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在古代江湖，帮派修炼不仅是提升自身实力的手段，更是一种独特的文化传承。帮派修炼包含了内功心法和外功硬练两个方面，两者相辅相成，共同塑造了一个个行走江湖的英雄好汉。 首先，内功心法是帮派修炼的核心。内功心法，顾名思义，是修炼者通过调整呼吸、运气、冥想等手段，达到强身健体、延年益寿、提高精神境界的目的。内功修炼讲究循序渐进，需要修炼者具备坚定的意志、毅力以及敏锐的观察力。 在江湖中，内功心法有诸多流派，如少林派、武当派、峨眉派等，各派都有独特的内功心法。修炼内功心法的过程，就是修炼者不断克服自身欲望、修炼心性的过程。内功心法修炼到一定程度，修炼者不仅能拥有强大的内力，还能在精神上达到一种超脱世俗的境界。 外功硬练则是帮派修炼的另一重要方面。外功硬练主要包括拳法、剑法、棍法等武学技巧的修炼。外功修炼讲究实战，强调的是速度、力量和技巧的结合。修炼外功硬练，需要修炼者具备良好的身体素质、协调能力和反应速度。 江湖中的帮派，往往内外兼修，既注重内功心法的修炼，也不忽视外功硬练的锻炼。内外兼修的修炼者，在江湖中更具竞争力，也更容易成为一代宗师。 以下是一些江湖中常见的帮派修炼方法： 1. 少林派内功心法：以禅宗为基础，讲究心静如水，修炼者通过打坐、冥想等方式，达到身心合一的境界。 2. 武当派内功心法：以内丹修炼为核心，强调呼吸吐纳，修炼者通过调整呼吸，使气血运行畅通，达到强身健体的目的。 3. 峨眉派内功心法：以内功心法和剑法相结合，修炼者通过剑法修炼，提高自身内功修为。 4. 拳法修炼：如少林拳、太极拳等，通过拳法锻炼，提高修炼者的身体素质和反应速度。 5. 剑法修炼：如剑仙剑、峨眉剑等，通过剑法修炼，提高修炼者的攻击力和防守能力。 6. 棍法修炼：如少林棍、峨眉棍等，通过棍法锻炼，提高修炼者的力量和速度。 江湖中的帮派修炼，不仅是一种个人实力的提升，更是一种精神的磨砺。在修炼的过程中，修炼者要学会面对挑战，克服困难，不断完善自己。而帮派修炼所蕴含的文化内涵，也成为了江湖文化的重要组成部分。 总之，帮派修炼是江湖中的一种独特修炼方式，它融合了内功心法和外功硬练，使修炼者在身心两方面得到全面提升。在江湖中，那些内外兼修的修炼者，往往能成为一代宗师，留下千古传奇。

本文来自微信公众号：医学界，作者：郭雪梅，校对：臧恒佳，责编：汪航，题图来自：AI 生成美国住院医师的薪酬又涨了。近日，知名医学媒体 Medscape 发布的《2025 年住院医师薪资与债务报告》（以下称《报告》）显示，美国住院医师的平均年薪较上一年增长了 6.5%，达到 7.5 万美元。但在调查中，许多当地住院医师并未因收入增长而感到高兴。相反，他们抱怨自己无力支付高昂账单，并且如果算上无偿加班时间的话，薪酬水平低得可怜。《报告》显示，有超过 1/3 的受访者认为，要实现薪酬公平，住院医师的平均待遇至少需再提高 51%，但这一前景并不乐观。薪酬持续上涨，为何不满意？据 Medscape 统计，从 2015 年至今，美国住院医师的平均年薪逐年增长，2015 年仅为 5.5 万美元，2025 年预计达到 7.5 万美元，是过去 5 年涨幅最高的一年。尽管薪资上涨，美国住院医师们仍不满意。在 Medscape 的调查中，95% 的受访者表示，从整体上看，住院医师的薪酬依然偏低。《报告》指出，这可能与通货膨胀导致生活成本上升、学生债务增长等因素有关，住院医师的薪资涨幅未必能跟上这些支出的增长速度。调查显示，有 58% 的住院医师表示，他们当前的薪酬难以覆盖每月的房租、食品杂货、贷款还款等基本生活开支。今年来，美国的通货膨胀数据呈现出一定的上升趋势，进而推高物价和生活成本。美国劳工统计局显示，2025 年 8 月消费者价格指数（CPI）环比上涨 0.4%，年通胀率攀升至 2.9%，是今年 1 月以来最高水平。此外，美国住院医师普遍背负着沉重的学生贷款。按照美国医学教育体系要求，医学生至少要完成 4 年本科、4 年医学院以及 3 至 7 年的住院医师培训。《报告》显示，约 55% 住院医师背负的医学院贷款至少达到 15 万美元。