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在我国的一个普通家庭里，住着顾家三兄弟：顾大、顾二和顾三。他们性格迥异，各有特长，但在家庭生活中，却经常上演一场场充满趣味的1v3较量。 顾大是家中的长子，成熟稳重，是家里的顶梁柱。他擅长理财，把家里的经济打理得井井有条。然而，他却总是被两个弟弟捉弄。有一次，顾大在书房忙碌，顾二和顾三偷偷把他的笔记本电脑电源线拔掉，导致电脑突然关机。顾大发现后，不禁苦笑，却也没办法责怪弟弟们。 顾二是家中的次子，聪明伶俐，喜欢挑战。他擅长发明创造，经常在家里搞一些小发明。有一次，他发明了一个“自动喂食器”，打算给家里的宠物狗使用。然而，顾三却偷偷把喂食器的电源线拔掉，导致宠物狗饿了一整天。顾二发现后，气得直跺脚，却也无可奈何。 顾三是家中的幼子，调皮捣蛋，喜欢恶作剧。他擅长模仿，经常在家里模仿各种动物的声音，逗得家人捧腹大笑。然而，他也经常成为两个哥哥捉弄的对象。有一次，顾大和顾二偷偷把顾三的鞋子藏起来，让他光着脚走路。顾三找不到鞋子，急得满头大汗，最后还是被哥哥们发现了。 尽管顾家三兄弟经常上演1v3的较量，但他们之间的感情却十分深厚。每当家庭聚会时，他们都会放下彼此之间的恩怨，一起分享快乐。他们互相扶持，共同成长，成为了彼此生命中不可或缺的亲人。 在一次家庭旅行中，顾大、顾二和顾三来到了一座美丽的山水景区。他们决定一起攀登山顶，欣赏美景。在攀登过程中，顾二和顾三为了挑战顾大，故意放慢了脚步。顾大看着两个弟弟，笑了笑，没有责怪他们，反而鼓励他们一起努力。 在攀登过程中，顾三突然脚下一滑，险些摔倒。顾二赶紧伸手拉住他，两人齐心协力，最终帮助顾三稳住身体。这时，顾大也赶到了，他拍了拍顾三的肩膀，说：“没关系，我们齐心协力，一定能登上山顶。” 经过一番努力，顾家三兄弟终于登上了山顶。站在山顶俯瞰美景，他们感慨万分。这次旅行让他们更加珍惜彼此之间的感情，也让他们明白了团结就是力量的道理。 回到家中，顾大、顾二和顾三决定一起努力，为了家庭的幸福和美好，他们要携手共进。从此，他们不再捉弄对方，而是互相学习，共同进步。在这个充满爱的家庭里，顾家三兄弟度过了一个又一个快乐的日子。 顾家三兄弟的故事告诉我们，家庭内部的1v3较量并不一定是坏事。它可以增进家庭成员之间的感情，让他们更加团结。只要我们学会互相理解、包容，就能在这个充满爱的家庭里，共同创造美好的未来。

本文来自微信公众号：医学界，作者：郭雪梅，校对：臧恒佳，责编：汪航，题图来自：AI 生成美国住院医师的薪酬又涨了。近日，知名医学媒体 Medscape 发布的《2025 年住院医师薪资与债务报告》（以下称《报告》）显示，美国住院医师的平均年薪较上一年增长了 6.5%，达到 7.5 万美元。但在调查中，许多当地住院医师并未因收入增长而感到高兴。相反，他们抱怨自己无力支付高昂账单，并且如果算上无偿加班时间的话，薪酬水平低得可怜。《报告》显示，有超过 1/3 的受访者认为，要实现薪酬公平，住院医师的平均待遇至少需再提高 51%，但这一前景并不乐观。薪酬持续上涨，为何不满意？据 Medscape 统计，从 2015 年至今，美国住院医师的平均年薪逐年增长，2015 年仅为 5.5 万美元，2025 年预计达到 7.5 万美元，是过去 5 年涨幅最高的一年。尽管薪资上涨，美国住院医师们仍不满意。在 Medscape 的调查中，95% 的受访者表示，从整体上看，住院医师的薪酬依然偏低。《报告》指出，这可能与通货膨胀导致生活成本上升、学生债务增长等因素有关，住院医师的薪资涨幅未必能跟上这些支出的增长速度。调查显示，有 58% 的住院医师表示，他们当前的薪酬难以覆盖每月的房租、食品杂货、贷款还款等基本生活开支。今年来，美国的通货膨胀数据呈现出一定的上升趋势，进而推高物价和生活成本。美国劳工统计局显示，2025 年 8 月消费者价格指数（CPI）环比上涨 0.4%，年通胀率攀升至 2.9%，是今年 1 月以来最高水平。此外，美国住院医师普遍背负着沉重的学生贷款。按照美国医学教育体系要求，医学生至少要完成 4 年本科、4 年医学院以及 3 至 7 年的住院医师培训。