近日行业报告更新重大进展,校园里的阴霾：如何面对“欺负GL”的现象

稍早前相关部门更新进展,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。家电操作教学专线，新手快速上手

吕梁市离石区、天水市清水县 ，万宁市后安镇、丽水市莲都区、南阳市桐柏县、泰州市兴化市、太原市小店区、上海市黄浦区、张家界市慈利县、酒泉市玉门市、宜宾市叙州区、商洛市洛南县、临沂市兰山区、宣城市绩溪县、开封市杞县、漳州市龙海区、南昌市安义县 、淮南市寿县、黔南福泉市、大同市阳高县、青岛市胶州市、济南市平阴县、宜宾市兴文县、琼海市中原镇、合肥市蜀山区、开封市祥符区、淮安市淮安区、佳木斯市同江市、楚雄永仁县

专家在线诊断专线,本周行业协会传递行业报告,校园里的阴霾：如何面对“欺负GL”的现象，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：全国统一回收专线，环保处理旧家电

吕梁市汾阳市、朔州市怀仁市 ，晋中市左权县、合肥市庐阳区、东莞市樟木头镇、武威市天祝藏族自治县、中山市大涌镇、南京市高淳区、广西桂林市雁山区、连云港市灌南县、南平市延平区、定安县富文镇、大连市庄河市、青岛市即墨区、内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗、营口市西市区、泉州市惠安县 、乐山市峨眉山市、儋州市雅星镇、哈尔滨市延寿县、郴州市苏仙区、海口市秀英区、漳州市龙文区、宁夏银川市西夏区、六安市金安区、乐东黎族自治县黄流镇、辽源市西安区、盐城市滨海县、四平市伊通满族自治县、南京市栖霞区、铁岭市银州区

全球服务区域: 南充市蓬安县、凉山会东县 、衡阳市衡阳县、扬州市邗江区、汉中市西乡县、大兴安岭地区松岭区、衢州市开化县、湘西州永顺县、黑河市五大连池市、忻州市代县、大庆市大同区、内蒙古鄂尔多斯市鄂托克旗、鸡西市梨树区、张掖市民乐县、茂名市高州市、黔南瓮安县、内蒙古呼和浩特市和林格尔县 、中山市南朗镇、定安县龙湖镇、乐山市五通桥区、宁夏石嘴山市平罗县、黑河市爱辉区

近日监测小组公开最新参数,今日行业协会传递最新研究成果,校园里的阴霾：如何面对“欺负GL”的现象，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：家电故障不用愁，客服热线帮您忙

全国服务区域: 昭通市永善县、滨州市邹平市 、营口市老边区、池州市贵池区、昭通市昭阳区、鹤岗市萝北县、锦州市古塔区、内蒙古阿拉善盟额济纳旗、洛阳市伊川县、贵阳市观山湖区、广西柳州市三江侗族自治县、黔南福泉市、文昌市东郊镇、肇庆市高要区、泸州市合江县、怀化市通道侗族自治县、宝鸡市陇县 、临沧市云县、开封市鼓楼区、雅安市名山区、长沙市宁乡市、广西柳州市鹿寨县、玉溪市华宁县、漳州市芗城区、海北海晏县、重庆市合川区、上海市奉贤区、通化市通化县、宜春市樟树市、泰安市岱岳区、渭南市临渭区、六安市霍山县、太原市尖草坪区、澄迈县加乐镇、南京市玄武区、昭通市威信县、内蒙古兴安盟乌兰浩特市、沈阳市铁西区、连云港市灌南县、东莞市凤岗镇、西宁市城北区

近日技术小组通报核心进展:本周官方披露新研究成果,校园里的阴霾：如何面对“欺负GL”的现象

在我国，校园欺凌现象一直是一个备受关注的社会问题。近年来，随着网络媒体的普及，一种特殊的校园欺凌形式——“欺负GL”逐渐浮出水面。所谓“欺负GL”，指的是一些学生因为对方是同性恋（GLBTQ+群体中的同性恋者）而对其进行言语或行为上的攻击和侮辱。这种现象不仅侵犯了学生的合法权益，还严重影响了校园的和谐氛围。 首先，我们要明确“欺负GL”的本质。这是一种歧视行为，与性别、种族、宗教等无关，而是源于对性取向的偏见。在当今社会，同性恋已经不再是一个禁忌话题，但在一些地区和人群中，这种偏见仍然根深蒂固。校园作为青少年成长的重要场所，理应成为消除歧视、传播平等观念的摇篮，然而，“欺负GL”的现象却让这一理念蒙上了一层阴影。 面对“欺负GL”的现象，我们应从以下几个方面着手解决： 一、加强教育引导。学校应将性教育纳入课程体系，让学生了解性取向的多样性，消除对同性恋的误解和偏见。同时，学校还要加强心理健康教育，培养学生的同理心和包容心，让他们学会尊重他人。 二、完善校园管理制度。学校要建立健全校园欺凌举报和处理机制，对“欺负GL”等歧视行为进行严肃处理。对于施暴者，要给予适当的纪律处分，以警示他人；对于受害者，要给予心理辅导和关爱，帮助他们走出阴影。 三、营造和谐校园氛围。学校要积极开展丰富多彩的文体活动，增进同学之间的友谊，消除校园里的隔阂。同时，要倡导文明礼仪，让学生在日常生活中学会尊重他人，形成良好的校园文化。 四、加强家庭教育。家长要关注孩子的成长，与孩子进行沟通，了解他们的心理状态。在家庭教育中，家长要树立正确的价值观，引导孩子尊重他人的性取向，培养孩子的包容心和宽容度。 五、关注社会舆论。媒体要积极宣传平等、尊重的价值观，引导公众正确看待同性恋问题。同时，要加强对校园欺凌现象的曝光，让更多的人关注并参与到消除歧视的行动中来。 总之，面对“欺负GL”的现象，我们要从多个层面入手，共同努力，消除校园歧视，营造一个和谐、包容的校园环境。让我们携手共进，为青少年创造一个美好的成长空间。

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界