本周监管部门传达重大研究成果,你错哪了？C1V1骨科病例解析

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在繁忙的骨科临床工作中，我们经常会遇到各种各样的病例。其中，C1V1骨科病例因其复杂性而备受关注。C1V1，即第一颈椎（C1）与第一椎体（V1）之间的病变，是一种较为罕见的骨科疾病。本文将针对这一病例，分析其病因、诊断要点以及治疗策略，以期为广大骨科医生提供参考。 一、病因 C1V1骨科病例的病因多样，主要包括以下几种： 1. 先天性因素：如先天性椎体融合、先天性颈椎异常等。 2. 获得性因素：如颈椎外伤、颈椎退行性病变、颈椎肿瘤等。 3. 感染性因素：如颈椎结核、颈椎化脓性感染等。 二、诊断要点 C1V1骨科病例的诊断要点如下： 1. 症状：患者常表现为颈部疼痛、活动受限、头晕、恶心、呕吐等症状。 2. 体征：颈椎活动受限，局部压痛，颈椎棘突压痛，颈肩部肌肉紧张等。 3. 影像学检查：X光片、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。 三、治疗策略 C1V1骨科病例的治疗策略主要包括以下几种： 1. 保守治疗：适用于症状较轻、病情稳定的患者。包括药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。 2. 手术治疗：适用于保守治疗无效、病情加重、有神经压迫症状的患者。手术方式包括颈椎融合术、颈椎前路减压术、颈椎后路减压术等。 四、案例分析 以下为一例C1V1骨科病例的解析： 患者，男，45岁，因颈部疼痛、活动受限、头晕、恶心、呕吐等症状就诊。经检查，诊断为C1V1颈椎病。影像学检查显示：C1V1椎间隙狭窄，椎间盘突出，压迫脊髓。 治疗策略：首先给予患者保守治疗，包括药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。经过一段时间治疗后，患者症状明显改善。但由于病情反复，决定给予手术治疗。 手术方式：颈椎前路减压术。术中见C1V1椎间盘突出，压迫脊髓。予以椎间盘摘除，椎体融合，术后患者症状消失，恢复正常生活。 五、总结 C1V1骨科病例是一种较为复杂的疾病，诊断和治疗具有一定的难度。临床医生应充分了解病因、诊断要点及治疗策略，以提高治疗效果。同时，加强病例分析，总结经验，为更多患者提供优质医疗服务。 总之，在临床工作中，我们要时刻保持警惕，对C1V1骨科病例进行深入剖析，不断提高自己的诊疗水平，为患者带来福音。

财联社 9 月 23 日讯（编辑 黄君芝）据央视新闻报道，美国白宫周一表示，允许部分人员豁免 H-1B 签证费用，其中可能包括医生和住院医师。有媒体援引白宫发言人 Taylor Rogers 的话说：" 该公告允许潜在的豁免，其中包括医生和住院医师。"此前 19 日，特朗普总统签署公告，将企业为 H-1B 签证申请人支付的费用提高至 10 万美元，并称此举旨在确保美国引进的是高技能、不能被美国人替代的人才。白宫后来澄清，新政策不适用于现有签证持有者。此前，企业为 H-1B 签证支付的费用通常在数千美金。此举不仅震动了科技行业，也打乱了高学历外国学生的留学计划。H-1B 签证计划被视为对那些依赖外国培训医生到偏远地区工作的医院至关重要。一些医疗系统依靠签证来引进住院医生和专家，而这些地区往往难以吸引到受过美国培训的专业人员。美国医学协会（AMA）主席 Bobby Mukkamala 是密歇根州的一名外科医生，他强调，国际毕业生是 " 我们医生队伍的重要组成部分 "。"10 万美元的 H-1B 签证费有可能切断患者所依赖的训练有素医生的渠道，尤其是在农村和服务欠缺的社区。" 他补充道。事实上，医院和医疗团体此前就警告称，10 万美元的申请费用将加剧医护人员短缺。根据健康研究组织 KFF 汇编的联邦数据，目前有 7600 多万美国人生活在官方指定的初级保健医生短缺的地区。而联邦移民记录显示，包括梅奥诊所（Mayo Clinic）、克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）和圣犹达儿童研究医院（St. Jude Children 's Research Hospital）在内的顶尖机构，都是 H-1B 签证的 " 主要赞助商 "。仅梅奥一家就有 300 多份获批签证。专家警告称，对于这些组织来说，拟议的费用可能会增加数百万美元的额外劳动力成本。与此同时，这一变化还将扼杀将人才引入美国的重要渠道，推动长期以来令世界羡慕的医学和科学研究。尤其是，印度是美国医生和护士的主要来源国，那里的劳工对政策变化感到焦虑。金融服务提供商 Remitly 的数据显示，约 22% 的移民医生来自印度。纽约移民律师 Karin Wolman 警告称，" 其（新政策）预期效果是，让刚从大学或研究生院毕业的入门级专业人士无法获得 H-1B 签证，并将其限制在资金雄厚、规模庞大的雇主旗下最资深的专业人士手中。其他人将无力承担——无论是初创企业、小公司、非营利组织、大学还是医院。仅对医疗保健行业的影响就将是毁灭性的。"