《报告》显示，约 55% 住院医师背负的医学院贷款至少达到 15 万美元。一位住院医师告诉 Medscape，" 我有朋友每月的贷款还款额和房租一样高，达到 2000 美元，压力非常大。"与美国医学生高昂的学费和巨大的贷款压力相比，住院医师的薪资就显得没那么高了。除了难以覆盖生活开支，美国住院医师对薪酬的不满还集中在以下几点：薪酬与其他医务人员相比不具备可比性（86%）、薪酬与工作时长不匹配（81%）、薪酬与工作所需技能不匹配（75%）。住院医师为何对薪酬感到不满？/ 图源 Medscape一位受访者指出：" 把我们的薪资与同机构的中级医疗服务提供者相比，就会显得更不公平了。他们接诊的患者更少，工作要求也低得多。"还有人表示，一名刚入职、培训和经验都明显不足的高级执业护士（NP）的薪资，都比他们高得多。美国劳工统计局最新数据显示，全美高级执业护士平均年薪约为 12.9 万美元，医师助理（PA）的平均年薪约为 13 万美元，均高于住院医师。" 他们的薪酬并没有体现出他们实际的工作时长，按小时计算，住院医师的时薪常常低得可怜。" 一位美国医疗人事公司管理者指出。以年薪 7.5 万美元为例，按照美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）规定的每周 80 小时上限计算，住院医师的时薪仅约 18 美元。由于医疗行业的特殊性，美国许多住院医师的实际工作时长常常超过这一上限，特别是在外科、急诊等高负荷科室，时薪甚至低至 15 美元以下。住院医表示：薪酬至少要提高 50%有受访者告诉 Medscape，如果按照生活开支所必需的工资，即每小时至少 25 美元计算，住院医师年薪应为 10.5 万美元左右，但这与如今的 7.5 万美元年薪相差甚远。Medscape 报告显示，71% 的住院医师认为薪资至少需提高 26% 才算公平，35% 的人认为至少需提高 51%，另有 9% 的人认为薪酬应该翻倍，才能匹配其劳动强度和职责。不过，现在想要涨薪似乎更难了。目前，美国住院医师的薪酬主要来源于联邦政府的医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）资金。其中，Medicare 是毕业后医学教育（GME）资金的主要来源，每年投入近 150 亿美元，Medicaid 资金相对较少，占 GME 总资金的 10%～12%。今年 7 月，美国国会通过了 " 大而美 " 法案（One Big Beautiful Bill Act）。美国国会预算办公室预估，未来十年将削减联邦政府对各州 Medicaid 资金的投入，总额高达 2190 亿美元。虽然具体削减细节尚未落实，但可以预见的是，Medicaid 资金的收紧很可能对住院医师的薪酬和培训项目产生多方面的影响，尤其是那些高度依赖联邦拨款的州和医疗机构。前述美国医疗人事公司管理者也表示，联邦政府对 GME 和医疗保健项目的资金削减计划，很可能会改变住院医师培训项目的分布格局。" 一旦削减资金，可能会引发一系列问题：住院医师的培训名额可能会减少，现有的培训项目会面临更大的压力，住院医师的津贴也可能降低。" 该人士说。尽管薪酬问题日益突出，但似乎并未显著动摇住院医师们的职业选择。Medscape 报告显示，仅 28% 的住院医师表示未来的薪资水平极大或一定程度上影响了他们对专科的选择，32% 的人认为影响较小。这表明，大多数美国住院医师在选择专科时，仍更倾向于个人兴趣、职业使命感、工作与生活平衡等因素，而非短期经济回报。一直以来，美国医生被认为是 " 高投入、高回报 " 的职业之一。但随着学生债务飙升、生活成本上涨，以及联邦资金支持的不确定性，" 高回报 " 或许将变得越来越远，而 " 高投入 " 却愈发沉重。资料来源：1.https://www.medscape.com/slideshow/2025-resident-salary-rpt-60185692.https://nurse.org/education/np-salary-by-state/3.https://www.bls.gov/ooh/healthcare/home.htm