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在古代的宫廷政治中，权谋与智慧往往决定了皇上的命运。而在这样的权力斗争中，右相与左相的联手，无疑成为了影响朝局走向的关键因素。他们如何巧妙地运用权谋，共同影响皇上，成为了宫廷政治中的一段佳话。 右相，姓李名云，才华横溢，深谙治国之道。左相，姓王名风，机智过人，擅长揣摩人心。两人虽性格迥异，但在面对皇上的决策时，却总能达成共识，共同为国家的繁荣昌盛出谋划策。 话说当年，皇上新立，国事繁多。李云与王风深知，若要稳固朝局，必须先稳固皇上的地位。于是，他们决定联手，共同为皇上出谋划策。 一日，皇上在御花园中漫步，偶遇李云与王风。皇上见两人神情凝重，便询问：“李爱卿、王爱卿，你们这是有何心事？” 李云拱手答道：“皇上，臣等近日观察朝政，发现一些弊端，恐对国家不利，故而心中忧虑。” 皇上闻言，脸色微变，问道：“哦？爱卿有何高见？” 王风接口道：“皇上，臣以为，朝中有些官员贪赃枉法，欺上瞒下，严重影响了朝廷的威信。若不严加整治，恐会动摇国本。” 皇上沉默片刻，点头道：“爱卿所言极是。朕当立即下令，彻查此事。” 自此，李云与王风开始联手，对朝中贪官污吏进行整治。他们巧妙地运用权谋，既让皇上满意，又让百姓安心。一时间，朝局稳定，国力逐渐增强。 然而，在这看似平静的表面之下，暗流涌动。一些心怀叵测的官员，开始暗中调查李云与王风，企图找出他们的破绽。 一日，皇上在宫中设宴，邀请李云与王风共饮。酒过三巡，皇上忽然问道：“李爱卿、王爱卿，你们为何如此齐心协力，共谋国是？” 李云与王风对视一眼，李云答道：“皇上，臣等深知，国事如山，一人之力难以承担。唯有携手共进，方能稳固朝局，造福百姓。” 皇上闻言，心中暗喜，笑道：“爱卿此言甚是。朕有你们两位爱卿，何愁国家不昌盛？” 自此，皇上对李云与王风的信任越发深厚。他们共同为皇上出谋划策，使国家在他们的治理下，逐渐走向繁荣昌盛。 然而，在这段辉煌的背后，李云与王风却深知，他们所面临的挑战依然严峻。朝中势力错综复杂，暗流涌动，他们必须时刻保持警惕，才能确保皇上的地位稳固。 岁月如梭，李云与王风在皇上的支持下，共同经历了无数风雨。他们携手共进，共谋皇上之策，成为了宫廷政治中的一段传奇。 如今，当我们回顾这段历史，不禁感叹：在权谋巅峰，右相与左相的联手，不仅稳固了皇上的地位，更为国家的繁荣昌盛奠定了基础。他们的智慧和勇气，成为了后世传颂的佳话。

本文来自微信公众号：医学界，作者：郭雪梅，校对：臧恒佳，责编：汪航，题图来自：AI 生成美国住院医师的薪酬又涨了。近日，知名医学媒体 Medscape 发布的《2025 年住院医师薪资与债务报告》（以下称《报告》）显示，美国住院医师的平均年薪较上一年增长了 6.5%，达到 7.5 万美元。但在调查中，许多当地住院医师并未因收入增长而感到高兴。相反，他们抱怨自己无力支付高昂账单，并且如果算上无偿加班时间的话，薪酬水平低得可怜。《报告》显示，有超过 1/3 的受访者认为，要实现薪酬公平，住院医师的平均待遇至少需再提高 51%，但这一前景并不乐观。薪酬持续上涨，为何不满意？据 Medscape 统计，从 2015 年至今，美国住院医师的平均年薪逐年增长，2015 年仅为 5.5 万美元，2025 年预计达到 7.5 万美元，是过去 5 年涨幅最高的一年。尽管薪资上涨，美国住院医师们仍不满意。在 Medscape 的调查中，95% 的受访者表示，从整体上看，住院医师的薪酬依然偏低。《报告》指出，这可能与通货膨胀导致生活成本上升、学生债务增长等因素有关，住院医师的薪资涨幅未必能跟上这些支出的增长速度。调查显示，有 58% 的住院医师表示，他们当前的薪酬难以覆盖每月的房租、食品杂货、贷款还款等基本生活开支。今年来，美国的通货膨胀数据呈现出一定的上升趋势，进而推高物价和生活成本。美国劳工统计局显示，2025 年 8 月消费者价格指数（CPI）环比上涨 0.4%，年通胀率攀升至 2.9%，是今年 1 月以来最高水平。此外，美国住院医师普遍背负着沉重的学生贷款。按照美国医学教育体系要求，医学生至少要完成 4 年本科、4 年医学院以及 3 至 7 年的住院医师培训。