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在繁忙的骨科临床工作中，我们经常会遇到各种各样的病例。其中，C1V1骨科病例因其复杂性而备受关注。C1V1，即第一颈椎（C1）与第一椎体（V1）之间的病变，是一种较为罕见的骨科疾病。本文将针对这一病例，分析其病因、诊断要点以及治疗策略，以期为广大骨科医生提供参考。 一、病因 C1V1骨科病例的病因多样，主要包括以下几种： 1. 先天性因素：如先天性椎体融合、先天性颈椎异常等。 2. 获得性因素：如颈椎外伤、颈椎退行性病变、颈椎肿瘤等。 3. 感染性因素：如颈椎结核、颈椎化脓性感染等。 二、诊断要点 C1V1骨科病例的诊断要点如下： 1. 症状：患者常表现为颈部疼痛、活动受限、头晕、恶心、呕吐等症状。 2. 体征：颈椎活动受限，局部压痛，颈椎棘突压痛，颈肩部肌肉紧张等。 3. 影像学检查：X光片、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。 三、治疗策略 C1V1骨科病例的治疗策略主要包括以下几种： 1. 保守治疗：适用于症状较轻、病情稳定的患者。包括药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。 2. 手术治疗：适用于保守治疗无效、病情加重、有神经压迫症状的患者。手术方式包括颈椎融合术、颈椎前路减压术、颈椎后路减压术等。 四、案例分析 以下为一例C1V1骨科病例的解析： 患者，男，45岁，因颈部疼痛、活动受限、头晕、恶心、呕吐等症状就诊。经检查，诊断为C1V1颈椎病。影像学检查显示：C1V1椎间隙狭窄，椎间盘突出，压迫脊髓。 治疗策略：首先给予患者保守治疗，包括药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。经过一段时间治疗后，患者症状明显改善。但由于病情反复，决定给予手术治疗。 手术方式：颈椎前路减压术。术中见C1V1椎间盘突出，压迫脊髓。予以椎间盘摘除，椎体融合，术后患者症状消失，恢复正常生活。 五、总结 C1V1骨科病例是一种较为复杂的疾病，诊断和治疗具有一定的难度。临床医生应充分了解病因、诊断要点及治疗策略，以提高治疗效果。同时，加强病例分析，总结经验，为更多患者提供优质医疗服务。 总之，在临床工作中，我们要时刻保持警惕，对C1V1骨科病例进行深入剖析，不断提高自己的诊疗水平，为患者带来福音。

TikTok 美国协议，昨晚曝出两个重要的细节。复旦大学国际政治系教授沈逸昨晚发布了一条微博。他表示，自己从不同的权威的信源处，经过交叉验证，得到了一些方案的核心关键点。仔细阅读他这条微博，发现从他披露的这些细节中，可以总结出两条重要事实：1. 中国和字节跳动保持了 TikTok 在美国的运营，且并没有卖掉 TikTok 美国业务。为什么这么说？据沈逸透露的方案要点，TikTok 方案涉及到了美国的两个重要实体：" 字节跳动 TikTok 美国公司 "（以下简称 "BD TikTok US" ) ，以及 "TikTok 美国数据安全公司 " ( TikTok US Data Security，以下简称 "TikTok USDS"）。以往，不管是媒体还是社交网路，大家总是笼统地讨论 "TikTok 美国业务 "。殊不知，"TikTok 美国业务 " 有很多的公司主体，以上的两个是最为重要的。要读懂这次的交易方案，就需要先区分这两个公司。那么，这两个公司有什么不同？简言之，在双方签约并执行以后，"TikTok 美国业务 " 将由这两个公司分别运营：其中，美国用户数据存储和安全、内容安全保障和软件检查和上架批准等业务，被纳入到 "TikTok USDS"；而其他诸如广告、电商、跨境商业活动等重要业务，依然会由 "BD TikTok US" 负责运营。值得注意的是，"BD TikTok US" 一直是由字节跳动 100% 持有，这一点在之后不会发生任何变化。也就是说，广告、电商等重要的营利性业务，之前是、以后仍然是由字节全资控制。另外一个公司 "TikTok USDS"，实际上也早就存在。还记得过去几年 TikTok 美国有个为了美国用户数据安全的得州项目吗？在这个项目中，TikTok 美国数据安全业务，就是由这个 "TikTok USDS" 独家负责。今后这部分职责，依然由 "TikTok USDS" 负责。唯一会发生的变化，就是这家公司，之后会引入新的股东——包括网传的和特朗普关系密切的银湖资本等。然而，由于特朗普需要打点的朋友太多，造成新引入的股东数量众多，股权被分散持有，结果就是——字节跳动仍然是 "TikTok USDS" 的最大单一股东。了解完这两个主体的区别之后，你就会发现，所谓的 " 字节跳动卖掉 TikTok 美国业务 " 的说法，其实并不存在。总结一下：字节跳动只是将涉及美国所谓 " 国家安全 " 的数据安全、内容安全业务，纳入 "TikTok USDS" 这家公司并引入新股东，但仍保留最大单一股东的地位；同时广告、电商等重要业务，依然由字节跳动全资所有。2. 算法仍然归字节跳动所有，只是授权给 TikTok USDS 使用。这一点也非常重要。实际上，中国国家网信办相关负责人在马德里会谈后，已经有过明确表述：中美双方就充分尊重企业意愿和市场规律、通过 TikTok 美国用户数据和内容安全业务、委托运营、算法等知识产权、使用权、授权等方式解决 TikTok 问题，达成了基本共识。沈教授分析称，上述负责人的表述，涉及到了 " 委托运营 "" 知识产权 "" 使用权 "" 授权 " 等关键词，实际就是在说：TikTok 算法的 " 知识产权 " 归属中国和字节跳动，将通过 " 授权 " 等方式，给到 TikTok USDS" 使用权 "。事实上，在商务部 2020 年出台《中国禁止出口限制出口技术目录》后，所谓的 " 出售算法 "，根本不可能发生。有可能发生的，只能是 " 授权使用 "。目前看，非常明确的是：字节跳动继续拥有 TikTok 算法的知识产权，并会授权美国主体 "TikTok USDS" 使用相关知识产权，向美国主体收取授权费。这也是字节跳动在两国元首通话后的公告中，明确表示 " 将按照中国法律要求推进相关工作 " 的原因。沈教授将这个方案与苹果 iCloud 在中国的 " 云上贵州 " 的模式类比。双方都把用户数据存储在运营国的服务器上，以解决数据留在本地和个人隐私、安全等问题。但他没有提到的是，二者又有重要的区别：" 云上贵州 " 模式，负责管理用户数据的 " 云上艾珀（贵州）技术有限公司 "，是一个 100% 的中国国企，苹果没有股权。TikTok USDS，字节跳动仍是单一最大股东。就此，我们应该有所判断，TikTok 美国业务，最后的结局大致就是：中国企业在中国政府的强力支持下，维护了自身合理、合法的权益，维持了全球化运营的市场空间；同时也保护了国家安全，没有造成算法等核心技术的知识产权流失。个人观点，不代表任何机构