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在现代社会，婚姻关系面临着前所未有的挑战。出轨，这一曾经被视为道德败坏的行径，如今却成为许多婚姻家庭中的普遍现象。本文将基于“出轨人妇各系列25目录”，探讨出轨背后的情感困境与婚姻抉择。 一、出轨的成因 在“出轨人妇各系列25目录”中，我们可以看到，出轨的原因多种多样。以下是一些常见的出轨成因： 1. 情感需求得不到满足：在婚姻生活中，夫妻双方可能因为工作、家庭等原因，导致情感交流减少，彼此间的吸引力下降，从而寻求外界的情感慰藉。 2. 价值观差异：随着社会的发展，人们的价值观也在不断变化。当夫妻双方在价值观上产生分歧时，可能会导致婚姻关系出现裂痕。 3. 生理需求：在婚姻生活中，夫妻双方可能因为生理原因导致性生活不和谐，从而寻求外界的满足。 4. 外界诱惑：在现代社会，人们的生活圈子不断扩大，各种诱惑也随之而来。当一个人在面临诱惑时，可能会失去理智，导致出轨。 二、出轨对婚姻的影响 出轨对婚姻的影响是深远的，以下是一些主要表现： 1. 夫妻关系破裂：出轨行为会导致夫妻间的信任度降低，进而引发争吵、冷战，甚至离婚。 2. 家庭破裂：出轨行为不仅会影响夫妻关系，还会对子女产生负面影响，导致家庭破裂。 3. 社会舆论压力：在出轨事件曝光后，当事人可能会面临来自社会各界的舆论压力，甚至影响到工作和生活。 三、婚姻抉择 面对出轨，夫妻双方需要做出明智的抉择。以下是一些建议： 1. 沟通与理解：在婚姻生活中，夫妻双方要注重沟通，了解彼此的需求，共同面对婚姻中的问题。 2. 增强婚姻质量：通过共同参与家庭活动、培养共同兴趣等方式，增强夫妻间的感情。 3. 坚定信念：在面对出轨诱惑时，要坚定自己的婚姻信念，珍惜眼前人。 4. 寻求专业帮助：当婚姻出现问题时，可以寻求心理咨询师等专业人士的帮助，共同解决问题。 总之，“出轨人妇各系列25目录”揭示了现代婚姻中的情感困境与抉择。在婚姻生活中，夫妻双方要共同努力，克服困难，珍惜彼此，共创美好未来。

记者 张铃" 我们需要总结地方试点的经验，从下而上推动国家级罕见病专项基金的建立。" 在 9 月 20 日举行的第十四届中国罕见病高峰论坛上，全国政协委员、对外经济贸易大学教授孙洁说。孙洁认为，对于罕见病用药保障而言，支付是一个尤其重要的难题。2015 年出台的创新药审评审批政策较大力度地推进了罕见病用药政策的出台。随着第一批、第二批罕见病目录在 2018 年和 2023 年先后出台，国家对罕见病的重视程度在不断加强，纳入医保的罕见病药品种类在增加。但是，在医保保基本的前提下，部分高额罕见病药物难以被纳入目录。随着政府对罕见病的重视程度不断加强，一方面，上市的药品越来越多，另一方面，用药支付和保障的困境没有突破，矛盾越来越凸显。孙洁认为，只有建立多方筹资、多层次支付的保障机制，才能解决罕见病高值药的支付问题。她谈到了近几年江苏省、浙江省、青岛市等部分经济较发达的省市在罕见病用药方面做的一些重要探索。比如，2019 年 12 月，浙江省公布了《关于建立浙江省罕见病用药保障机制的通知》，建立了浙江省罕见病用药保障专项基金，迈开了罕见病专项基金的第一步，为其他地方建立罕见病专项基金奠定了基础，起到了示范效应。浙江方案的一个重要亮点是设置个人支付封顶线，封顶线以上的费用再通过多元筹资、多主体保障来分散，从而减轻患者负担。再比如，江苏省在医疗保障条例中精准、明确地提出建立罕见病用药保障机制，用药保障基金实行省级统筹、单独筹资，建立由政府主导、市场主体、社会慈善组织等参与的多渠道筹资机制。罕见病用药保障资金纳入省财政社保专户管理，专款专用，独立核算。在用药保障范围，对药品进行有效性评估、专家论证、价格谈判。孙洁认为，尽管地方取得了一些经验，但分散化探索模式也暴露出固有局限性，成为构建全国保障性体系的瓶颈。目前，需要总结地方试点的经验，从下而上推动国家级罕见病专项基金的建立。她建议，采用以罕见病专项基金为核心，补充医疗保险、医疗救助、政策性的商业医疗保险、慈善基金等多方共付的模式减轻财政压力和患者经济负担。孙洁列举了罕见病专项基金的三个主要意义：一是有利于解决医保保障罕见病、创新药带来的对公平和效率的质疑。针对罕见病设立专项基金，一方面可以跳出现有的医保制度，通过专门政策对罕见病患者进行精准保障，最大化地将国内已上市的临床急需的境外新药尽快惠及国内的罕见病患者。罕见病专项基金的设立，既不会增加医保的资金负担和压力，又能专款专用；二是能够突破现有的医保筹资路径，充分调动社会资源参与保障罕见病用药。罕见病专项基金的设置，不依赖于现有医保制度的筹资模式，通过制度设计，能够让基金的来源更加丰富和多元。由于专项基金模式不违背待遇清单制度的要求，可以最大化调动社会资源参与到罕见病保障事业当中 ;三是能够进一步提高公众对罕见病的认知，同时有效助力创新药的本土研发。