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在一个繁华的都市中，有一间租住的小屋，这里是两个不同世界的人交汇的地方。小张，一个内向的男同性恋者，租下了这间小屋，希望在这里找到属于自己的宁静。然而，他未曾想到，这个看似平静的小屋，却成了他痛苦挣扎的开始。 房东老王，一个身材魁梧、性格直爽的猛男，对小张的到来充满了好奇。他并不了解男同性恋，却对小张的生活产生了浓厚的兴趣。在相处的过程中，老王发现小张是一个善良、勤奋的人，这让他对小张产生了好感。 然而，这份好感却让老王在无形中给小张带来了压力。他开始对小张的生活指手画脚，甚至试图改变小张的生活习惯。在一次深夜的谈话中，老王对小张说：“我知道你是个男人，但是你不能这样下去，你应该有更多的追求。” 小张内心十分矛盾，一方面，他感激老王的关心，另一方面，他又害怕这种关心会让自己陷入无法自拔的境地。他试图与老王沟通，希望他能理解自己的生活方式，但老王却认为小张是在逃避现实。 随着时间的推移，老王对小张的关心逐渐演变成了一种占有欲。他开始频繁地闯入小张的房间，甚至在小张不知情的情况下，翻看他的私人物品。小张感到无比痛苦，他不知道该如何面对这个猛男房东。 一天晚上，小张在房间内哭泣，原因是他无法承受老王带给他的压力。他感到自己的内心被撕裂，仿佛置身于一个无法逃离的牢笼。就在这时，老王推门而入，看到小张哭泣，他慌乱地问道：“你怎么了？发生什么事了？” 小张无法控制自己的情绪，他哭诉道：“我承受不住你的压力了，我害怕你会毁掉我的生活。”老王愣住了，他没想到自己的关心会变成这样。他坐在小张的床边，紧紧地握住他的手，说：“对不起，是我错了。我以后会尊重你的生活方式，不再干涉你的生活。” 从那以后，老王真的改变了。他不再闯入小张的房间，也不再对小张的生活指手画脚。他开始关注小张的生活，但都是以朋友的身份。他们之间的友谊逐渐加深，小张也找到了属于自己的宁静。 这段经历让小张深刻地认识到，每个人都有自己的生活方式，我们应该尊重他人的选择。同时，这段经历也让老王明白，关心一个人，并不意味着要改变他，而是要尊重他，支持他。 在这个多元化的社会里，我们应该学会包容和理解，让每一个人都能在这个世界上找到属于自己的位置。而对于男同性恋者来说，他们需要的不仅仅是理解，更需要的是尊重和关爱。只有这样，他们才能在这个世界上勇敢地生活，追求自己的幸福。

本文来自微信公众号：医学界，作者：郭雪梅，校对：臧恒佳，责编：汪航，题图来自：AI 生成美国住院医师的薪酬又涨了。近日，知名医学媒体 Medscape 发布的《2025 年住院医师薪资与债务报告》（以下称《报告》）显示，美国住院医师的平均年薪较上一年增长了 6.5%，达到 7.5 万美元。但在调查中，许多当地住院医师并未因收入增长而感到高兴。相反，他们抱怨自己无力支付高昂账单，并且如果算上无偿加班时间的话，薪酬水平低得可怜。《报告》显示，有超过 1/3 的受访者认为，要实现薪酬公平，住院医师的平均待遇至少需再提高 51%，但这一前景并不乐观。薪酬持续上涨，为何不满意？据 Medscape 统计，从 2015 年至今，美国住院医师的平均年薪逐年增长，2015 年仅为 5.5 万美元，2025 年预计达到 7.5 万美元，是过去 5 年涨幅最高的一年。尽管薪资上涨，美国住院医师们仍不满意。在 Medscape 的调查中，95% 的受访者表示，从整体上看，住院医师的薪酬依然偏低。《报告》指出，这可能与通货膨胀导致生活成本上升、学生债务增长等因素有关，住院医师的薪资涨幅未必能跟上这些支出的增长速度。调查显示，有 58% 的住院医师表示，他们当前的薪酬难以覆盖每月的房租、食品杂货、贷款还款等基本生活开支。今年来，美国的通货膨胀数据呈现出一定的上升趋势，进而推高物价和生活成本。美国劳工统计局显示，2025 年 8 月消费者价格指数（CPI）环比上涨 0.4%，年通胀率攀升至 2.9%，是今年 1 月以来最高水平。此外，美国住院医师普遍背负着沉重的学生贷款。按照美国医学教育体系要求，医学生至少要完成 4 年本科、4 年医学院以及 3 至 7 年的住院医师培训。