成的方案可能不是一个一锤定音式的交易，可能有若干年的过渡期，通过股权信托或资产信托的方式，在若干个暂时性的安排之后，最终完成剥离。TikTok 交易意味着什么？TikTok 交易对国际政治、中国企业出海投资等等 " 大 " 的方面的影响，已有诸多文章分析，我不再赘述。中方需要特别小心的是，会不会由此产生所谓 "TikTok 模式 "，让美国可以以类似方案处理其他在美国争议性的中国企业。对于普通人，特别是对 TikTok 员工来说，有更多值得关心的问题。不论是以何种方式完成美国业务的剥离和出售，TikTok 在美国的人员和管理一定会 " 大换血 "。美国的劳动合同基本都是任意解除（at-will），公司可以随时解除与员工的劳动合同关系，而无需支付离职赔偿金。特别是，许多互联网公司员工收入的大头是股票和期权，而不同公司的期权协议对于如何处理员工被动离职的情况有非常大的区别。有的协议更加倾向于保障员工权益，会特别约定在公司整体出售或收购的情况下，员工尚未行权的全部期权提前到期，可以获得全部企业授予的期权。但也有的协议约定在类似情况下，公司可以用极低的价格回收员工期权，而无需给员工实质性的补偿。总之，可以仔细看看期权协议是怎么规定的。当然，还会有随之而来的签证问题。有的美国签证允许在和公司解除劳动关系之后更换雇主继续工作，有的美国签证是和单一雇主绑定的，一旦劳动关系解除就需要离开美国，这些都是员工个人需要考虑的。除了员工之外，可以预期 TikTok 美国业务出售之后，新的管理团队对于目前电商、直播等业务的开展，很可能会有新的想法，也将会影响大量的以 TikTok 维生的中小商家。每一个普通人，都需要为自己的未来想想办法。本文来自微信公众号：敏大是一只柯基，作者：敏大的朋友们，题图来自：视觉中国