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在遥远的未来，科技已经高度发达，人们可以通过各种方式进行时空穿梭。而在这个科技世界里，有一位名叫李明的旅行者，他热衷于探索未知的时空。某一天，他听说了一个关于纳西妲的传说，据说纳西妲是一位神秘的女神，她居住在一个名为NK的神秘空间。为了揭开这个谜团，李明决定踏上这场奇幻的时空穿梭之旅。 在科学家们的帮助下，李明获得了一台先进的时空穿梭机。这台机器可以让他瞬间穿越到任何他想去的地方。在做好充分的准备后，李明启动了时空穿梭机，开始了他的冒险之旅。 经过漫长的时空穿越，李明终于来到了传说中的NK空间。然而，他发现自己并没有到达预想的纳西妲所在之地，而是一个缩小版的现实世界。这里的建筑物、交通工具、甚至是人们，都比现实世界缩小了许多倍。 在这个缩小版的现实世界里，李明遇到了各种各样的挑战。首先，他要学会适应这个全新的环境。在这里，他发现了一个奇特的规则：人们只能通过缩小自己的身体，才能在这个世界里自由行走。于是，李明也开始尝试缩小自己的身体。 经过一番努力，李明终于成功地缩小了自己的身体。在这个缩小版的世界里，他发现了一个隐藏在角落里的神秘小屋。小屋的门上写着“纳西妲之屋”，李明不禁好奇起来。他小心翼翼地推开门，走进了这个神秘的小屋。 在小屋里，李明遇到了纳西妲。她是一位美丽的女神，拥有着令人敬畏的力量。纳西妲告诉李明，她之所以选择在这个缩小版的世界里居住，是为了保护这个世界的和平。而李明，正是她选中的人，要帮助她完成一个重要的使命。 原来，这个缩小版的世界正在受到一股邪恶势力的侵蚀，如果不及时阻止，整个世界将陷入一片混乱。纳西妲希望李明能够帮助她找到邪恶势力的源头，并将其摧毁。 在纳西妲的指引下，李明开始了他的冒险之旅。他穿越了缩小版的森林、沙漠、城市，一路上遇到了各种各样的挑战。在这个过程中，李明不仅锻炼了自己的勇气和智慧，还结识了一群志同道合的朋友。 经过一番艰苦的努力，李明终于找到了邪恶势力的源头。原来，这股邪恶势力是由一位名叫黑影的神秘人物操控。为了拯救这个世界，李明和纳西妲联手，与黑影展开了一场惊心动魄的决战。 在决战中，李明凭借着过人的智慧和勇气，成功地击败了黑影。邪恶势力被彻底摧毁，缩小版的世界恢复了往日的和平。李明也完成了纳西妲交给他的使命。 在告别纳西妲之后，李明重新启动了时空穿梭机，回到了现实世界。这次冒险让他收获了无数的回忆和成长。他深知，在这个充满未知的世界里，还有无数的冒险等待着他去探索。 而那个缩小版的现实世界，也成为了李明心中永远的牵挂。他知道，那里有他曾经奋斗过的足迹，有他结识的朋友，还有那位美丽的女神——纳西妲。在那里，李明找到了属于自己的冒险故事，也收获了无尽的勇气和智慧。

本文来自微信公众号：医学界，作者：郭雪梅，校对：臧恒佳，责编：汪航，题图来自：AI 生成美国住院医师的薪酬又涨了。近日，知名医学媒体 Medscape 发布的《2025 年住院医师薪资与债务报告》（以下称《报告》）显示，美国住院医师的平均年薪较上一年增长了 6.5%，达到 7.5 万美元。但在调查中，许多当地住院医师并未因收入增长而感到高兴。相反，他们抱怨自己无力支付高昂账单，并且如果算上无偿加班时间的话，薪酬水平低得可怜。《报告》显示，有超过 1/3 的受访者认为，要实现薪酬公平，住院医师的平均待遇至少需再提高 51%，但这一前景并不乐观。薪酬持续上涨，为何不满意？据 Medscape 统计，从 2015 年至今，美国住院医师的平均年薪逐年增长，2015 年仅为 5.5 万美元，2025 年预计达到 7.5 万美元，是过去 5 年涨幅最高的一年。尽管薪资上涨，美国住院医师们仍不满意。在 Medscape 的调查中，95% 的受访者表示，从整体上看，住院医师的薪酬依然偏低。《报告》指出，这可能与通货膨胀导致生活成本上升、学生债务增长等因素有关，住院医师的薪资涨幅未必能跟上这些支出的增长速度。调查显示，有 58% 的住院医师表示，他们当前的薪酬难以覆盖每月的房租、食品杂货、贷款还款等基本生活开支。今年来，美国的通货膨胀数据呈现出一定的上升趋势，进而推高物价和生活成本。美国劳工统计局显示，2025 年 8 月消费者价格指数（CPI）环比上涨 0.4%，年通胀率攀升至 2.9%，是今年 1 月以来最高水平。