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在繁忙的骨科临床工作中，我们经常会遇到各种各样的病例。其中，C1V1骨科病例因其复杂性而备受关注。C1V1，即第一颈椎（C1）与第一椎体（V1）之间的病变，是一种较为罕见的骨科疾病。本文将针对这一病例，分析其病因、诊断要点以及治疗策略，以期为广大骨科医生提供参考。 一、病因 C1V1骨科病例的病因多样，主要包括以下几种： 1. 先天性因素：如先天性椎体融合、先天性颈椎异常等。 2. 获得性因素：如颈椎外伤、颈椎退行性病变、颈椎肿瘤等。 3. 感染性因素：如颈椎结核、颈椎化脓性感染等。 二、诊断要点 C1V1骨科病例的诊断要点如下： 1. 症状：患者常表现为颈部疼痛、活动受限、头晕、恶心、呕吐等症状。 2. 体征：颈椎活动受限，局部压痛，颈椎棘突压痛，颈肩部肌肉紧张等。 3. 影像学检查：X光片、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。 三、治疗策略 C1V1骨科病例的治疗策略主要包括以下几种： 1. 保守治疗：适用于症状较轻、病情稳定的患者。包括药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。 2. 手术治疗：适用于保守治疗无效、病情加重、有神经压迫症状的患者。手术方式包括颈椎融合术、颈椎前路减压术、颈椎后路减压术等。 四、案例分析 以下为一例C1V1骨科病例的解析： 患者，男，45岁，因颈部疼痛、活动受限、头晕、恶心、呕吐等症状就诊。经检查，诊断为C1V1颈椎病。影像学检查显示：C1V1椎间隙狭窄，椎间盘突出，压迫脊髓。 治疗策略：首先给予患者保守治疗，包括药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。经过一段时间治疗后，患者症状明显改善。但由于病情反复，决定给予手术治疗。 手术方式：颈椎前路减压术。术中见C1V1椎间盘突出，压迫脊髓。予以椎间盘摘除，椎体融合，术后患者症状消失，恢复正常生活。 五、总结 C1V1骨科病例是一种较为复杂的疾病，诊断和治疗具有一定的难度。临床医生应充分了解病因、诊断要点及治疗策略，以提高治疗效果。同时，加强病例分析，总结经验，为更多患者提供优质医疗服务。 总之，在临床工作中，我们要时刻保持警惕，对C1V1骨科病例进行深入剖析，不断提高自己的诊疗水平，为患者带来福音。

中国国民党主席选举报名于 9 月 19 日结束，其中共有 6 人登记报名，分别为郑丽文、郝龙斌、张亚中、罗智强、卓伯源、蔡正弘。卓伯源和蔡正弘相对边缘化、讨论度很低，乃至媒体举办参选人辩论会，都不邀请二人参加。所以焦点主要集中在郑、郝、张、罗四人身上。此外传闻可能参选的国民党党团总召傅崐萁则将悬念保持到最后一刻，最终没有参选，另一个热门人选赵少康则以不想放弃其传媒事业的理由也没有参选，改为力推郝龙斌，形成 " 郝赵联手 " 的双打形象。左起为张亚中、郑丽文、罗智强、郝龙斌国民党主席选举：郑丽文高人气、郝龙斌人脉广中国国民党注册党员人数最高峰时候曾宣称有 200 万人，但呈历年下降趋势。2024 年，党员重新登记仅为 32 万人，而其中自己交党费的只有 3 万人。除了自主党员，其中最具分量的是以 " 军系 " 代表为主的组织，如 " 黄复兴 " 等，以及地方派系的组织票。所以历来国民党主席选举，往往取决于 " 黄复兴 " 青睐谁以及地方派系支持谁，因此也容易造成选举结果与外界观感不一的结果。比如上次国民党选举，网络声量明显更大的张亚中输给了党内势力支持的朱立伦。这次国民党选举，郑丽文无论网络声量还是人气都是最高的，但国民党内部民调显示，郝龙斌民调排第一。郝龙斌是岛内前军方 " 大佬 " 郝伯村之子，出身显赫。本人则担任过两届台北市市长，做过两届民代，也曾担任过国民党副主席，资历比其他候选人都要完整，各方面的人脉也比较丰沛。所以传统看，郝龙斌确实是相对合适的人选。再加上掌握蓝营舆论话语权的媒体 " 大佬 " 赵少康加持，郝龙斌的党员支持度第一不算奇怪。赵少康（左）与郝龙斌但郝龙斌也存在非常明显的短板。比如，历来担任过台北市市长的人都具备参选台湾地区领导人的能量，但他在台北市市长卸任后，在蓝大于绿的基隆参选民代还输给了民进党新人蔡适应。之后，郝龙斌还参选过两次国民党主席，一次输给吴敦义，一次输给江启臣。在岛内政治如此激烈对立的情况下，郝龙斌的战斗力是存疑的。