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好莱坞，这个全球电影产业的中心，一直是世界瞩目的焦点。然而，在这光鲜亮丽的背后，却隐藏着许多不为外界所知的“禁忌”。其中，一级毛片便是一个备受争议的话题。本文将带您走进美国一级毛片的世界，探讨其背后的艺术价值与争议。 一级毛片，顾名思义，是指那些涉及成人内容的电影。这类电影在美国有着悠久的历史，早在20世纪初，好莱坞便开始涉足这一领域。然而，由于涉及成人内容，一级毛片一直备受争议，甚至被视为“禁忌”。 在美国，一级毛片的发展历程可谓跌宕起伏。20世纪30年代，美国电影行业开始实行自我审查制度，即“Hays Code”，对电影内容进行严格限制。这一时期，一级毛片的发展受到了严重阻碍。然而，随着时代的发展，观众对电影的需求日益多样化，一级毛片逐渐崭露头角。 在好莱坞，一级毛片通常被分为两大类：一类是艺术性较强的电影，另一类则是商业性较强的电影。艺术性较强的电影，如《蓝丝绒》、《性、谎言与录像带》等，通过探讨人性、道德、伦理等话题，展现了人性的复杂性和社会的多样性。这些电影在艺术价值上得到了广泛认可，甚至被誉为“美国电影的骄傲”。 而商业性较强的一级毛片，如《春光乍泄》、《断背山》等，则更注重商业利益。这类电影往往以成人内容为卖点，吸引观众的眼球。虽然这类电影在艺术价值上可能略逊一筹，但它们在商业上的成功却不容忽视。 然而，一级毛片在美国的发展并非一帆风顺。由于涉及成人内容，这类电影一直受到社会各界的质疑和抵制。在美国，许多电影院和电视台都拒绝播放一级毛片，甚至有些电影院在播放这类电影时，还会要求观众出示身份证件，以确保观众年龄符合要求。 尽管如此，一级毛片在美国电影史上仍占有重要地位。它们不仅丰富了美国电影的内容，还推动了电影艺术的创新。在一级毛片的推动下，美国电影逐渐形成了独特的风格和特色。 在我国，一级毛片同样备受争议。一方面，这类电影展现了人性的真实面貌，具有一定的艺术价值；另一方面，由于涉及成人内容，这类电影也容易引发社会问题。因此，在引进一级毛片时，我国相关部门会对其进行严格审查，以确保其符合我国法律法规和道德标准。 总之，美国一级毛片在艺术探索与争议中不断发展。它们既展现了人性的复杂性和社会的多样性，又推动了电影艺术的创新。在欣赏这些电影时，我们应理性看待，既要关注其艺术价值，也要关注其可能带来的社会问题。只有这样，我们才能更好地理解和欣赏一级毛片这一特殊的电影类型。

记者 张铃" 我们需要总结地方试点的经验，从下而上推动国家级罕见病专项基金的建立。" 在 9 月 20 日举行的第十四届中国罕见病高峰论坛上，全国政协委员、对外经济贸易大学教授孙洁说。孙洁认为，对于罕见病用药保障而言，支付是一个尤其重要的难题。2015 年出台的创新药审评审批政策较大力度地推进了罕见病用药政策的出台。随着第一批、第二批罕见病目录在 2018 年和 2023 年先后出台，国家对罕见病的重视程度在不断加强，纳入医保的罕见病药品种类在增加。但是，在医保保基本的前提下，部分高额罕见病药物难以被纳入目录。随着政府对罕见病的重视程度不断加强，一方面，上市的药品越来越多，另一方面，用药支付和保障的困境没有突破，矛盾越来越凸显。孙洁认为，只有建立多方筹资、多层次支付的保障机制，才能解决罕见病高值药的支付问题。她谈到了近几年江苏省、浙江省、青岛市等部分经济较发达的省市在罕见病用药方面做的一些重要探索。比如，2019 年 12 月，浙江省公布了《关于建立浙江省罕见病用药保障机制的通知》，建立了浙江省罕见病用药保障专项基金，迈开了罕见病专项基金的第一步，为其他地方建立罕见病专项基金奠定了基础，起到了示范效应。浙江方案的一个重要亮点是设置个人支付封顶线，封顶线以上的费用再通过多元筹资、多主体保障来分散，从而减轻患者负担。再比如，江苏省在医疗保障条例中精准、明确地提出建立罕见病用药保障机制，用药保障基金实行省级统筹、单独筹资，建立由政府主导、市场主体、社会慈善组织等参与的多渠道筹资机制。罕见病用药保障资金纳入省财政社保专户管理，专款专用，独立核算。在用药保障范围，对药品进行有效性评估、专家论证、价格谈判。孙洁认为，尽管地方取得了一些经验，但分散化探索模式也暴露出固有局限性，成为构建全国保障性体系的瓶颈。目前，需要总结地方试点的经验，从下而上推动国家级罕见病专项基金的建立。她建议，采用以罕见病专项基金为核心，补充医疗保险、医疗救助、政策性的商业医疗保险、慈善基金等多方共付的模式减轻财政压力和患者经济负担。孙洁列举了罕见病专项基金的三个主要意义：一是有利于解决医保保障罕见病、创新药带来的对公平和效率的质疑。针对罕见病设立专项基金，一方面可以跳出现有的医保制度，通过专门政策对罕见病患者进行精准保障，最大化地将国内已上市的临床急需的境外新药尽快惠及国内的罕见病患者。罕见病专项基金的设立，既不会增加医保的资金负担和压力，又能专款专用；二是能够突破现有的医保筹资路径，充分调动社会资源参与保障罕见病用药。罕见病专项基金的设置，不依赖于现有医保制度的筹资模式，通过制度设计，能够让基金的来源更加丰富和多元。由于专项基金模式不违背待遇清单制度的要求，可以最大化调动社会资源参与到罕见病保障事业当中 ;三是能够进一步提高公众对罕见病的认知，同时有效助力创新药的本土研发。