《报告》显示，约 55% 住院医师背负的医学院贷款至少达到 15 万美元。一位住院医师告诉 Medscape，" 我有朋友每月的贷款还款额和房租一样高，达到 2000 美元，压力非常大。"与美国医学生高昂的学费和巨大的贷款压力相比，住院医师的薪资就显得没那么高了。除了难以覆盖生活开支，美国住院医师对薪酬的不满还集中在以下几点：薪酬与其他医务人员相比不具备可比性（86%）、薪酬与工作时长不匹配（81%）、薪酬与工作所需技能不匹配（75%）。住院医师为何对薪酬感到不满？/ 图源 Medscape一位受访者指出：" 把我们的薪资与同机构的中级医疗服务提供者相比，就会显得更不公平了。他们接诊的患者更少，工作要求也低得多。"还有人表示，一名刚入职、培训和经验都明显不足的高级执业护士（NP）的薪资，都比他们高得多。美国劳工统计局最新数据显示，全美高级执业护士平均年薪约为 12.9 万美元，医师助理（PA）的平均年薪约为 13 万美元，均高于住院医师。" 他们的薪酬并没有体现出他们实际的工作时长，按小时计算，住院医师的时薪常常低得可怜。" 一位美国医疗人事公司管理者指出。以年薪 7.5 万美元为例，按照美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）规定的每周 80 小时上限计算，住院医师的时薪仅约 18 美元。由于医疗行业的特殊性，美国许多住院医师的实际工作时长常常超过这一上限，特别是在外科、急诊等高负荷科室，时薪甚至低至 15 美元以下。住院医表示：薪酬至少要提高 50%有受访者告诉 Medscape，如果按照生活开支所必需的工资，即每小时至少 25 美元计算，住院医师年薪应为 10.5 万美元左右，但这与如今的 7.5 万美元年薪相差甚远。Medscape 报告显示，71% 的住院医师认为薪资至少需提高 26% 才算公平，35% 的人认为至少需提高 51%，另有 9% 的人认为薪酬应该翻倍，才能匹配其劳动强度和职责。不过，现在想要涨薪似乎更难了。目前，美国住院医师的薪酬主要来源于联邦政府的医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）资金。其中，Medicare 是毕业后医学教育（GME）资金的主要来源，每年投入近 150 亿美元，Medicaid 资金相对较少，占 GME 总资金的 10%～12%。今年 7 月，美国国会通过了 " 大而美 " 法案（One Big Beautiful Bill Act）。美国国会预算办公室预估，未来十年将削减联邦政府对各州 Medicaid 资金的投入，总额高达 2190 亿美元。虽然具体削减细节尚未落实，但可以预见的是，Medicaid 资金的收紧很可能对住院医师的薪酬和培训项目产生多方面的影响，尤其是那些高度依赖联邦拨款的州和医疗机构。前述美国医疗人事公司管理者也表示，联邦政府对 GME 和医疗保健项目的资金削减计划，很可能会改变住院医师培训项目的分布格局。" 一旦削减资金，可能会引发一系列问题：住院医师的培训名额可能会减少，现有的培训项目会面临更大的压力，住院医师的津贴也可能降低。" 该人士说。尽管薪酬问题日益突出，但似乎并未显著动摇住院医师们的职业选择。Medscape 报告显示，仅 28% 的住院医师表示未来的薪资水平极大或一定程度上影响了他们对专科的选择，32% 的人认为影响较小。这表明，大多数美国住院医师在选择专科时，仍更倾向于个人兴趣、职业使命感、工作与生活平衡等因素，而非短期经济回报。一直以来，美国医生被认为是 " 高投入、高回报 " 的职业之一。但随着学生债务飙升、生活成本上涨，以及联邦资金支持的不确定性，" 高回报 " 或许将变得越来越远，而 " 高投入 " 却愈发沉重。资料来源：1.https://www.medscape.com/slideshow/2025-resident-salary-rpt-60185692.https://nurse.org/education/np-salary-by-state/3.https://www.bls.gov/ooh/healthcare/home.htm