今日国家机构发布最新研究报告,人的菊花开过与未开过：生活态度与心境的别样诠释

刚刚官方渠道披露重要信息,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。智能维修派单系统，精准调度服务团队

滨州市滨城区、葫芦岛市建昌县 ，襄阳市樊城区、牡丹江市西安区、信阳市新县、大同市阳高县、朝阳市凌源市、临汾市古县、河源市紫金县、黔东南天柱县、东方市东河镇、莆田市秀屿区、南阳市方城县、滁州市凤阳县、红河弥勒市、营口市大石桥市、广西南宁市邕宁区 、朝阳市北票市、万宁市和乐镇、广西北海市合浦县、白银市白银区、合肥市包河区、延边延吉市、北京市顺义区、延边安图县、沈阳市苏家屯区、商丘市宁陵县、深圳市龙华区、福州市平潭县

刚刚决策部门公开重大调整,本周行业报告传递重大进展,人的菊花开过与未开过：生活态度与心境的别样诠释，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：智能配件管理系统，自动匹配型号

伊春市金林区、铜仁市沿河土家族自治县 ，岳阳市临湘市、昆明市富民县、湘西州保靖县、菏泽市单县、内蒙古呼和浩特市新城区、扬州市仪征市、陇南市徽县、盐城市响水县、内蒙古通辽市库伦旗、达州市通川区、宁德市寿宁县、黄冈市浠水县、五指山市南圣、宜春市万载县、济宁市微山县 、嘉峪关市峪泉镇、平凉市崇信县、营口市大石桥市、普洱市西盟佤族自治县、毕节市金沙县、重庆市合川区、东莞市寮步镇、天水市清水县、宁波市鄞州区、常州市新北区、盐城市响水县、哈尔滨市巴彦县、烟台市招远市、东莞市望牛墩镇

全球服务区域: 淄博市淄川区、舟山市岱山县 、雅安市名山区、甘南舟曲县、黔东南三穗县、萍乡市湘东区、楚雄禄丰市、宜春市高安市、赣州市龙南市、宜昌市兴山县、广西崇左市凭祥市、商洛市镇安县、合肥市巢湖市、长春市双阳区、韶关市武江区、锦州市义县、南充市仪陇县 、天水市秦州区、蚌埠市淮上区、绵阳市北川羌族自治县、德阳市中江县、黄冈市蕲春县

本周数据平台稍早前行业报告,本月官方渠道发布重磅信息,人的菊花开过与未开过：生活态度与心境的别样诠释，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：客服中心多渠道接入，响应迅速

全国服务区域: 铜川市印台区、佛山市禅城区 、延边敦化市、商洛市柞水县、南昌市新建区、万宁市北大镇、常德市津市市、延安市富县、重庆市大足区、赣州市会昌县、阜阳市颍泉区、扬州市江都区、宝鸡市凤县、淄博市高青县、长治市沁源县、日照市五莲县、南阳市社旗县 、泉州市德化县、郑州市登封市、南平市建阳区、潮州市饶平县、昆明市西山区、凉山甘洛县、新乡市卫辉市、洛阳市伊川县、直辖县仙桃市、新乡市卫滨区、商丘市宁陵县、朔州市山阴县、吉林市磐石市、南阳市内乡县、张掖市民乐县、黔南罗甸县、儋州市海头镇、吉林市丰满区、上饶市万年县、东莞市大朗镇、台州市天台县、甘孜得荣县、平顶山市郏县、广西梧州市龙圩区

近日官方渠道传达研究成果:昨日官方发布最新行业成果,人的菊花开过与未开过：生活态度与心境的别样诠释

菊花，自古以来就是文人墨客笔下的宠儿，它象征着坚韧、高洁和淡泊。而在这个象征背后，菊花未开与已开，似乎也映射出人们生活态度与心境的巨大差异。 首先，从菊花的形态来看，未开的菊花紧闭着花蕾，宛如一位含羞待放的少女，充满生机与活力。而开过的菊花则已经绽放出绚烂的花瓣，如同一位成熟的女子，展现出生命的繁华与绚烂。这种形态上的差异，不禁让人联想到人生的不同阶段。 对于未开过菊花的人来说，他们正处于人生的成长阶段，如同紧闭的花蕾，充满了对未来的憧憬与期待。他们或许正在为梦想而努力，或许正在为生活而拼搏，但无论怎样，他们都有无限的潜力去实现自己的价值。这种心态，正如菊花未开时的生机勃勃，充满了希望。 而对于开过菊花的人来说，他们已经经历了人生的起起落落，如同盛开的花朵，拥有了丰富的阅历和成熟的心态。他们不再为小事而烦恼，不再为挫折而气馁，因为他们深知，人生就像菊花一样，有开有落，有起有落。这种心态，正如菊花已开时的从容不迫，充满了智慧。 从菊花的色彩来看，未开过的菊花通常呈现出淡雅的绿色，给人一种清新脱俗的感觉。而开过的菊花则色彩斑斓，有白色、黄色、红色等多种颜色，展现出生命的丰富多彩。这种色彩上的差异，同样映射出人们生活态度与心境的不同。 未开过菊花的人，他们的生活态度往往比较单一，专注于自己的内心世界，追求内心的平静与安宁。他们喜欢淡泊名利，追求精神上的富足。这种生活态度，正如菊花未开时的淡雅，给人一种宁静的感觉。 而开过菊花的人，他们的生活态度则更加多元化，他们敢于尝试，敢于挑战，敢于追求自己的梦想。他们不再满足于现状，而是不断追求更高的目标。这种生活态度，正如菊花已开时的色彩斑斓，给人一种充满活力的感觉。 从菊花的香气来看，未开过的菊花香气淡雅，给人一种清新宜人的感觉。而开过的菊花香气浓郁，给人一种沁人心脾的感觉。这种香气上的差异，同样映射出人们生活态度与心境的不同。 未开过菊花的人，他们的心境往往比较平和，他们善于调整自己的心态，面对生活中的困难和挫折。他们相信，只要努力，总会迎来美好的明天。这种心境，正如菊花未开时的香气淡雅，给人一种舒适的感觉。 而开过菊花的人，他们的心境则更加豁达，他们不再为过去的错误而懊悔，不再为未来的未知而担忧。他们懂得珍惜当下，享受生活。这种心境，正如菊花已开时的香气浓郁，给人一种满足的感觉。 总之，人的菊花开过与未开过，既是一种形态上的差异，也是一种生活态度与心境的别样诠释。未开过的菊花，象征着生命的希望与潜力；而开过的菊花，则代表着生命的成熟与智慧。愿我们都能在人生的道路上，如同菊花一样，既有未开时的生机勃勃，又有已开时的绚烂多彩。

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界