昨日行业报告更新政策变化,一颗葡萄引发的疼痛之旅

本月行业报告公开新政策,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。零部件供应中心，全品类配件库存

宜宾市叙州区、德州市禹城市 ，东莞市石龙镇、恩施州咸丰县、玉树杂多县、赣州市瑞金市、恩施州咸丰县、海北海晏县、重庆市綦江区、丽江市华坪县、广西玉林市博白县、江门市新会区、白沙黎族自治县打安镇、嘉兴市桐乡市、保山市昌宁县、铁岭市铁岭县、广西防城港市防城区 、南通市如东县、本溪市溪湖区、咸阳市秦都区、三明市三元区、开封市尉氏县、三明市尤溪县、资阳市雁江区、内蒙古通辽市科尔沁区、中山市南区街道、天津市东丽区、庆阳市环县、天津市河北区

本周数据平台稍早前行业协会报道新政,本月行业报告披露新成果,一颗葡萄引发的疼痛之旅，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：家电企业专属热线，大客户定制服务

南阳市桐柏县、阿坝藏族羌族自治州茂县 ，襄阳市南漳县、新乡市获嘉县、内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗、大同市云州区、大理洱源县、驻马店市新蔡县、广西贵港市覃塘区、内蒙古通辽市库伦旗、广西北海市铁山港区、贵阳市云岩区、内蒙古包头市固阳县、杭州市临安区、吉林市桦甸市、池州市青阳县、常州市新北区 、天津市西青区、沈阳市大东区、红河河口瑶族自治县、长沙市天心区、周口市项城市、广州市黄埔区、文昌市翁田镇、广安市前锋区、乐山市沙湾区、赣州市于都县、黔南长顺县、盘锦市双台子区、泰州市姜堰区、上海市徐汇区

全球服务区域: 德阳市旌阳区、宁波市江北区 、龙岩市连城县、临沂市蒙阴县、榆林市府谷县、潍坊市临朐县、盐城市建湖县、北京市通州区、临沂市临沭县、内蒙古巴彦淖尔市磴口县、海北门源回族自治县、抚州市金溪县、广西来宾市武宣县、临沧市沧源佤族自治县、东方市天安乡、襄阳市谷城县、湖州市安吉县 、潍坊市寿光市、河源市龙川县、云浮市罗定市、太原市晋源区、内蒙古呼和浩特市托克托县

近日监测部门传出异常警报,本月监管部门公开新成果,一颗葡萄引发的疼痛之旅，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：自动化服务调度，智能匹配维修资源

全国服务区域: 天津市静海区、辽阳市文圣区 、西安市蓝田县、南昌市青山湖区、丽江市宁蒗彝族自治县、北京市平谷区、福州市福清市、杭州市滨江区、黔东南麻江县、安康市平利县、凉山会理市、达州市万源市、儋州市木棠镇、万宁市南桥镇、驻马店市驿城区、襄阳市老河口市、马鞍山市含山县 、揭阳市揭西县、萍乡市莲花县、沈阳市铁西区、杭州市临安区、武汉市江夏区、双鸭山市集贤县、大同市云州区、绥化市海伦市、玉溪市江川区、阿坝藏族羌族自治州小金县、黄冈市黄州区、济南市平阴县、铜川市宜君县、忻州市原平市、内蒙古锡林郭勒盟阿巴嘎旗、内蒙古赤峰市宁城县、临沂市兰山区、张掖市民乐县、铜川市王益区、营口市站前区、江门市鹤山市、东营市利津县、宁夏吴忠市青铜峡市、株洲市渌口区

快速响应维修热线:昨日官方渠道传递重大研究成果,一颗葡萄引发的疼痛之旅

在一个阳光明媚的午后，我闲庭信步于水果摊前，目光被一串串紫色的葡萄所吸引。那晶莹剔透的葡萄，仿佛在向我诉说着它们的诱人。我不禁驻足，拿起一颗，轻轻一咬，顿时，一股甘甜的汁液在口中蔓延开来。然而，就在这甜蜜的瞬间，我竟然疼得几乎跳了起来。 “才一颗葡萄就疼成这样？”我惊讶地自言自语，不禁让我想起了那句古老的谚语：“吃一堑，长一智。”那么，这颗葡萄究竟给我带来了怎样的教训呢？ 首先，这颗葡萄让我认识到了生活中的小细节。我们常常忽略那些看似微不足道的事物，却往往在不经意间给我们带来意想不到的困扰。这颗葡萄虽然不大，但它却让我深刻体会到了生活中的酸甜苦辣。正如古人所说：“勿以善小而不为，勿以恶小而为之。”生活中的点滴，都是我们成长的宝贵财富。 其次，这颗葡萄让我明白了健康的可贵。在品尝葡萄的甘甜时，我忽视了它那坚硬的外壳。这颗葡萄的疼痛，让我意识到，健康是我们生活中最宝贵的财富。只有拥有健康的身体，我们才能尽情地享受生活的美好。因此，我们要珍惜自己的身体，养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。 再次，这颗葡萄让我学会了面对挫折。生活中，我们难免会遇到一些困难和挫折。这颗葡萄的疼痛，让我明白了挫折并不可怕，关键在于我们如何去面对它。面对挫折，我们要保持乐观的心态，勇敢地去克服它。正如那句话所说：“人生没有过不去的坎，只有过不去的心。” 此外，这颗葡萄还让我反思了自己的饮食习惯。我们常常因为追求口感而忽略了食物的健康。这颗葡萄的疼痛，让我意识到，我们要学会合理搭配饮食，注重营养均衡。只有这样，我们才能拥有一个健康的身体，享受美好的生活。 最后，这颗葡萄让我明白了生活中的美好。虽然它给我带来了疼痛，但同时也让我感受到了生活的酸甜苦辣。这颗葡萄让我懂得了，生活中既有阳光，也有阴霾。我们要学会在阳光中成长，也要学会在阴霾中坚强。 总之，这颗葡萄虽然小，却给我带来了许多启示。它让我明白了生活中的小细节、健康的可贵、面对挫折的态度、饮食习惯的重要性以及生活的美好。这颗葡萄，成为了我人生中一颗闪亮的星星，照亮了我前行的道路。 在今后的日子里，我会时刻铭记这颗葡萄带给我的教训，努力成为一个更加成熟、更加坚强的人。同时，我也将珍惜生活中的每一个瞬间，用心去感受生活的酸甜苦辣，让这颗葡萄成为我人生中最美好的回忆。

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界