今日监管部门传递新研究成果,妈妈装睡不说话，隐藏的温柔与爱

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刚刚决策小组公开重大调整:本月行业报告传递重大进展,妈妈装睡不说话，隐藏的温柔与爱

在这个喧嚣的世界里，我们每个人都在忙碌地生活着，为了家庭、为了事业、为了梦想。然而，在这忙碌的背后，总有一些细微的举动，让我们感受到了家的温暖和爱的力量。其中，妈妈装睡不说话，便是一个充满温情的故事。 记得那是一个寒冷的冬日，我因为工作加班到很晚才回家。一进门，我便看到妈妈躺在床上，她似乎已经睡着了。我轻轻地走到床边，看着她那疲惫的面容，心中涌起一股暖流。我轻轻地抚摸着她的脸颊，她却没有任何反应，依然装睡不说话。 我坐在床边，静静地陪着她。那一刻，我仿佛看到了她年轻时的影子，那个为了家庭默默付出的女子。她总是把笑容留给我们，把疲惫和委屈深藏在心底。我知道，她之所以装睡不说话，是因为她不想让我担心，不想让我因为她的疲惫而分心。 我看着妈妈，心中充满了感激。她是我生命中最重要的人，她用自己的温柔和爱，陪伴我度过了无数个日夜。我想，这个世界上，再也没有比妈妈更懂得如何爱孩子的人了。 妈妈装睡不说话，其实是在用一种特殊的方式表达她的爱。她知道，我工作辛苦，需要休息，所以她选择装睡，让我安心地休息。她知道，我有时候会因为生活的压力而感到疲惫，所以她选择不说话，让我独自面对内心的痛苦。 在这个世界上，有一种爱，叫做“不言而喻”。妈妈装睡不说话，正是这种爱的体现。她不需要用言语来表达她的关心和爱意，因为她知道，我能够感受到她的心意。 随着时间的推移，我渐渐明白了妈妈装睡不说话的真正含义。那是一种深沉的母爱，一种无言的关怀。她用自己的方式，默默地守护着我，支持着我，让我在人生的道路上，勇往直前。 如今，我已经长大成人，开始承担起自己的生活。而妈妈，依然在默默地为我付出。每当我遇到困难，她总是第一个站出来支持我，鼓励我。我知道，她之所以装睡不说话，是因为她不想让我看到她的担忧，只想让我感受到她的爱。 妈妈装睡不说话，这个简单的举动，却让我感受到了母爱的伟大。它让我明白了，在这个世界上，有一种爱，叫做“无言的陪伴”。它不需要华丽的语言，不需要昂贵的礼物，只需要一颗愿意为对方着想的心。 让我们珍惜那些默默付出的妈妈们，因为她们的爱，让我们在这个世界上，感受到了无尽的温暖。让我们学会用心去感受这份爱，用行动去回报这份爱，让妈妈们知道，她们的努力和付出，都是值得的。 在这个寒冷的冬日，让我们再次想起那些装睡不说话的妈妈们，感谢她们用无私的爱，温暖了我们的心灵。愿天下所有的妈妈，都能被这个世界温柔以待，愿她们的生活充满阳光，幸福安康。