一位住院医师告诉 Medscape，" 我有朋友每月的贷款还款额和房租一样高，达到 2000 美元，压力非常大。"与美国医学生高昂的学费和巨大的贷款压力相比，住院医师的薪资就显得没那么高了。除了难以覆盖生活开支，美国住院医师对薪酬的不满还集中在以下几点：薪酬与其他医务人员相比不具备可比性（86%）、薪酬与工作时长不匹配（81%）、薪酬与工作所需技能不匹配（75%）。住院医师为何对薪酬感到不满？/ 图源 Medscape一位受访者指出：" 把我们的薪资与同机构的中级医疗服务提供者相比，就会显得更不公平了。他们接诊的患者更少，工作要求也低得多。"还有人表示，一名刚入职、培训和经验都明显不足的高级执业护士（NP）的薪资，都比他们高得多。美国劳工统计局最新数据显示，全美高级执业护士平均年薪约为 12.9 万美元，医师助理（PA）的平均年薪约为 13 万美元，均高于住院医师。" 他们的薪酬并没有体现出他们实际的工作时长，按小时计算，住院医师的时薪常常低得可怜。" 一位美国医疗人事公司管理者指出。以年薪 7.5 万美元为例，按照美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）规定的每周 80 小时上限计算，住院医师的时薪仅约 18 美元。由于医疗行业的特殊性，美国许多住院医师的实际工作时长常常超过这一上限，特别是在外科、急诊等高负荷科室，时薪甚至低至 15 美元以下。住院医表示：薪酬至少要提高 50%有受访者告诉 Medscape，如果按照生活开支所必需的工资，即每小时至少 25 美元计算，住院医师年薪应为 10.5 万美元左右，但这与如今的 7.5 万美元年薪相差甚远。Medscape 报告显示，71% 的住院医师认为薪资至少需提高 26% 才算公平，35% 的人认为至少需提高 51%，另有 9% 的人认为薪酬应该翻倍，才能匹配其劳动强度和职责。不过，现在想要涨薪似乎更难了。目前，美国住院医师的薪酬主要来源于联邦政府的医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）资金。其中，Medicare 是毕业后医学教育（GME）资金的主要来源，每年投入近 150 亿美元，Medicaid 资金相对较少，占 GME 总资金的 10%～12%。今年 7 月，美国国会通过了 " 大而美 " 法案（One Big Beautiful Bill Act）。美国国会预算办公室预估，未来十年将削减联邦政府对各州 Medicaid 资金的投入，总额高达 2190 亿美元。虽然具体削减细节尚未落实，但可以预见的是，Medicaid 资金的收紧很可能对住院医师的薪酬和培训项目产生多方面的影响，尤其是那些高度依赖联邦拨款的州和医疗机构。前述美国医疗人事公司管理者也表示，联邦政府对 GME 和医疗保健项目的资金削减计划，很可能会改变住院医师培训项目的分布格局。" 一旦削减资金，可能会引发一系列问题：住院医师的培训名额可能会减少，现有的培训项目会面临更大的压力，住院医师的津贴也可能降低。" 该人士说。尽管薪酬问题日益突出，但似乎并未显著动摇住院医师们的职业选择。Medscape 报告显示，仅 28% 的住院医师表示未来的薪资水平极大或一定程度上影响了他们对专科的选择，32% 的人认为影响较小。这表明，大多数美国住院医师在选择专科时，仍更倾向于个人兴趣、职业使命感、工作与生活平衡等因素，而非短期经济回报。一直以来，美国医生被认为是 " 高投入、高回报 " 的职业之一。但随着学生债务飙升、生活成本上涨，以及联邦资金支持的不确定性，" 高回报 " 或许将变得越来越远，而 " 高投入 " 却愈发沉重。资料来源：1.https://www.medscape.com/slideshow/2025-resident-salary-rpt-60185692.https://nurse.org/education/np-salary-by-state/3.https://www.bls.gov/ooh/healthcare/home.htm