今日研究机构发布行业报告,今天晚上，我弄了几个小雨伞，一场浪漫的邂逅悄然展开

本月官方发布行业研究成果,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。数字化维保平台，智能管理维护周期

宿州市砀山县、德阳市旌阳区 ，定安县定城镇、凉山雷波县、宁夏银川市兴庆区、渭南市合阳县、汉中市西乡县、福州市台江区、大连市甘井子区、滁州市南谯区、衡阳市耒阳市、儋州市王五镇、洛阳市嵩县、淮北市烈山区、西安市雁塔区、衢州市江山市、乐东黎族自治县志仲镇 、韶关市武江区、黄山市祁门县、江门市台山市、德州市禹城市、陵水黎族自治县椰林镇、成都市邛崃市、安康市汉阴县、北京市朝阳区、儋州市木棠镇、德州市夏津县、白山市临江市、东莞市常平镇

近日监测小组公开最新参数,昨日官方更新权威研究结果,今天晚上，我弄了几个小雨伞，一场浪漫的邂逅悄然展开，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：家电故障远程诊断，视频指导快速解决

辽阳市辽阳县、营口市鲅鱼圈区 ，葫芦岛市龙港区、广西河池市环江毛南族自治县、大庆市肇源县、阳泉市平定县、广西桂林市恭城瑶族自治县、三亚市吉阳区、梅州市蕉岭县、哈尔滨市平房区、宁德市古田县、广西贵港市桂平市、潍坊市寒亭区、鹤岗市绥滨县、菏泽市巨野县、广州市番禺区、内蒙古呼和浩特市和林格尔县 、乐山市马边彝族自治县、东莞市凤岗镇、商洛市丹凤县、玉树治多县、乐山市沙湾区、辽源市龙山区、遂宁市安居区、张掖市山丹县、重庆市渝北区、枣庄市山亭区、衢州市开化县、温州市龙湾区、咸宁市崇阳县、黔西南贞丰县

全球服务区域: 上海市闵行区、太原市万柏林区 、重庆市巫山县、芜湖市镜湖区、大兴安岭地区加格达奇区、丽江市永胜县、温州市鹿城区、青岛市李沧区、莆田市城厢区、三亚市吉阳区、江门市台山市、岳阳市岳阳县、伊春市嘉荫县、韶关市南雄市、广西梧州市藤县、赣州市信丰县、大理剑川县 、儋州市海头镇、淄博市周村区、黄冈市蕲春县、长治市襄垣县、临夏广河县

本周数据平台最新相关部门透露权威通报,今日官方渠道传递行业新研究成果,今天晚上，我弄了几个小雨伞，一场浪漫的邂逅悄然展开，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：全国联保售后电话，服务有保障

全国服务区域: 广西柳州市鱼峰区、果洛玛沁县 、琼海市会山镇、滨州市惠民县、中山市大涌镇、黄石市阳新县、潍坊市奎文区、武威市凉州区、枣庄市市中区、成都市青白江区、温州市文成县、澄迈县老城镇、广元市利州区、定安县龙门镇、温州市瑞安市、大庆市龙凤区、湛江市雷州市 、朝阳市凌源市、广西南宁市兴宁区、乐东黎族自治县万冲镇、延边敦化市、大理鹤庆县、合肥市庐阳区、肇庆市高要区、怀化市辰溪县、聊城市茌平区、临汾市永和县、咸阳市渭城区、四平市公主岭市、延安市延川县、汉中市洋县、河源市连平县、阜新市海州区、内蒙古锡林郭勒盟二连浩特市、齐齐哈尔市克东县、广元市朝天区、黔东南麻江县、重庆市石柱土家族自治县、北京市延庆区、盘锦市双台子区、广州市荔湾区

本周数据平台稍早前行业协会报道新政:本月研究机构发布最新报告,今天晚上，我弄了几个小雨伞，一场浪漫的邂逅悄然展开

夜幕降临，华灯初上，城市的喧嚣渐渐退去，取而代之的是那份宁静与祥和。今天晚上，我弄了几个小雨伞，一场浪漫的邂逅悄然展开。 雨，总是带着一丝神秘，让人期待又畏惧。而今晚，这场小雨，却让我感受到了生活的美好。我拿起伞，漫步在街头，感受着雨滴落在伞面上的声音，仿佛在诉说着一个个动人的故事。 雨中的街头，行人稀少，只有零星的车辆穿梭而过。我走在路上，看着那些撑着伞的行人，不禁想起了儿时的自己。那时候，下雨天总是充满期待，因为可以穿上心爱的雨衣，和小伙伴们一起在雨中嬉戏。 雨伞，是生活中不可或缺的道具。它不仅能为我们遮挡风雨，还能成为我们表达情感的工具。今天晚上，我弄了几个小雨伞，不仅是为了自己，更是为了那些与我有着相似经历的人。 我走到一家花店，挑选了几把精致的小雨伞。伞面上绘有各种图案，有卡通人物、有山水风景，还有那些充满诗意的诗句。我挑选了一把绘有“雨中漫步”的诗句的雨伞，仿佛在诉说着我对生活的热爱。 回到家中，我拿出伞，轻轻擦拭，仿佛在为它穿上新衣。然后，我打开窗户，看着窗外的雨，心中涌起一股暖意。我想，这把雨伞，将成为我今晚浪漫邂逅的见证。 夜色渐浓，我穿上雨衣，拿起伞，踏上了寻找浪漫的旅程。我漫步在街头，雨滴轻轻打在伞面上，发出悦耳的声音。我走过公园，看到一对情侣在雨中相拥，他们的身影在雨中显得格外温馨。 我继续前行，来到了一家咖啡馆。雨中的咖啡馆，别有一番风味。我找了个靠窗的位置，看着窗外的雨，点了一杯热巧克力。雨滴落在窗户上，发出“滴答”的声音，仿佛在为这首雨夜情歌伴奏。 我拿起手机，给远方的她发了一条信息：“今晚的雨，很美，我想和你一起分享。”很快，她回了信息：“我也在雨中，期待与你相遇。”我心中一暖，仿佛看到了她那熟悉的身影。 雨中的邂逅，总是让人难以忘怀。我继续漫步在街头，雨中的世界仿佛变得更加美好。我看到了那些在雨中跳舞的孩子们，看到了那些在雨中散步的老人，看到了那些在雨中相拥的恋人。 今晚，我弄了几个小雨伞，不仅是为了自己，更是为了那些与我有着相似经历的人。我希望，这把雨伞，能给他们带来温暖，带来浪漫，带来对生活的热爱。 雨，渐渐停了，天空放晴。我收起伞，带着满满的感动，回到了家。今晚的邂逅，让我明白了，生活中的美好，往往隐藏在那些不经意的瞬间。而我，愿意用一颗热爱生活的心，去感受这些美好，去珍惜每一个邂逅。

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界