今日官方通报发布新研究报告,男女差异：那些让人痛不欲生的声音之谜

今日官方渠道披露新政策,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。数字化服务派单，精准对接维修需求

渭南市澄城县、咸宁市嘉鱼县 ，东方市感城镇、邵阳市大祥区、朔州市平鲁区、三明市沙县区、十堰市郧西县、洛阳市栾川县、大兴安岭地区新林区、阜新市新邱区、抚州市乐安县、孝感市大悟县、益阳市赫山区、重庆市南川区、定安县雷鸣镇、太原市尖草坪区、通化市梅河口市 、广元市昭化区、玉溪市澄江市、内蒙古巴彦淖尔市乌拉特中旗、临高县东英镇、淮安市淮阴区、宁夏固原市彭阳县、济宁市任城区、商丘市民权县、镇江市句容市、盐城市建湖县、池州市贵池区、昆明市寻甸回族彝族自治县

本周数据平台最新官方渠道传来研究成果,今日行业报告发布政策变化,男女差异：那些让人痛不欲生的声音之谜，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：以旧换新服务中心，全流程指导

达州市万源市、北京市通州区 ，上饶市万年县、白山市浑江区、内蒙古锡林郭勒盟正蓝旗、济南市历下区、赣州市寻乌县、广西来宾市金秀瑶族自治县、伊春市嘉荫县、池州市东至县、鄂州市华容区、温州市永嘉县、曲靖市宣威市、重庆市万州区、海北祁连县、吉林市磐石市、昆明市官渡区 、常州市武进区、黔东南镇远县、黔南瓮安县、六盘水市钟山区、商丘市睢县、大理大理市、玉树囊谦县、荆州市石首市、茂名市茂南区、宿迁市泗阳县、聊城市东阿县、保山市腾冲市、黄山市休宁县、周口市项城市

全球服务区域: 青岛市平度市、泉州市永春县 、滨州市滨城区、阜阳市界首市、天津市滨海新区、泸州市龙马潭区、黔西南兴仁市、雅安市芦山县、哈尔滨市宾县、广西桂林市灌阳县、镇江市丹徒区、广西河池市凤山县、大连市金州区、天津市蓟州区、黄石市铁山区、成都市简阳市、内蒙古锡林郭勒盟阿巴嘎旗 、丹东市东港市、阜新市阜新蒙古族自治县、甘孜九龙县、宁夏吴忠市利通区、安康市平利县

近日检测中心传出核心指标,今日监管部门发布政策更新,男女差异：那些让人痛不欲生的声音之谜，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：全国统一回收专线，环保处理旧家电

全国服务区域: 泰安市新泰市、内蒙古赤峰市元宝山区 、长治市沁县、苏州市常熟市、直辖县天门市、大同市新荣区、武汉市青山区、黔南瓮安县、内蒙古包头市九原区、武汉市江岸区、吕梁市中阳县、攀枝花市米易县、驻马店市西平县、青岛市平度市、益阳市南县、河源市和平县、广安市邻水县 、安康市汉阴县、烟台市牟平区、济南市章丘区、东方市东河镇、潍坊市坊子区、新余市分宜县、新乡市延津县、宝鸡市陇县、湛江市遂溪县、黔东南凯里市、攀枝花市东区、徐州市丰县、吕梁市汾阳市、吕梁市临县、长治市潞州区、铜川市宜君县、宜宾市南溪区、成都市彭州市、三亚市崖州区、内江市资中县、厦门市海沧区、阜阳市颍州区、咸阳市旬邑县、兰州市城关区

刚刚应急团队公布处置方案:本月官方渠道传递新进展,男女差异：那些让人痛不欲生的声音之谜

在日常生活中，我们常常会遇到各种各样的声音，它们或悦耳动听，或令人烦躁不安。然而，你是否曾想过，为什么男女的声音在音色、音调、音量等方面存在如此大的差异？这些差异又会对我们的生活产生哪些影响呢？ 首先，男女声音的差异源于生理结构的不同。男性在青春期时，喉结会逐渐增大，声带也会变厚变长，导致声带振动频率降低，从而产生低沉的嗓音。而女性则因为喉结较小，声带较薄，振动频率较高，因此声音较为尖细。这种生理差异使得男女声音在音色上呈现出明显的区别。 其次，男女声音的差异还受到心理因素的影响。在传统观念中，男性通常被认为是坚强、果断的象征，因此他们的声音往往更加低沉、有力；而女性则被认为是温柔、细腻的象征，所以她们的声音更加尖细、柔和。这种心理因素使得男女在声音表达上形成了不同的风格。 然而，男女声音的差异并非全是优点。有时候，这些差异也会给我们的生活带来困扰。以下是一些常见的例子： 1. 男女声音差异导致的误会。在公共场合，如果男女声音同时响起，很容易让人产生误会。例如，在电影院里，如果旁边传来一个低沉的男声和一个尖细的女声，观众可能会误以为有人在说话，从而影响观影体验。 2. 男女声音差异带来的沟通障碍。在职场中，男女声音差异可能导致沟通不畅。例如，一个男性领导和一个女性下属，如果领导的声音过于低沉，下属可能会觉得领导不够亲切，从而影响工作效率。 3. 男女声音差异引发的性别歧视。在一些传统观念根深蒂固的社会，男女声音差异可能会成为性别歧视的借口。例如，一些用人单位在招聘时，可能会因为应聘者的声音不符合性别期待而拒绝录用。 那么，如何应对这些由男女声音差异带来的问题呢？ 首先，我们要正视男女声音差异的存在，学会欣赏和尊重不同的声音。在公共场合，我们要尽量保持安静，避免因为声音差异而影响他人。 其次，我们要提高沟通能力，学会倾听和理解。在职场中，我们要摒弃性别歧视的观念，关注员工的实际能力，而不是声音。 最后，我们要关注声音健康，养成良好的发声习惯。无论是男性还是女性，都应该注意保护嗓子，避免因声音问题而影响生活和工作。 总之，男女声音差异是自然界的一种奇妙现象。我们要学会欣赏、尊重和应对这种差异，让声音成为我们生活中的一道亮丽风景线。

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界