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在一个宁静的午后，阳光透过树叶的缝隙，洒在一片青青的草地上。这里，有一道甘甜的溪流，名叫白水。它从远处的山涧潺潺流过，一路欢歌，最终汇入一片宽广的湖泊。此刻，白水似乎在诉说着一段古老而美丽的传说。 白水，这个名字听起来就让人心生向往。它如同一位温婉的女子，静静地流淌在岁月的长河中。每当雨季来临，白水便变得更加灵动。雨水滋润着大地，也滋润了白水。它从山涧中涌出，带着山间的清新与甘甜，一路欢歌，流淌过这片土地。 那天，天空突然飘起了细雨。雨滴轻轻地敲打着树叶，发出沙沙的声响。白水似乎也感受到了这份宁静，它的流速变得缓慢，水面上泛起了一层薄薄的涟漪。雨中的白水，宛如一幅水墨画卷，美得让人陶醉。 雨中的白水，流淌得更加欢快。它穿过一片片草地，滋润着每一寸土地。那些被雨水打湿的草叶，在阳光下闪烁着晶莹的光芒。白水似乎在为这片土地带来生机，让一切重新焕发生机。 就在这时，一位年轻的女子来到了白水边。她穿着一袭白色长裙，长发披肩，美丽得如同画中仙子。女子静静地站在白水边，看着那流淌了一地的白水，心中涌起一股莫名的感动。 女子名叫雨婷，她从小便生活在这片土地上。雨婷的父亲是一位山民，他常常带着雨婷去白水边玩耍。雨婷对白水有着深厚的感情，她喜欢听白水潺潺的流水声，喜欢看白水流淌过草地的样子。 雨婷走到白水边，轻轻地捧起一掬清水，感受着它的清凉。她闭上眼睛，仿佛能听到白水在耳边低语，讲述着它所经历的风雨沧桑。雨婷心中涌起一股暖流，她知道，这是白水对她的眷顾。 雨婷回想起小时候，每当雨季来临，她都会来到白水边，与父亲一起欣赏这美丽的景色。那时的她，总是好奇地问父亲，白水为什么会流淌得如此欢快。父亲告诉她，这是因为白水有着自己的生命，它承载着这片土地的生机与希望。 雨婷望着流淌了一地的白水，心中充满了感慨。她明白，白水不仅仅是一条溪流，它更是这片土地的灵魂。它见证了这片土地的变迁，也见证了这里的人们的生活。 雨婷决定，要用自己的双手，保护这片美丽的土地，让白水永远流淌。她开始学习农业知识，帮助村民们提高农作物产量，改善生活条件。在她的努力下，这片土地变得更加肥沃，白水也变得更加清澈。 岁月如歌，白水依旧在静静地流淌。雨婷也渐渐长大，成为了一名优秀的农业专家。她带着对这片土地的热爱，继续为村民们服务，让白水流淌得更美。 白水，这条流淌了一地的溪流，见证了雨婷的成长，也见证了这片土地的繁荣。它如同一位慈祥的母亲，用无尽的关爱，滋养着这片土地，滋养着这里的人们。而雨婷，也用自己的行动，诠释了对这片土地的深情厚谊。

本文来自微信公众号：医学界，作者：郭雪梅，校对：臧恒佳，责编：汪航，题图来自：AI 生成美国住院医师的薪酬又涨了。近日，知名医学媒体 Medscape 发布的《2025 年住院医师薪资与债务报告》（以下称《报告》）显示，美国住院医师的平均年薪较上一年增长了 6.5%，达到 7.5 万美元。但在调查中，许多当地住院医师并未因收入增长而感到高兴。相反，他们抱怨自己无力支付高昂账单，并且如果算上无偿加班时间的话，薪酬水平低得可怜。《报告》显示，有超过 1/3 的受访者认为，要实现薪酬公平，住院医师的平均待遇至少需再提高 51%，但这一前景并不乐观。薪酬持续上涨，为何不满意？据 Medscape 统计，从 2015 年至今，美国住院医师的平均年薪逐年增长，2015 年仅为 5.5 万美元，2025 年预计达到 7.5 万美元，是过去 5 年涨幅最高的一年。尽管薪资上涨，美国住院医师们仍不满意。在 Medscape 的调查中，95% 的受访者表示，从整体上看，住院医师的薪酬依然偏低。《报告》指出，这可能与通货膨胀导致生活成本上升、学生债务增长等因素有关，住院医师的薪资涨幅未必能跟上这些支出的增长速度。调查显示，有 58% 的住院医师表示，他们当前的薪酬难以覆盖每月的房租、食品杂货、贷款还款等基本生活开支。今年来，美国的通货膨胀数据呈现出一定的上升趋势，进而推高物价和生活成本。美国劳工统计局显示，2025 年 8 月消费者价格指数（CPI）环比上涨 0.4%，年通胀率攀升至 2.9%，是今年 1 月以来最高水平。此外，美国住院医师普遍背负着沉重的学生贷款。