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在繁忙的骨科临床工作中，我们经常会遇到各种各样的病例。其中，C1V1骨科病例因其复杂性而备受关注。C1V1，即第一颈椎（C1）与第一椎体（V1）之间的病变，是一种较为罕见的骨科疾病。本文将针对这一病例，分析其病因、诊断要点以及治疗策略，以期为广大骨科医生提供参考。 一、病因 C1V1骨科病例的病因多样，主要包括以下几种： 1. 先天性因素：如先天性椎体融合、先天性颈椎异常等。 2. 获得性因素：如颈椎外伤、颈椎退行性病变、颈椎肿瘤等。 3. 感染性因素：如颈椎结核、颈椎化脓性感染等。 二、诊断要点 C1V1骨科病例的诊断要点如下： 1. 症状：患者常表现为颈部疼痛、活动受限、头晕、恶心、呕吐等症状。 2. 体征：颈椎活动受限，局部压痛，颈椎棘突压痛，颈肩部肌肉紧张等。 3. 影像学检查：X光片、CT、MRI等影像学检查有助于明确诊断。 三、治疗策略 C1V1骨科病例的治疗策略主要包括以下几种： 1. 保守治疗：适用于症状较轻、病情稳定的患者。包括药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。 2. 手术治疗：适用于保守治疗无效、病情加重、有神经压迫症状的患者。手术方式包括颈椎融合术、颈椎前路减压术、颈椎后路减压术等。 四、案例分析 以下为一例C1V1骨科病例的解析： 患者，男，45岁，因颈部疼痛、活动受限、头晕、恶心、呕吐等症状就诊。经检查，诊断为C1V1颈椎病。影像学检查显示：C1V1椎间隙狭窄，椎间盘突出，压迫脊髓。 治疗策略：首先给予患者保守治疗，包括药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。经过一段时间治疗后，患者症状明显改善。但由于病情反复，决定给予手术治疗。 手术方式：颈椎前路减压术。术中见C1V1椎间盘突出，压迫脊髓。予以椎间盘摘除，椎体融合，术后患者症状消失，恢复正常生活。 五、总结 C1V1骨科病例是一种较为复杂的疾病，诊断和治疗具有一定的难度。临床医生应充分了解病因、诊断要点及治疗策略，以提高治疗效果。同时，加强病例分析，总结经验，为更多患者提供优质医疗服务。 总之，在临床工作中，我们要时刻保持警惕，对C1V1骨科病例进行深入剖析，不断提高自己的诊疗水平，为患者带来福音。

跑马是个人事，但工作是团队的事。2025 年 8 月 31 日，哈尔滨马拉松赛场上，护士张水华以 2 小时 35 分 27 秒夺得女子国内组冠军，生理期带血奔跑的她被誉为 " 最快女护士 "。这本来是可喜可贺的事，但她在赛后接受采访时的哭诉，却让掌声变了调。她哽咽说：" 领导说比赛是个人爱好，自己找同事调班，同事愿意就去，不愿意就别去。我只希望领导支持周末调休，不是要假期。" 她还强调医护工作繁忙，参赛不易，想通过成绩证明自己。这番话本想诉说艰辛，却被网友解读为 " 道德绑架 "。张水华的调休诉求合理吗？她用业余时间跑马拉松，没耽误工作，调休要求不过分。她的成绩也给医院带来了荣誉，单位理应支持全民健身。但也有不少网友反对，网友翻出她的赛程：2025 年 3 月到 6 月，她参加了 10 场比赛，半年可能需要同事顶班超 30 天。医院护士 " 三班倒 "，排班如精密齿轮，一个人调休可能打乱整个科室安排，尤其是周末班次，同事们也有家庭和生活。有网友指出：" 你能参赛，说明同事已经帮你顶班了，你一句感谢没有，还公开抱怨领导，凭啥要求同事为你的爱好买单？"客观地说，张水华的坚持令人动容。医护工作高强度、高压力，她挤出时间训练，生理期仍带血跑完全程，这种毅力值得点赞。她的成绩不仅是个人的胜利，也展现了医护工作者的韧性，某种程度上呼应了全民健身的号召。但医院的现实工作无法忽视。护士排班严密，患者安全是第一位，一个人频繁调休，同事就得牺牲休息时间帮她顶班。领导要求她自行协商调班，符合管理逻辑：医院不是为个人爱好服务的慈善机构，公平是协作的基础。正如网友所说：" 同事愿意顶班是情分，不愿意是本分。你跑马拿奖金，同事加班拿什么？"张水华的失误在于表达方式。她或许因比赛压力和生理期情绪失控，公开喊话领导却被解读为 " 逼宫 "。如果她换个方式，比如说：" 感谢同事顶班让我圆梦，我希望单位能更灵活地支持我的爱好。" 这样的表达或许更能赢得共鸣。她的频繁参赛也让人质疑：如果跑马占用过多工作时间，是否该重新规划职业？选择护士就意味着接受其特殊性，平衡个人爱好与工作职责是个人能力的体现。从领导角度看，张水华的诉求确实棘手。医护工作时间特殊，排班制度严格，频繁调休会影响团队整体的工作。如果领导为她开绿灯，其他同事也提出类似要求怎么办？张水华也不是代表单位参赛，领导要求她自行协商，合情合理。网友的调侃 " 调同事的班，告领导的状，拿自己的奖金 " 虽然尖锐了一些，却点出了问题：张水华的诉求忽略了团队的付出，公开喊话又让领导下不来台。张水华的马拉松成绩证明了努力的价值，但公开抱怨却让同事的默默支持被忽视。每个人都有追逐梦想的权利，但梦想不能建立在他人的牺牲之上。最快女护士用汗水跑赢了赛道，却在舆论场上摔了一跤。她的坚持值得点赞，但她的表达却让人遗憾。个人梦想再耀眼，也应尊重团队的规则。跑步有终点，职场无捷径，只有懂得感恩与平衡，才能在赛道与人生双赢。来源 | 大象新闻评论员 邱延波