本周监管部门公开新进展,一体四交：探索我国古代哲学的智慧结晶

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“一体四交”是中国古代哲学中一个重要的概念，源于道家哲学，后为儒家所继承和发展。这一概念蕴含着丰富的哲学思想，对于理解中国古代哲学以及传统文化具有重要意义。 一体四交，顾名思义，是指“一体”与“四交”的关系。一体，即宇宙万物相互联系、相互依存的整体；四交，则是指宇宙万物之间相互作用的四种基本关系，即交感、交养、交感、交化。一体四交，揭示了宇宙万物之间相互联系、相互作用的内在规律。 一体四交的核心理念是“道法自然”。道，即宇宙万物运行的根本规律，法自然，即遵循自然规律。一体四交认为，宇宙万物都是由道所生，万物之间相互联系、相互作用，共同构成了一个和谐的整体。 首先，一体四交中的“交感”，指的是宇宙万物之间通过相互感应而相互影响。这种感应不仅体现在自然界，也体现在人类社会。例如，人们通过观察天象、地理环境等，来预测和调整自己的行为，以达到与自然和谐相处的目的。 其次，一体四交中的“交养”，指的是宇宙万物之间通过相互滋养而共同发展。这种滋养关系不仅体现在生物之间，也体现在非生物之间。例如，植物通过光合作用吸收阳光、水分和二氧化碳，产生氧气和有机物，为其他生物提供了生存的基础。 再次，一体四交中的“交感”，与“交感”类似，指的是宇宙万物之间通过相互感应而相互影响。这种感应关系在人类社会中表现为道德观念、文化传统等对个体的影响。 最后，一体四交中的“交化”，指的是宇宙万物之间通过相互转化而实现发展。这种转化关系在自然界中表现为生物进化、物质转化等；在人类社会中表现为社会变革、文化传承等。 一体四交的哲学思想在我国古代哲学中有着广泛的应用。在道家哲学中，一体四交被视为宇宙万物运行的根本规律，是道家追求“无为而治”的思想基础。在儒家哲学中，一体四交被用来阐述仁爱、礼治等道德观念，强调人与人、人与社会之间的和谐关系。 在现代社会，一体四交的哲学思想依然具有重要的启示意义。一方面，一体四交提醒我们要关注人与自然、人与社会之间的和谐关系，追求可持续发展。另一方面，一体四交也启示我们要关注个体与整体的关系，强调集体主义精神。 总之，一体四交是中国古代哲学中一个重要的概念，它揭示了宇宙万物之间相互联系、相互作用的内在规律。在现代社会，一体四交的哲学思想依然具有重要的启示意义，为我们提供了追求和谐、可持续发展的思想武器。

记者 张铃" 我们需要总结地方试点的经验，从下而上推动国家级罕见病专项基金的建立。" 在 9 月 20 日举行的第十四届中国罕见病高峰论坛上，全国政协委员、对外经济贸易大学教授孙洁说。孙洁认为，对于罕见病用药保障而言，支付是一个尤其重要的难题。2015 年出台的创新药审评审批政策较大力度地推进了罕见病用药政策的出台。随着第一批、第二批罕见病目录在 2018 年和 2023 年先后出台，国家对罕见病的重视程度在不断加强，纳入医保的罕见病药品种类在增加。但是，在医保保基本的前提下，部分高额罕见病药物难以被纳入目录。随着政府对罕见病的重视程度不断加强，一方面，上市的药品越来越多，另一方面，用药支付和保障的困境没有突破，矛盾越来越凸显。孙洁认为，只有建立多方筹资、多层次支付的保障机制，才能解决罕见病高值药的支付问题。她谈到了近几年江苏省、浙江省、青岛市等部分经济较发达的省市在罕见病用药方面做的一些重要探索。比如，2019 年 12 月，浙江省公布了《关于建立浙江省罕见病用药保障机制的通知》，建立了浙江省罕见病用药保障专项基金，迈开了罕见病专项基金的第一步，为其他地方建立罕见病专项基金奠定了基础，起到了示范效应。浙江方案的一个重要亮点是设置个人支付封顶线，封顶线以上的费用再通过多元筹资、多主体保障来分散，从而减轻患者负担。再比如，江苏省在医疗保障条例中精准、明确地提出建立罕见病用药保障机制，用药保障基金实行省级统筹、单独筹资，建立由政府主导、市场主体、社会慈善组织等参与的多渠道筹资机制。罕见病用药保障资金纳入省财政社保专户管理，专款专用，独立核算。在用药保障范围，对药品进行有效性评估、专家论证、价格谈判。孙洁认为，尽管地方取得了一些经验，但分散化探索模式也暴露出固有局限性，成为构建全国保障性体系的瓶颈。目前，需要总结地方试点的经验，从下而上推动国家级罕见病专项基金的建立。她建议，采用以罕见病专项基金为核心，补充医疗保险、医疗救助、政策性的商业医疗保险、慈善基金等多方共付的模式减轻财政压力和患者经济负担。孙洁列举了罕见病专项基金的三个主要意义：一是有利于解决医保保障罕见病、创新药带来的对公平和效率的质疑。针对罕见病设立专项基金，一方面可以跳出现有的医保制度，通过专门政策对罕见病患者进行精准保障，最大化地将国内已上市的临床急需的境外新药尽快惠及国内的罕见病患者。罕见病专项基金的设立，既不会增加医保的资金负担和压力，又能专款专用；二是能够突破现有的医保筹资路径，充分调动社会资源参与保障罕见病用药。罕见病专项基金的设置，不依赖于现有医保制度的筹资模式，通过制度设计，能够让基金的来源更加丰富和多元。由于专项基金模式不违背待遇清单制度的要求，可以最大化调动社会资源参与到罕见病保障事业当中 ;三是能够进一步提高公众对罕见病的认知，同时有效助力创新药的本土研发。