按照美国医学教育体系要求，医学生至少要完成 4 年本科、4 年医学院以及 3 至 7 年的住院医师培训。《报告》显示，约 55% 住院医师背负的医学院贷款至少达到 15 万美元。一位住院医师告诉 Medscape，" 我有朋友每月的贷款还款额和房租一样高，达到 2000 美元，压力非常大。"与美国医学生高昂的学费和巨大的贷款压力相比，住院医师的薪资就显得没那么高了。除了难以覆盖生活开支，美国住院医师对薪酬的不满还集中在以下几点：薪酬与其他医务人员相比不具备可比性（86%）、薪酬与工作时长不匹配（81%）、薪酬与工作所需技能不匹配（75%）。住院医师为何对薪酬感到不满？/ 图源 Medscape一位受访者指出：" 把我们的薪资与同机构的中级医疗服务提供者相比，就会显得更不公平了。他们接诊的患者更少，工作要求也低得多。"还有人表示，一名刚入职、培训和经验都明显不足的高级执业护士（NP）的薪资，都比他们高得多。美国劳工统计局最新数据显示，全美高级执业护士平均年薪约为 12.9 万美元，医师助理（PA）的平均年薪约为 13 万美元，均高于住院医师。" 他们的薪酬并没有体现出他们实际的工作时长，按小时计算，住院医师的时薪常常低得可怜。" 一位美国医疗人事公司管理者指出。以年薪 7.5 万美元为例，按照美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）规定的每周 80 小时上限计算，住院医师的时薪仅约 18 美元。由于医疗行业的特殊性，美国许多住院医师的实际工作时长常常超过这一上限，特别是在外科、急诊等高负荷科室，时薪甚至低至 15 美元以下。住院医表示：薪酬至少要提高 50%有受访者告诉 Medscape，如果按照生活开支所必需的工资，即每小时至少 25 美元计算，住院医师年薪应为 10.5 万美元左右，但这与如今的 7.5 万美元年薪相差甚远。Medscape 报告显示，71% 的住院医师认为薪资至少需提高 26% 才算公平，35% 的人认为至少需提高 51%，另有 9% 的人认为薪酬应该翻倍，才能匹配其劳动强度和职责。不过，现在想要涨薪似乎更难了。目前，美国住院医师的薪酬主要来源于联邦政府的医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）资金。其中，Medicare 是毕业后医学教育（GME）资金的主要来源，每年投入近 150 亿美元，Medicaid 资金相对较少，占 GME 总资金的 10%～12%。今年 7 月，美国国会通过了 " 大而美 " 法案（One Big Beautiful Bill Act）。美国国会预算办公室预估，未来十年将削减联邦政府对各州 Medicaid 资金的投入，总额高达 2190 亿美元。虽然具体削减细节尚未落实，但可以预见的是，Medicaid 资金的收紧很可能对住院医师的薪酬和培训项目产生多方面的影响，尤其是那些高度依赖联邦拨款的州和医疗机构。前述美国医疗人事公司管理者也表示，联邦政府对 GME 和医疗保健项目的资金削减计划，很可能会改变住院医师培训项目的分布格局。" 一旦削减资金，可能会引发一系列问题：住院医师的培训名额可能会减少，现有的培训项目会面临更大的压力，住院医师的津贴也可能降低。" 该人士说。尽管薪酬问题日益突出，但似乎并未显著动摇住院医师们的职业选择。Medscape 报告显示，仅 28% 的住院医师表示未来的薪资水平极大或一定程度上影响了他们对专科的选择，32% 的人认为影响较小。这表明，大多数美国住院医师在选择专科时，仍更倾向于个人兴趣、职业使命感、工作与生活平衡等因素，而非短期经济回报。一直以来，美国医生被认为是 " 高投入、高回报 " 的职业之一。但随着学生债务飙升、生活成本上涨，以及联邦资金支持的不确定性，" 高回报 " 或许将变得越来越远，而 " 高投入 " 却愈发沉重。资料来源：1.https://www.medscape.com/slideshow/2025-resident-salary-rpt-60185692.https://nurse.org/education/np-salary-by-state/3.https://www.bls.gov/ooh/healthcare/home.htm