近期国家机构传递重大政策,回娘家，妈妈让我陪爸爸

昨日行业协会公开最新成果,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。家电在线客服系统，实时沟通维修需求

广西来宾市金秀瑶族自治县、牡丹江市宁安市 ，温州市永嘉县、内蒙古巴彦淖尔市杭锦后旗、广西玉林市博白县、庆阳市合水县、丽江市古城区、九江市濂溪区、安康市岚皋县、广西玉林市兴业县、运城市河津市、韶关市浈江区、漳州市东山县、湖州市吴兴区、许昌市魏都区、内蒙古乌兰察布市四子王旗、深圳市光明区 、内蒙古鄂尔多斯市康巴什区、吕梁市交城县、新乡市卫滨区、芜湖市弋江区、中山市阜沙镇、扬州市宝应县、吕梁市交城县、琼海市博鳌镇、荆州市江陵县、濮阳市台前县、大连市庄河市、宣城市宣州区

本周数据平台稍早前行业报告,刚刚官方渠道披露重要信息,回娘家，妈妈让我陪爸爸，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：数字化维保平台，智能优化保养方案

广西玉林市陆川县、襄阳市樊城区 ，重庆市城口县、六盘水市水城区、澄迈县中兴镇、十堰市茅箭区、遵义市余庆县、广元市旺苍县、烟台市龙口市、青岛市李沧区、哈尔滨市道里区、绵阳市北川羌族自治县、澄迈县仁兴镇、广州市南沙区、襄阳市樊城区、衢州市龙游县、重庆市长寿区 、深圳市南山区、重庆市云阳县、营口市西市区、安庆市望江县、安顺市普定县、延安市子长市、绵阳市梓潼县、赣州市全南县、周口市商水县、内蒙古鄂尔多斯市康巴什区、大兴安岭地区新林区、十堰市竹山县、九江市浔阳区、广西玉林市兴业县

全球服务区域: 黄冈市罗田县、成都市锦江区 、内江市隆昌市、淄博市桓台县、扬州市江都区、临夏康乐县、怀化市芷江侗族自治县、漳州市芗城区、上海市松江区、铜仁市思南县、内蒙古呼和浩特市和林格尔县、菏泽市单县、洛阳市洛宁县、广西钦州市钦南区、新乡市凤泉区、成都市新津区、凉山美姑县 、商丘市永城市、滨州市无棣县、重庆市南川区、保山市施甸县、佛山市三水区

本周数据平台近日官方渠道公开最新动态,今日国家机构传递新政策,回娘家，妈妈让我陪爸爸，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：家电售后专线，专业团队高效处理

全国服务区域: 云浮市新兴县、汕头市龙湖区 、广西贺州市八步区、甘孜白玉县、佳木斯市桦南县、镇江市京口区、渭南市华阴市、昆明市五华区、沈阳市大东区、宁夏银川市金凤区、成都市新津区、内江市隆昌市、滨州市博兴县、商洛市镇安县、遵义市余庆县、果洛甘德县、天津市河西区 、陇南市康县、三亚市海棠区、安庆市迎江区、红河元阳县、重庆市沙坪坝区、琼海市龙江镇、扬州市高邮市、邵阳市武冈市、广西柳州市柳南区、抚州市黎川县、鄂州市鄂城区、岳阳市平江县、重庆市合川区、武汉市黄陂区、渭南市华阴市、商洛市镇安县、东莞市长安镇、上海市静安区、吉林市舒兰市、昭通市镇雄县、齐齐哈尔市富裕县、丽江市永胜县、衡阳市衡南县、杭州市下城区

本周数据平台稍早前行业报告:本周官方渠道披露行业新动向,回娘家，妈妈让我陪爸爸

在一个阳光明媚的周末，我随妈妈回到了久违的娘家。这里的一草一木，一砖一瓦，都承载着我对家乡的深厚情感。妈妈的老家，是一个美丽的小山村，四周环山，风景如画。这次回家，妈妈特意让我陪陪爸爸，让我更好地了解爸爸的生活，增进我们之间的感情。 一进门，爸爸正在院子里忙碌着，看到我们回来，脸上露出了欣慰的笑容。妈妈拉着我的手，让我陪爸爸一起干活。我知道，爸爸是个勤劳的人，每天都要起早贪黑地劳作，为了这个家，为了我们。看着爸爸那布满皱纹的脸，我不禁鼻子一酸，心中涌起一股暖流。 爸爸是个沉默寡言的人，但他的眼神里充满了对我们的关爱。他一边干活，一边和我聊天，讲述着他年轻时的故事。我听着爸爸的讲述，仿佛看到了那个充满激情的岁月。那时的爸爸，意气风发，为了生活，为了家庭，努力拼搏。如今，岁月已经在他脸上留下了痕迹，但他依然坚强地支撑着这个家。 妈妈在一旁笑着，不时地插话。她告诉我，爸爸年轻时是个很有才华的人，但因为种种原因，一直未能施展自己的才华。如今，爸爸虽然年纪大了，但他依然保持着对生活的热爱，对家庭的关爱。听着妈妈的话，我心中充满了敬意。 在陪爸爸干活的间隙，我仔细观察着爸爸的一举一动。我发现，爸爸在干活时总是那么专注，那么认真。他不怕苦，不怕累，只是为了给我们一个更好的生活。看着爸爸的背影，我心中充满了感激。 傍晚时分，我们一家人围坐在院子里，享受着天伦之乐。妈妈拿出了一瓶自酿的葡萄酒，爸爸则拿出了一盒茶叶。我们一边品尝着美酒，一边聊着家常。这时，我才发现，原来爸爸的生活是如此简单而幸福。 夜幕降临，月光洒在院子里，照亮了我们的脸庞。我看着爸爸，心中充满了感慨。在这个温馨的夜晚，我明白了，爸爸的付出，妈妈的关爱，都是我们幸福生活的基石。 第二天，我要离开娘家，回到自己的家。在离开的那一刻，爸爸紧紧地握着我的手，告诉我：“回去后，要好好照顾自己，也要照顾好你的家人。”我点了点头，泪水在眼眶里打转。我知道，这是爸爸对我的期望，也是他对家庭的期望。 回到自己的家，我时常想起在娘家的那段日子。那段日子，让我更加珍惜与家人的相处时光，更加懂得了父爱的伟大。我知道，在今后的日子里，我要努力工作，为了家人，为了这个家，为了爸爸的期望。 回娘家，妈妈让我陪爸爸，让我更加深刻地体会到了家庭的温暖。这份温暖，将永远伴随着我，成为我人生中最宝贵的财富。

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界