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夜幕低垂，城市的喧嚣渐渐沉寂，只有那闪烁的霓虹灯和偶尔传来的车辆驶过的声音，打破了夜的宁静。在这个寂静的夜晚，一位名叫李明的男子躺在床上，辗转反侧，难以入眠。他望着天花板，思绪万千，最后决定起身寻找一些东西来填补这漫长的夜晚。 李明拿起手机，打开微信，翻看了一遍朋友圈，却发现自己并没有什么兴趣。他关闭了手机，走到书架前，拿起一本久未翻阅的小说。然而，他的思绪却始终无法集中，翻了几页后，又放下了书。 “难道我真的失眠了吗？”李明自言自语，心中不禁有些焦虑。他走到窗前，拉开窗帘，望着外面漆黑的夜空，突然觉得有些孤单。 就在这时，李明想起了自己小时候的一个习惯，那就是在深夜阅读。那时候，他总是会在睡前找一本好书，静静地阅读，直到困意袭来。于是，他决定再次尝试这个习惯。 他回到书架前，仔细挑选了一本关于历史的书籍。这本书是他最近在书店看到的，书名叫做《千年风云录》。李明翻开书页，一股淡淡的墨香扑鼻而来，仿佛将他的思绪带回了那个遥远的时代。 随着书中的故事展开，李明渐渐沉浸其中。他仿佛看到了那个时代的英雄豪杰，在历史的长河中留下浓墨重彩的一笔。他看到了秦始皇统一六国，看到了唐宗宋祖的辉煌，也看到了近代中国的屈辱与抗争。 阅读的过程中，李明的心情也随着书中的故事起伏。他时而为英雄的英勇事迹而振奋，时而为历史的残酷现实而感慨。在阅读的过程中，他仿佛穿越了时空，与那些历史人物产生了共鸣。 随着时间的推移，李明渐渐忘记了失眠的烦恼，他的心情也变得平静。他开始思考自己的人生，思考自己的未来。他意识到，在这个瞬息万变的时代，只有不断学习，才能跟上时代的步伐。 夜深了，李明合上书本，躺在床上。他闭上眼睛，回味着刚才的阅读之旅。他发现，阅读不仅让他度过了漫长的夜晚，更让他找到了心灵的慰藉。 从此以后，李明养成了深夜阅读的习惯。每当夜深人静的时候，他总会找一本好书，静静地阅读。在这个过程中，他不仅丰富了自己的知识，更学会了如何面对人生的起伏。 深夜失眠，男子寻找心灵慰藉的阅读之旅，成为了他生活中的一部分。他相信，只要心中有书，人生就不会孤单。在这个喧嚣的世界里，阅读是他心灵的避风港，是他前行的动力。

本文来自微信公众号：医学界，作者：郭雪梅，校对：臧恒佳，责编：汪航，题图来自：AI 生成美国住院医师的薪酬又涨了。近日，知名医学媒体 Medscape 发布的《2025 年住院医师薪资与债务报告》（以下称《报告》）显示，美国住院医师的平均年薪较上一年增长了 6.5%，达到 7.5 万美元。但在调查中，许多当地住院医师并未因收入增长而感到高兴。相反，他们抱怨自己无力支付高昂账单，并且如果算上无偿加班时间的话，薪酬水平低得可怜。《报告》显示，有超过 1/3 的受访者认为，要实现薪酬公平，住院医师的平均待遇至少需再提高 51%，但这一前景并不乐观。薪酬持续上涨，为何不满意？据 Medscape 统计，从 2015 年至今，美国住院医师的平均年薪逐年增长，2015 年仅为 5.5 万美元，2025 年预计达到 7.5 万美元，是过去 5 年涨幅最高的一年。尽管薪资上涨，美国住院医师们仍不满意。在 Medscape 的调查中，95% 的受访者表示，从整体上看，住院医师的薪酬依然偏低。《报告》指出，这可能与通货膨胀导致生活成本上升、学生债务增长等因素有关，住院医师的薪资涨幅未必能跟上这些支出的增长速度。调查显示，有 58% 的住院医师表示，他们当前的薪酬难以覆盖每月的房租、食品杂货、贷款还款等基本生活开支。今年来，美国的通货膨胀数据呈现出一定的上升趋势，进而推高物价和生活成本。美国劳工统计局显示，2025 年 8 月消费者价格指数（CPI）环比上涨 0.4%，年通胀率攀升至 2.9%，是今年 1 月以来最高水平。此外，美国住院医师普遍背负着沉重的学生贷款。按照美国医学教育体系要求，医学生至少要完成 4 年本科、4 年医学院以及 3 至 7 年的住院医师培训。《报告》显示，约 55% 住院医师背负的医学院贷款至少达到 15 万美元。