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好莱坞，这个全球电影产业的中心，一直是世界瞩目的焦点。然而，在这光鲜亮丽的背后，却隐藏着许多不为外界所知的“禁忌”。其中，一级毛片便是一个备受争议的话题。本文将带您走进美国一级毛片的世界，探讨其背后的艺术价值与争议。 一级毛片，顾名思义，是指那些涉及成人内容的电影。这类电影在美国有着悠久的历史，早在20世纪初，好莱坞便开始涉足这一领域。然而，由于涉及成人内容，一级毛片一直备受争议，甚至被视为“禁忌”。 在美国，一级毛片的发展历程可谓跌宕起伏。20世纪30年代，美国电影行业开始实行自我审查制度，即“Hays Code”，对电影内容进行严格限制。这一时期，一级毛片的发展受到了严重阻碍。然而，随着时代的发展，观众对电影的需求日益多样化，一级毛片逐渐崭露头角。 在好莱坞，一级毛片通常被分为两大类：一类是艺术性较强的电影，另一类则是商业性较强的电影。艺术性较强的电影，如《蓝丝绒》、《性、谎言与录像带》等，通过探讨人性、道德、伦理等话题，展现了人性的复杂性和社会的多样性。这些电影在艺术价值上得到了广泛认可，甚至被誉为“美国电影的骄傲”。 而商业性较强的一级毛片，如《春光乍泄》、《断背山》等，则更注重商业利益。这类电影往往以成人内容为卖点，吸引观众的眼球。虽然这类电影在艺术价值上可能略逊一筹，但它们在商业上的成功却不容忽视。 然而，一级毛片在美国的发展并非一帆风顺。由于涉及成人内容，这类电影一直受到社会各界的质疑和抵制。在美国，许多电影院和电视台都拒绝播放一级毛片，甚至有些电影院在播放这类电影时，还会要求观众出示身份证件，以确保观众年龄符合要求。 尽管如此，一级毛片在美国电影史上仍占有重要地位。它们不仅丰富了美国电影的内容，还推动了电影艺术的创新。在一级毛片的推动下，美国电影逐渐形成了独特的风格和特色。 在我国，一级毛片同样备受争议。一方面，这类电影展现了人性的真实面貌，具有一定的艺术价值；另一方面，由于涉及成人内容，这类电影也容易引发社会问题。因此，在引进一级毛片时，我国相关部门会对其进行严格审查，以确保其符合我国法律法规和道德标准。 总之，美国一级毛片在艺术探索与争议中不断发展。它们既展现了人性的复杂性和社会的多样性，又推动了电影艺术的创新。在欣赏这些电影时，我们应理性看待，既要关注其艺术价值，也要关注其可能带来的社会问题。只有这样，我们才能更好地理解和欣赏一级毛片这一特殊的电影类型。

北京三级医院的扩容，各地医疗中心的提升，都在分流每一位医生的患者文 |  辛颖  编 |  王小 图 / 视觉中国从东北到北京看病的李方（化名）深切地感受到，在北京看病不太一样了。做过脑血管支架手术后，李方在 2025 年 9 月下旬来北京找神经外科专家复查病情。在查询了专科最出色的天坛医院、宣武医院，和综合排名最靠前的北京协和医院后发现，几乎每天都有余号，如果不是指定某位医生，当天去也能看上病。" 第一次，挂号不用抢，医院随便选 "，这让多次跨省就医的李方感到惊讶。《财经》记者在挂号平台查询，9 月 25 日上午 11 点，天坛医院神经外科普通门诊，主任医师、副主任医师、主治医师均有余号，神经外科肿瘤专家门诊，除知名专家外也都可选。同样神经外科名声在外的宣武医院，普通门诊当天下午还剩余 78 个号。北京一家三甲医院神经外科医生介绍，不仅门诊的患者少了，床位紧张情况也有所缓解，原来是 1 个 -6 个月不等，现在等待时间是 1 周 -4 周，" 医生的生存压力大了 "。虽然一些热门科室、专家仍然一号难求，但一位在多地调研的卫生专业学者发现，上半年，不少地方都出现门诊量和住院量减少的情况。一方面患者消费更谨慎，像到北京看病这样的高支出选择可能会减少。另一方面，各地的医疗机构也在积极地把患者留在当地。No.1外地的患者少了" 我原来想都没想过，要到全国人都挤着去的北京协和医院看病，现在竟然是当天就能挂上号。" 李方对北京挂号变化感受颇深。已经习惯了通过手机挂号的李方，能很娴熟地在 " 京通 114" 预约挂号平台查看各家医院的挂号情况，从中做选择。自 2023 年，北京市政府牵头运行京通 114，与各医院的 APP 放号周期、时间、科室等同步。不仅提升了挂号效率，也起到了分流病人的作用。不过，能让李方顺利挂上协和医院号的不仅如此，还有外地来北京的患者在变少。北京的三甲医院，外地患者占比一直较高。北京市卫生健康大数据与政策研究中心学者的论文显示，2013 年 -2022 年北京市住院患者中，外地患者占比在 2019 年达到最高值 28.9%。自新冠疫情暴发，进京就医人员陡然被阻。如天坛医院，2019 年新院区试运行，外地患者占比一度高达 62%。到 2023 年回落到占比 30.15%。新冠疫情之后，" 各地疑难重症区域医疗中心发挥更多作用，外地患儿有些就不用跑北京了。" 这是一位北京三甲医院儿科医生观察自己领域所得。仅看北京儿童医院，据《北京 . 日报》，至 2025 年已建立了 12 家紧密型儿科医联体，覆盖了北京市 10 个区（含经开区），还在新疆、河南、河北、黑龙江完成 4 家区域中心建设。