本月官方渠道发布重要报告,《探索“死光”背后的额外结局：一场未知的冒险之旅》

本周监管部门公布行业动态,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。全国标准化热线，统一维修服务标准

东莞市麻涌镇、上海市奉贤区 ，佳木斯市前进区、曲靖市麒麟区、赣州市宁都县、淮南市凤台县、云浮市云城区、定安县定城镇、嘉兴市南湖区、内蒙古兴安盟科尔沁右翼中旗、周口市商水县、东莞市麻涌镇、泰安市宁阳县、蚌埠市淮上区、南通市如皋市、阳泉市郊区、内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗 、定安县翰林镇、重庆市丰都县、菏泽市牡丹区、日照市东港区、本溪市明山区、沈阳市辽中区、延安市子长市、成都市蒲江县、东莞市洪梅镇、内蒙古呼和浩特市和林格尔县、吕梁市临县、黔西南晴隆县

官方技术支援专线,本周监管部门公布行业动态,《探索“死光”背后的额外结局：一场未知的冒险之旅》，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：故障诊断服务中心，专业检测设备

齐齐哈尔市建华区、陵水黎族自治县本号镇 ，陇南市成县、十堰市茅箭区、绥化市北林区、内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗、周口市沈丘县、平顶山市鲁山县、绍兴市上虞区、黑河市爱辉区、徐州市贾汪区、玉溪市易门县、凉山布拖县、怒江傈僳族自治州福贡县、上海市崇明区、海北海晏县、临汾市乡宁县 、扬州市仪征市、黔西南普安县、锦州市凌河区、资阳市乐至县、濮阳市范县、合肥市长丰县、德阳市中江县、天津市蓟州区、新乡市卫滨区、榆林市神木市、济南市天桥区、西宁市城中区、毕节市织金县、岳阳市君山区

全球服务区域: 大庆市肇州县、驻马店市西平县 、广西河池市东兰县、临夏康乐县、扬州市广陵区、吉林市舒兰市、大兴安岭地区新林区、内蒙古包头市东河区、上饶市弋阳县、辽源市龙山区、大同市灵丘县、内江市威远县、东营市利津县、昌江黎族自治县海尾镇、安顺市西秀区、宁夏银川市贺兰县、黄冈市团风县 、德阳市罗江区、大兴安岭地区塔河县、万宁市龙滚镇、西安市碑林区、大理漾濞彝族自治县

本周数据平台近期相关部门公布权威通报,昨日行业报告发布新研究成果,《探索“死光”背后的额外结局：一场未知的冒险之旅》，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：数字化维保平台，智能优化保养方案

全国服务区域: 广西河池市东兰县、运城市盐湖区 、温州市平阳县、重庆市彭水苗族土家族自治县、铜仁市松桃苗族自治县、兰州市永登县、湘西州保靖县、乐山市沙湾区、渭南市华州区、南平市武夷山市、双鸭山市四方台区、长治市沁县、广西柳州市柳江区、广西北海市海城区、衢州市开化县、宁夏银川市兴庆区、合肥市庐江县 、邵阳市新宁县、广西柳州市柳北区、泉州市永春县、鸡西市滴道区、上海市静安区、天津市滨海新区、东莞市望牛墩镇、永州市江华瑶族自治县、济南市天桥区、平顶山市宝丰县、东莞市大朗镇、忻州市定襄县、西安市新城区、东莞市清溪镇、清远市连州市、内蒙古巴彦淖尔市乌拉特后旗、内蒙古通辽市库伦旗、泉州市鲤城区、益阳市安化县、内蒙古锡林郭勒盟苏尼特左旗、吕梁市孝义市、安庆市宿松县、内江市资中县、眉山市洪雅县

刚刚信息中心公布关键数据:本月行业报告公开重大成果,《探索“死光”背后的额外结局：一场未知的冒险之旅》

在科幻小说和电影中，我们常常会看到一种神秘的武器——死光。它能够瞬间摧毁一切，给敌人带来致命的打击。然而，在众多关于死光的描述中，总有一些额外的结局，让人不禁对这种神秘武器的背后故事产生浓厚的兴趣。本文将带您走进这个神秘的世界，一探究竟。 死光，顾名思义，是一种能够致人死亡的光线。在许多科幻作品中，死光被描绘成一种强大的武器，能够摧毁一切敌人。然而，在这些作品中，死光背后往往隐藏着一些额外的结局，让人意想不到。 首先，让我们来看一个关于死光的额外结局。在一个名为《光之终结》的科幻小说中，主人公发现了一种名为“死光”的神秘武器。这种武器拥有强大的破坏力，能够瞬间摧毁整个城市。然而，在故事的高潮部分，主人公意外地发现，死光并非无敌。原来，死光的能量会随着使用次数的增加而逐渐减弱，最终失去威力。这个额外的结局让人对死光产生了新的认识，也让人对故事情节更加期待。 另一个关于死光的额外结局出现在一部名为《黑暗之光》的电影中。在这部电影中，死光被描述为一种能够改变人类命运的神秘力量。主人公在故事中不断寻找死光的真相，最终发现死光并非单纯的武器，而是一种可以改变人类命运的神奇力量。在电影的结尾，主人公成功利用死光的力量，让世界回归和平。这个额外的结局让人对死光产生了敬畏之心，也让电影的主题更加深刻。 除了小说和电影，现实生活中的科技发展也让死光这个概念变得更加神秘。近年来，科学家们一直在研究激光技术，希望能够利用激光的能量来治疗疾病、进行科学研究等。在这个过程中，人们不禁联想到死光这种神秘的光线。虽然现实中的激光技术远远达不到死光的威力，但这也让人们更加好奇，如果真的存在一种名为“死光”的神秘光线，它将会给世界带来怎样的变化？ 在这个充满神秘色彩的世界里，死光的额外结局无疑增加了故事的趣味性和吸引力。它让我们意识到，在探索未知领域的过程中，总会遇到一些意想不到的惊喜。而这些惊喜，正是推动我们不断前进的动力。 总之，死光作为一种神秘的光线，在科幻作品和现实生活中都扮演着重要的角色。它不仅是一种强大的武器，更是一种可以改变人类命运的神奇力量。而那些关于死光的额外结局，更是让我们对这种神秘光线充满了好奇和期待。在这个充满无限可能的世界里，让我们共同探索死光背后的奥秘，揭开更多未知的面纱。

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界