大数据时代，任何违法违规行为都难逃 " 数据慧眼 "。日前，依托全国统一的医保信息平台，国家医保局精准查处多起异常数据典型案例，做到发现一起、查处一起、整改一起，医保数据对监管的赋能作用持续凸显。神秘未知医生大量开药常规药品数据监测发现，某名医生开具烟酰胺总金额高于全国平均水平 200 余倍。异常数据引起医保部门关注，迅速组织监管力量对相应医院医保结算数据作重点筛查，发现较多疑点数据，医保基金飞检组随即入驻。检查发现，烟酰胺开方量异常由 " 数据质量塌方 " 造成。该院上传的部分住院费用数据，开单医生处未填写真实医生姓名，而是在数据处理中被填充为 " 未知 "。数据上传国家医保信息平台后，该院多位 " 未知 " 医生汇总的烟酰胺开方量触发异常报警，暴露定点医疗机构数据填报不规范和数据校验机制缺失的叠加问题。飞检组坚持实事求是，向被检医院及当地医保部门反馈数据问题并要求整改，未作处罚。对检查发现的其他违法违规使用医保基金问题，依法依规作出处理。高龄老人开展辅助生殖日常数据监测发现，某医院为 73 岁老人开展 " 无痛取卵 "，另一医院则为 86 岁老人开展 " 试管内受精 "。发现问题后，医保部门当天派出人员现场核实。核实发现，73 岁老人本为开展 " 无痛胃肠镜 "，但医生在填写诊断时仅输入 " 无痛 " 二字，在下拉选项中误选 " 无痛取卵 "。86 岁老人所患疾病本为 " 肾功能衰竭 "，由于首字母 "SGNSJ" 与 " 试管内受精 " 相同，医生在填写诊断时仅输入首字母，又未仔细查看下拉选项，导致错误发生。检查人员现场指出问题，要求定点医疗机构完善数据校验机制，助力医务人员准确填写诊疗信息，向医保部门上传准确数据，避免浪费监管资源。批量开方暴露问题线索医保基金监管数据分析发现，某医生存在一分钟内为不同病人开具多份司美格鲁肽处方情况。医保基金飞检组按线索进驻检查，精准查处涉嫌伪造病历等违法违规行为。检查发现，某医药代表收敛数十人社保卡，使用这些参保人身份到医院就诊，该医生明知其冒名就医，仍长期配合为其开具诊断为糖尿病、二甲双胍用药疗效不佳、建议使用司美格鲁肽的门诊复诊处方。医药代表随后前往某定点零售药店集中刷卡，使用门诊统筹基金购买大量司美格鲁肽注射液。飞检组进一步调取部分参保人历史就诊记录，发现部分参保人从未有糖尿病史或糖尿病用药记录。医院对照检查发现问题开展全面自查，对该医生作出暂停延聘程序、待岗培训和扣罚个人绩效等措施。涉嫌违法问题已移交相关部门进一步查处。男病女治触发逻辑矛盾医保基金监管数据分析发现，某医院百余名男性患者出现宫腔镜使用费项目结算记录，触发性别与诊疗项目逻辑矛盾预警。医保基金飞检组按线索进驻检查。经现场核验医院信息系统和费用清单，问题出在编码对应错误上：医院在录入 " 输尿管镜 " 服务项目时，本应正确匹配国家与本地项目代码，生成地方医疗服务项目代码，并上传医保中心用于结算。但实际操作中，却误将 " 输尿管镜 " 的本地编码与 " 宫腔镜 " 本地编码混淆，导致地方代码关联错误，在医保系统中错误生成了 " 男性患者接受宫腔镜检查 " 的异常记录。需要说明的是，患者实际接受的是输尿管镜治疗，相关收费也符合标准，但由于代码对应错误，在数据层面出现了明显矛盾。医保基金飞检组核查确认医保基金未受损失，要求医院立即整改技术问题。当地医保部门针对定点医疗机构信息化建设组织相关培训，在全市范围内开展自查自纠，进一步推动精准贯标。筑牢数据质量防线上述案例揭示出，部分定点医药机构在日常管理最基础也最关键的环节——数据质量管理上仍存在短板。数据质量稍有偏差，就会自动触发医保警讯，引发医保现场飞检，最终导致医保监管和医药机构管理成本的双重浪费。定点医药机构作为数据质量的第一责任人，要强化数据上传前的严格审核、日常动态校核，发现问题要及时处理，将风险消除在源头。各级医保部门需发挥技术优势，完善智能监控与交叉校验机制，构建问题发现、提醒、处理的闭环管理体系。定点医药机构、医保部门应紧密协作，分别把好 " 入口关 "" 监测关 "，共同守护群众 " 看病钱 "" 救命钱 "。（来源：国家医保局）