儿科医联体的建设有效降低了外地患者进京就医比例，已从 70% 降至 40% 左右。国家的政策目标是，大病不出省，让患者在家门口就能看好病。近年来，全国建设了 125 个国家区域医疗中心，重点覆盖中西部地区。把国家队的医生派下去，确实留住了一部分患者。至 2025 年 3 月，北京 36 家医院与河北 152 家县级医院结对，开展 " 一对一 " 精准帮扶。河北是赴京患者中占比最高的。2014 年，占全部外地进京患者的 11.6%。现在，这一情况在改善。宣武医院与河北医大一院共建院，2021 年底在石家庄落地，宣武医院派驻专家超 60 人。到 2022 年北京宣武医院门急诊中，河北患者比 2021 年同比减少 36.85%。上述卫生专业学者对《财经》分析，一些地方组建紧密的医联体、医共体，就是上下级医院绑在一起留住患者，这样也能防止医保资金的外流，守住医院的收入。" 如果有些患者已经表露出了要去北京看病的意向，医院会主动提出，帮忙聘请北京的专家来，甚至有些能具体到某一位专家，就是为了把患者留住。" 上述卫生专业学者说。在北京咨询过治疗方案后，李方最终选择回东北老家做手术，" 北京等床位可能要几个月，医保报销比例低，家人陪护不如在老家方便，床位也不用等那么久 "。地方医院为了留住患者，服务做得也越来越细致，比如对肿瘤患者的定期回访，有些医院到了病情高发期，及时联系回访患者，减少患者去外地就医的可能性。即便患者最终还是去了北京看病，医院也会积极跟进患者回到本地后的康复治疗等。李方回老家做手术，不仅在于减少花销，他认为，在当地也能找到好医院、好医生，在全国排名也不错。如今还积极不远千里跨省就医的是一些重症或者疑难杂症患者，其中肿瘤患者是占比较高的一个群体。一位北京三甲医院的肿瘤科医生对《财经》说，" 目前我们患者数量和外地患者占比感觉没什么变化。"从异地医保结算数据，可窥见一斑。中国医学科学院肿瘤医院的公开信息显示，自 2021 年 12 月至 2023 年 5 月，异地门诊慢特病医保直接月结算人次从 12 人次，激增到了 12117 人次。一年多来，总结算人次超过 6 万，占到北京市总结算量的一半以上。医保跨省报销给病患带来了便利，让一些长期居住外地的人员就医更方便，" 目前来看县域医院患者外流还是在增长，但是有可能只是流向了周边城市，流向北京等一线城市的情况并不清楚。" 上述卫生专业学者说。No.2供给扩张十年支持李方挂号越来越容易的背后，是北京医疗供给扩张的十年。这是从数量、规模、人员的全面升级。2015 年 -2024 年，北京市增加了 73 家医院，床位扩增 3.3 万张。现已达到每千人口床位数 7.09 张，超过了奥地利、法国等欧洲国家，也远超美国 2022 年的数据——每千人口 2.75 张病床数。医院扩张一度赶不上患者增加的速度。尤其人手持续增加的三级医院，2019 年医师人均每日诊疗 9.88 人次，仍比 2018 年略高，医生更忙了。2019 年成为医院的一个巅峰时刻，三级医院编制床位使用率（下称 " 床位使用率 "）攀升至 87.74%。近几年，各大知名医院，在北京的四环外新建的分院区陆续启动运营，分担起从全国涌向北京的患者。2021 年，北京积水潭医院新龙泽院区增加 800 张床位后，重点科室专家号预约周期从数月缩短至 1-2 周。2023 年 12 月，北京大学第一医院大兴院区投用，一年可多接诊 105 万人次。2024 年 10 月，北京安贞医院通州院区开诊，单日最高门诊量突破 2200 人次，外地患者占比近半。北京市卫生健康委副主任王建辉公开介绍，已完成 13 个市属央属医院疏解项目建设，累计疏解床位 3000 余张。新冠疫情给忙碌的病房按下了暂停键，面对空下来的病床，医生们以为疫情结束后会迎来反弹。需求端确实如此，2023 年北京市医疗机构诊疗人次增至 2.9 亿人次，出院人次 503.6 万次，均超过 2019 年水平，2024 年也保持增长。然而，床位使用率再没超过 2019 年。2023 年三级医院床位使用率 81.58%，到 2024 年下降至 81.21%。北京的病床没那么紧张了。北京市通州区近年新增四家医院 4200 张床位。2024 年 10 月安贞医院通州院区开诊，离北京友谊医院通州院区不到三公里，一位北京友谊医院工作人员坦言，" 肯定会分走一些患者，我们的优势学科不担心，但像安贞优势的心血管科室，肯定对我们医院有一些影响。"全国的医疗机构都要在新趋势中寻找平衡。国家卫健委数据，2024 年 1 月 -11 月 , 医院病床使用率为 79.2%, 同比减少 1.0 个百分点。但，三级医院仍然很抢手，扩增还在持续中。国家医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院在北京亦庄的新院区，规划床位 1200 张，预计 2028 年投入使用。北京中医医院在朝阳区的新院区，规划床位 1000 张，计划于 2029 年底竣工。上述卫生专业学者表示，各级政府都正在筹划 " 十五五 " 规划，医院扩张的边界在很多地方正受到讨论和重视。