另外，郝龙斌与柯文哲前后担任台北市市长，柯文哲参选市长期间主打郝龙斌任内的所谓 " 五大弊案 "，与郝龙斌势同水火，后来，也是郝龙斌的子弟兵游淑慧揭发了柯文哲的京华城案。所以尽管郝龙斌参选时称自己以 " 蓝白合 " 为主轴，" 过去的小恩小怨已经放下 "，但外界还是质疑郝龙斌与柯文哲的关系会否不利于未来 " 蓝白合 "。还有郝龙斌这些年淡出台湾政治，似乎对于岛内当下的局势并不熟悉。这次复出，在记者采访的时候居然不知道陈佩琪（柯文哲夫人）是谁。相比之下，赵少康又显得过于强势，郝龙斌则明显受其牵制，给外界观感不佳。赵少康让郝龙斌拒绝了由中天电视主办的国民党主席候选人电视辩论，引发争议。既得罪了媒体，也让人感觉郝龙斌要么准备不足因而怯战，要么是因为得到党内高层支持，所以不屑于公开辩论，向广大蓝营支持者说明政见。总之，郝龙斌本来是实力选手，但 " 起手式 " 非常糟糕，导致网络上很多负面评价，同时也引起其他候选人的攻击。如张亚中批朱立伦以党主席的身份与赵少康、郝龙斌密会讨论党主席人选，是 " 宫廷政治 "" 私相授受 "，这引起赵少康的愤怒，很罕见地在节目中直接呼吁党员不要投张亚中。双方你来我往、唇枪舌剑，吵得不可开交。但也有媒体人分析，称这是赵少康故意制造话题，拉抬张亚中声量，从而压低并以消解郑丽文的高人气。张亚中算是国民党内的 " 孤鸟 "，疏于经营党内人脉，甚至也很少直接参与国民党具体事务。虽然张亚中这几年国民党主席选举几乎每役必与，尤其上次参选，制造了很高的网络讨论度。但这次参选，人气还是较上次稍逊一筹。而有过加入民进党经历的郑丽文，则承接了上次张亚中的群众热度，郑丽文明显更懂群众语言，知道如何在公众场合造势，且起步较早、先声夺人。中国国民党主席未来的路线与现实挑战客观而言，现在担任国民党主席，除了提出路线主张以外，还需面对非常复杂的现实状况。首先，需要极强的募集资源能力，去维系政党运营。而且这次新任国民党主席一旦上任，还需要恢复 " 大罢免 " 闹剧中被民进党当局破坏的基层组织，以及面临被调查起诉的大批党工的权益如何保护的问题。其次，还需要与民众党讨论并建立合作机制，团结并巩固两个阵营的一致阵线，其中又涉及到蓝白利益博弈的问题，这容易引起己方阵营的不满。如何协调与分配，既需要国民党主席个人的声望，也需要极强的沟通技巧和软硬兼施的灵活手段。最后，这届国民党主席任内，还要面对两次重要选举，尤其台湾地区领导人选举。虽然目前蓝营一致认为卢秀燕是最佳人选。但岛内政治瞬息万变，没有什么不可能。身为国民党主席，需确保届时以合理的机制推出最佳候选人。最近几次选举，国民党几乎都在提名候选人这一环节出了问题，导致高人气的候选人自我折损，最终败选。国民党在全岛 21 个县市中执政 13 个县市，在立法机构中是民代人数最多的党派，全岛基层党组织完备，是岛内实力最大的政党。但多年以来，国民党内部各方势力各行其是，给人感觉如同一盘散沙，尤其很多蓝营政客总是一副事不关己态度，遇事冷眼旁观。这些都导致国民党暮气沉沉，尤其在岛内年轻人中缺乏吸引力。朱立伦担任国民党主席期间，不能说没有成绩。但朱立伦的口才明明极佳，却选择深居简出，极少直接面对群众与媒体，更谈不上有什么具体论述，使政党形象模糊，选民只知道国民党不要什么，但不知道国民党要什么。国民党最大的赢率：民进党足够烂国民党当下最大的资本还是民进党足够烂，尤其赖清德，民调支持度持续下跌，不断创造出新低。" 大罢免 " 后，岛内一大堆烂摊子等着处理，赖清德身为地区领导人和民进党主席，按理论讲应该消弭社会分歧，与民休息，结果他选择把浑水搅得更乱。赖清德找来主业为 " 名嘴 " 的徐国勇当民进党秘书长。一天到晚与人吵架，制造纷争。他公开恐吓民众党主席黄国昌，称要把他抓起来。与台北市长蒋万安吵架，还打破民进党党团自主的传统，偷偷潜入民进党党团社群中，代表赖清德 " 下指导棋 " 想干掉柯建铭。民进党秘书长徐国勇最离谱的是，徐国勇居然声称 " 台湾没有光复，当时台湾人是日本人 " 云云，厚颜无耻之极。很多绿营人都看不下去了，认为 " 台湾没有光复 " 的这种邪说，冲击到大部分岛内民众的直觉与常识，尤其在当下民进党被大多数人讨厌的时候，徐国勇在帮倒忙。在岛内民众看来，民进党先是柯建铭，再是徐国勇，都是一路货色。但对国民党而言，如果不能团结一致，奋发图强，借着这次国民党主席选举整合重塑成为一个具备战斗力的组织，到时即便一个烂到无以复加的民进党，也是可以赢过一盘散沙 " 内斗内行 " 的国民党。作者丨许亿