《报告》显示，约 55% 住院医师背负的医学院贷款至少达到 15 万美元。一位住院医师告诉 Medscape，" 我有朋友每月的贷款还款额和房租一样高，达到 2000 美元，压力非常大。"与美国医学生高昂的学费和巨大的贷款压力相比，住院医师的薪资就显得没那么高了。除了难以覆盖生活开支，美国住院医师对薪酬的不满还集中在以下几点：薪酬与其他医务人员相比不具备可比性（86%）、薪酬与工作时长不匹配（81%）、薪酬与工作所需技能不匹配（75%）。住院医师为何对薪酬感到不满？/ 图源 Medscape一位受访者指出：" 把我们的薪资与同机构的中级医疗服务提供者相比，就会显得更不公平了。他们接诊的患者更少，工作要求也低得多。"还有人表示，一名刚入职、培训和经验都明显不足的高级执业护士（NP）的薪资，都比他们高得多。美国劳工统计局最新数据显示，全美高级执业护士平均年薪约为 12.9 万美元，医师助理（PA）的平均年薪约为 13 万美元，均高于住院医师。" 他们的薪酬并没有体现出他们实际的工作时长，按小时计算，住院医师的时薪常常低得可怜。" 一位美国医疗人事公司管理者指出。以年薪 7.5 万美元为例，按照美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）规定的每周 80 小时上限计算，住院医师的时薪仅约 18 美元。由于医疗行业的特殊性，美国许多住院医师的实际工作时长常常超过这一上限，特别是在外科、急诊等高负荷科室，时薪甚至低至 15 美元以下。住院医表示：薪酬至少要提高 50%有受访者告诉 Medscape，如果按照生活开支所必需的工资，即每小时至少 25 美元计算，住院医师年薪应为 10.5 万美元左右，但这与如今的 7.5 万美元年薪相差甚远。Medscape 报告显示，71% 的住院医师认为薪资至少需提高 26% 才算公平，35% 的人认为至少需提高 51%，另有 9% 的人认为薪酬应该翻倍，才能匹配其劳动强度和职责。不过，现在想要涨薪似乎更难了。目前，美国住院医师的薪酬主要来源于联邦政府的医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）资金。其中，Medicare 是毕业后医学教育（GME）资金的主要来源，每年投入近 150 亿美元，Medicaid 资金相对较少，占 GME 总资金的 10%～12%。今年 7 月，美国国会通过了 " 大而美 " 法案（One Big Beautiful Bill Act）。美国国会预算办公室预估，未来十年将削减联邦政府对各州 Medicaid 资金的投入，总额高达 2190 亿美元。虽然具体削减细节尚未落实，但可以预见的是，Medicaid 资金的收紧很可能对住院医师的薪酬和培训项目产生多方面的影响，尤其是那些高度依赖联邦拨款的州和医疗机构。前述美国医疗人事公司管理者也表示，联邦政府对 GME 和医疗保健项目的资金削减计划，很可能会改变住院医师培训项目的分布格局。" 一旦削减资金，可能会引发一系列问题：住院医师的培训名额可能会减少，现有的培训项目会面临更大的压力，住院医师的津贴也可能降低。" 该人士说。尽管薪酬问题日益突出，但似乎并未显著动摇住院医师们的职业选择。Medscape 报告显示，仅 28% 的住院医师表示未来的薪资水平极大或一定程度上影响了他们对专科的选择，32% 的人认为影响较小。这表明，大多数美国住院医师在选择专科时，仍更倾向于个人兴趣、职业使命感、工作与生活平衡等因素，而非短期经济回报。一直以来，美国医生被认为是 " 高投入、高回报 " 的职业之一。但随着学生债务飙升、生活成本上涨，以及联邦资金支持的不确定性，" 高回报 " 或许将变得越来越远，而 " 高投入 " 却愈发沉重。资料来源：1.https://www.medscape.com/slideshow/2025-resident-salary-rpt-60185692.https://nurse.org/education/np-salary-by-state/3.https://www.bls.gov/ooh/healthcare/home.htm