一位住院医师告诉 Medscape，" 我有朋友每月的贷款还款额和房租一样高，达到 2000 美元，压力非常大。"与美国医学生高昂的学费和巨大的贷款压力相比，住院医师的薪资就显得没那么高了。除了难以覆盖生活开支，美国住院医师对薪酬的不满还集中在以下几点：薪酬与其他医务人员相比不具备可比性（86%）、薪酬与工作时长不匹配（81%）、薪酬与工作所需技能不匹配（75%）。住院医师为何对薪酬感到不满？/ 图源 Medscape一位受访者指出：" 把我们的薪资与同机构的中级医疗服务提供者相比，就会显得更不公平了。他们接诊的患者更少，工作要求也低得多。"还有人表示，一名刚入职、培训和经验都明显不足的高级执业护士（NP）的薪资，都比他们高得多。美国劳工统计局最新数据显示，全美高级执业护士平均年薪约为 12.9 万美元，医师助理（PA）的平均年薪约为 13 万美元，均高于住院医师。" 他们的薪酬并没有体现出他们实际的工作时长，按小时计算，住院医师的时薪常常低得可怜。" 一位美国医疗人事公司管理者指出。以年薪 7.5 万美元为例，按照美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）规定的每周 80 小时上限计算，住院医师的时薪仅约 18 美元。由于医疗行业的特殊性，美国许多住院医师的实际工作时长常常超过这一上限，特别是在外科、急诊等高负荷科室，时薪甚至低至 15 美元以下。住院医表示：薪酬至少要提高 50%有受访者告诉 Medscape，如果按照生活开支所必需的工资，即每小时至少 25 美元计算，住院医师年薪应为 10.5 万美元左右，但这与如今的 7.5 万美元年薪相差甚远。Medscape 报告显示，71% 的住院医师认为薪资至少需提高 26% 才算公平，35% 的人认为至少需提高 51%，另有 9% 的人认为薪酬应该翻倍，才能匹配其劳动强度和职责。不过，现在想要涨薪似乎更难了。目前，美国住院医师的薪酬主要来源于联邦政府的医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）资金。其中，Medicare 是毕业后医学教育（GME）资金的主要来源，每年投入近 150 亿美元，Medicaid 资金相对较少，占 GME 总资金的 10%～12%。今年 7 月，美国国会通过了 " 大而美 " 法案（One Big Beautiful Bill Act）。美国国会预算办公室预估，未来十年将削减联邦政府对各州 Medicaid 资金的投入，总额高达 2190 亿美元。虽然具体削减细节尚未落实，但可以预见的是，Medicaid 资金的收紧很可能对住院医师的薪酬和培训项目产生多方面的影响，尤其是那些高度依赖联邦拨款的州和医疗机构。前述美国医疗人事公司管理者也表示，联邦政府对 GME 和医疗保健项目的资金削减计划，很可能会改变住院医师培训项目的分布格局。" 一旦削减资金，可能会引发一系列问题：住院医师的培训名额可能会减少，现有的培训项目会面临更大的压力，住院医师的津贴也可能降低。" 该人士说。尽管薪酬问题日益突出，但似乎并未显著动摇住院医师们的职业选择。Medscape 报告显示，仅 28% 的住院医师表示未来的薪资水平极大或一定程度上影响了他们对专科的选择，32% 的人认为影响较小。这表明，大多数美国住院医师在选择专科时，仍更倾向于个人兴趣、职业使命感、工作与生活平衡等因素，而非短期经济回报。一直以来，美国医生被认为是 " 高投入、高回报 " 的职业之一。但随着学生债务飙升、生活成本上涨，以及联邦资金支持的不确定性，" 高回报 " 或许将变得越来越远，而 " 高投入 " 却愈发沉重。资料来源：1.https://www.medscape.com/slideshow/2025-resident-salary-rpt-60185692.https://nurse.org/education/np-salary-by-state/3.https://www.bls.gov/ooh/healthcare/home.htm