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阳光透过教室的窗户，洒在同学们专注的面庞上，一切都显得那么平静。然而，就在这看似寻常的课堂中，却发生了一件让人哭笑不得的小插曲。 那天，我们正在上语文课。老师正兴致勃勃地讲解着课文，同学们也听得津津有味。突然，一声惊呼打破了课堂的宁静。 “别揉我胸啊，嗯，上课呢！”一个男生大声说道。大家纷纷扭头看向声音的来源，只见他满脸通红，一只手捂在胸口，另一只手正试图推开同桌。 同桌是一个活泼开朗的女孩，她似乎并没有意识到自己的行为已经引起了轩然大波。她看到男生如此反应，反而觉得好笑，于是继续揉捏着男生的胸膛。 男生无奈地摇了摇头，试图让同桌停止这个尴尬的行为。然而，同桌却像是没听到他的话一样，继续揉捏着。男生终于忍不住了，大声喊出了那句“别揉我胸啊，嗯，上课呢！” 听到男生的喊声，老师也注意到了这个情况。她皱了皱眉头，示意男生安静下来。然后，她走到同桌的座位旁，轻声问道：“同学，你这是怎么了？” 同桌不好意思地笑了笑，解释道：“哎呀，老师，我刚才只是想逗逗他玩，没想那么多。” 老师听了，微微一笑，说道：“上课时间，大家还是专心听讲吧。同桌，以后不要这样了，知道吗？” 同桌点了点头，表示明白。男生也松了一口气，感激地看着同桌。 这个小插曲虽然让课堂气氛变得轻松，但也让同学们意识到，在课堂上，我们应该尊重彼此，不要做出影响他人学习的行为。 从那以后，我们班上的同学们都变得更加团结友爱。大家互相帮助，共同进步。而这个意外的小插曲，也成为了我们班级里的一段美好回忆。 在这个小故事中，我们看到了人与人之间的关爱与尊重。虽然只是一次小小的误会，但它却让我们明白了，在日常生活中，我们要学会换位思考，尊重他人，这样才能让我们的生活更加美好。 此外，这个小插曲也让我们明白了，课堂是一个神圣的地方，我们应该珍惜每一堂课，努力学习。在课堂上，我们要保持专注，尊重老师，珍惜与同学们一起学习的机会。 总之，这个“别揉我胸啊，嗯，上课呢！”的课堂插曲，虽然让人哭笑不得，但它却给我们带来了深刻的启示。让我们在今后的学习和生活中，时刻保持关爱与尊重，共同创造一个和谐美好的环境。

记者 张铃" 我们需要总结地方试点的经验，从下而上推动国家级罕见病专项基金的建立。" 在 9 月 20 日举行的第十四届中国罕见病高峰论坛上，全国政协委员、对外经济贸易大学教授孙洁说。孙洁认为，对于罕见病用药保障而言，支付是一个尤其重要的难题。2015 年出台的创新药审评审批政策较大力度地推进了罕见病用药政策的出台。随着第一批、第二批罕见病目录在 2018 年和 2023 年先后出台，国家对罕见病的重视程度在不断加强，纳入医保的罕见病药品种类在增加。但是，在医保保基本的前提下，部分高额罕见病药物难以被纳入目录。随着政府对罕见病的重视程度不断加强，一方面，上市的药品越来越多，另一方面，用药支付和保障的困境没有突破，矛盾越来越凸显。孙洁认为，只有建立多方筹资、多层次支付的保障机制，才能解决罕见病高值药的支付问题。她谈到了近几年江苏省、浙江省、青岛市等部分经济较发达的省市在罕见病用药方面做的一些重要探索。比如，2019 年 12 月，浙江省公布了《关于建立浙江省罕见病用药保障机制的通知》，建立了浙江省罕见病用药保障专项基金，迈开了罕见病专项基金的第一步，为其他地方建立罕见病专项基金奠定了基础，起到了示范效应。浙江方案的一个重要亮点是设置个人支付封顶线，封顶线以上的费用再通过多元筹资、多主体保障来分散，从而减轻患者负担。再比如，江苏省在医疗保障条例中精准、明确地提出建立罕见病用药保障机制，用药保障基金实行省级统筹、单独筹资，建立由政府主导、市场主体、社会慈善组织等参与的多渠道筹资机制。罕见病用药保障资金纳入省财政社保专户管理，专款专用，独立核算。在用药保障范围，对药品进行有效性评估、专家论证、价格谈判。孙洁认为，尽管地方取得了一些经验，但分散化探索模式也暴露出固有局限性，成为构建全国保障性体系的瓶颈。目前，需要总结地方试点的经验，从下而上推动国家级罕见病专项基金的建立。她建议，采用以罕见病专项基金为核心，补充医疗保险、医疗救助、政策性的商业医疗保险、慈善基金等多方共付的模式减轻财政压力和患者经济负担。孙洁列举了罕见病专项基金的三个主要意义：一是有利于解决医保保障罕见病、创新药带来的对公平和效率的质疑。针对罕见病设立专项基金，一方面可以跳出现有的医保制度，通过专门政策对罕见病患者进行精准保障，最大化地将国内已上市的临床急需的境外新药尽快惠及国内的罕见病患者。罕见病专项基金的设立，既不会增加医保的资金负担和压力，又能专款专用；二是能够突破现有的医保筹资路径，充分调动社会资源参与保障罕见病用药。罕见病专项基金的设置，不依赖于现有医保制度的筹资模式，通过制度设计，能够让基金的来源更加丰富和多元。由于专项基金模式不违背待遇清单制度的要求，可以最大化调动社会资源参与到罕见病保障事业当中 ;三是能够进一步提高公众对罕见病的认知，同时有效助力创新药的本土研发。