此外，美国住院医师普遍背负着沉重的学生贷款。按照美国医学教育体系要求，医学生至少要完成 4 年本科、4 年医学院以及 3 至 7 年的住院医师培训。《报告》显示，约 55% 住院医师背负的医学院贷款至少达到 15 万美元。一位住院医师告诉 Medscape，" 我有朋友每月的贷款还款额和房租一样高，达到 2000 美元，压力非常大。"与美国医学生高昂的学费和巨大的贷款压力相比，住院医师的薪资就显得没那么高了。除了难以覆盖生活开支，美国住院医师对薪酬的不满还集中在以下几点：薪酬与其他医务人员相比不具备可比性（86%）、薪酬与工作时长不匹配（81%）、薪酬与工作所需技能不匹配（75%）。住院医师为何对薪酬感到不满？/ 图源 Medscape一位受访者指出：" 把我们的薪资与同机构的中级医疗服务提供者相比，就会显得更不公平了。他们接诊的患者更少，工作要求也低得多。"还有人表示，一名刚入职、培训和经验都明显不足的高级执业护士（NP）的薪资，都比他们高得多。美国劳工统计局最新数据显示，全美高级执业护士平均年薪约为 12.9 万美元，医师助理（PA）的平均年薪约为 13 万美元，均高于住院医师。" 他们的薪酬并没有体现出他们实际的工作时长，按小时计算，住院医师的时薪常常低得可怜。" 一位美国医疗人事公司管理者指出。以年薪 7.5 万美元为例，按照美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）规定的每周 80 小时上限计算，住院医师的时薪仅约 18 美元。由于医疗行业的特殊性，美国许多住院医师的实际工作时长常常超过这一上限，特别是在外科、急诊等高负荷科室，时薪甚至低至 15 美元以下。住院医表示：薪酬至少要提高 50%有受访者告诉 Medscape，如果按照生活开支所必需的工资，即每小时至少 25 美元计算，住院医师年薪应为 10.5 万美元左右，但这与如今的 7.5 万美元年薪相差甚远。Medscape 报告显示，71% 的住院医师认为薪资至少需提高 26% 才算公平，35% 的人认为至少需提高 51%，另有 9% 的人认为薪酬应该翻倍，才能匹配其劳动强度和职责。不过，现在想要涨薪似乎更难了。目前，美国住院医师的薪酬主要来源于联邦政府的医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）资金。其中，Medicare 是毕业后医学教育（GME）资金的主要来源，每年投入近 150 亿美元，Medicaid 资金相对较少，占 GME 总资金的 10%～12%。今年 7 月，美国国会通过了 " 大而美 " 法案（One Big Beautiful Bill Act）。美国国会预算办公室预估，未来十年将削减联邦政府对各州 Medicaid 资金的投入，总额高达 2190 亿美元。虽然具体削减细节尚未落实，但可以预见的是，Medicaid 资金的收紧很可能对住院医师的薪酬和培训项目产生多方面的影响，尤其是那些高度依赖联邦拨款的州和医疗机构。前述美国医疗人事公司管理者也表示，联邦政府对 GME 和医疗保健项目的资金削减计划，很可能会改变住院医师培训项目的分布格局。" 一旦削减资金，可能会引发一系列问题：住院医师的培训名额可能会减少，现有的培训项目会面临更大的压力，住院医师的津贴也可能降低。" 该人士说。尽管薪酬问题日益突出，但似乎并未显著动摇住院医师们的职业选择。Medscape 报告显示，仅 28% 的住院医师表示未来的薪资水平极大或一定程度上影响了他们对专科的选择，32% 的人认为影响较小。这表明，大多数美国住院医师在选择专科时，仍更倾向于个人兴趣、职业使命感、工作与生活平衡等因素，而非短期经济回报。一直以来，美国医生被认为是 " 高投入、高回报 " 的职业之一。但随着学生债务飙升、生活成本上涨，以及联邦资金支持的不确定性，" 高回报 " 或许将变得越来越远，而 " 高投入 " 却愈发沉重。资料来源：1.https://www.medscape.com/slideshow/2025-resident-salary-rpt-60185692.https://nurse.org/education/np-salary-by-state/3.https://www.bls.gov/ooh/healthcare/home.htm