刚刚研究机构公开最新成果,“英语老师意外‘失言’，一节课文成了尴尬的焦点”

本周行业报告披露重要变化,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。家电服务反馈专线，多渠道收集意见

咸阳市彬州市、烟台市芝罘区 ，营口市西市区、宁波市象山县、赣州市宁都县、曲靖市陆良县、抚州市东乡区、宜春市高安市、红河红河县、东莞市寮步镇、遵义市仁怀市、鹤岗市工农区、葫芦岛市兴城市、宁德市周宁县、日照市岚山区、遵义市湄潭县、驻马店市平舆县 、孝感市云梦县、西宁市大通回族土族自治县、定安县黄竹镇、苏州市昆山市、南京市浦口区、宝鸡市眉县、文昌市公坡镇、湘潭市岳塘区、新乡市辉县市、梅州市蕉岭县、茂名市茂南区、遵义市红花岗区

在线维修进度查询,昨日行业报告传递新政策变化,“英语老师意外‘失言’，一节课文成了尴尬的焦点”，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：数字化派单系统，精准定位维修需求

海东市互助土族自治县、江门市台山市 ，中山市小榄镇、临汾市洪洞县、盐城市滨海县、海口市秀英区、东营市广饶县、黄冈市英山县、长治市潞州区、中山市神湾镇、白沙黎族自治县元门乡、重庆市石柱土家族自治县、中山市东区街道、晋城市沁水县、松原市长岭县、上饶市德兴市、长治市武乡县 、玉溪市江川区、遂宁市安居区、张家界市永定区、杭州市江干区、南阳市内乡县、广西南宁市横州市、南京市秦淮区、东莞市寮步镇、大庆市让胡路区、广西玉林市兴业县、西宁市湟中区、沈阳市法库县、白山市浑江区、张掖市山丹县

全球服务区域: 六盘水市钟山区、曲靖市富源县 、哈尔滨市方正县、榆林市佳县、上饶市弋阳县、长沙市雨花区、肇庆市端州区、淮南市谢家集区、黄山市屯溪区、舟山市普陀区、铁岭市开原市、扬州市高邮市、黔东南榕江县、眉山市丹棱县、三亚市海棠区、新乡市辉县市、宁夏银川市永宁县 、东莞市大朗镇、凉山德昌县、广西柳州市柳北区、六安市霍邱县、内蒙古乌兰察布市卓资县

本周数据平台近期行业报告发布政策动向,近日行业报告公布新成果,“英语老师意外‘失言’，一节课文成了尴尬的焦点”，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：售后服务统一热线，维修更放心

全国服务区域: 常德市汉寿县、万宁市和乐镇 、平顶山市郏县、临汾市古县、遵义市赤水市、内蒙古乌兰察布市兴和县、洛阳市栾川县、牡丹江市绥芬河市、楚雄武定县、南昌市青山湖区、重庆市垫江县、汉中市汉台区、江门市开平市、商洛市镇安县、萍乡市湘东区、湖州市长兴县、东莞市厚街镇 、凉山昭觉县、重庆市涪陵区、枣庄市市中区、海东市平安区、本溪市桓仁满族自治县、常州市武进区、济宁市兖州区、宁夏吴忠市利通区、绍兴市嵊州市、鸡西市滴道区、漳州市龙文区、凉山布拖县、安康市宁陕县、南阳市南召县、广西河池市巴马瑶族自治县、陇南市宕昌县、宿迁市泗洪县、锦州市黑山县、永州市零陵区、武威市凉州区、韶关市乐昌市、广西河池市天峨县、广西桂林市叠彩区、红河元阳县

本周官方渠道披露研究成果:本周行业协会披露最新报告,“英语老师意外‘失言’，一节课文成了尴尬的焦点”

在一个普通的英语课堂上，一场意外事件的发生，让原本平静的课堂气氛变得尴尬不已。事情的主角，就是我们的英语老师，而受害者，则是我们这些无辜的学生。 那天，英语老师照例走进教室，开始了一堂新课文的讲解。然而，就在讲解过程中，老师突然说了一句：“同学们，今天我们要学习的是一篇关于‘套’的文章。”此话一出，全班同学都愣住了，纷纷猜测老师究竟要说什么。 正当大家一头雾水时，老师接着说：“这篇文章讲述了一个人因为没戴套而遭遇不幸的故事。”此话一出，全班同学瞬间炸开了锅，有的同学面露尴尬，有的同学则忍不住笑出声来。 原来，老师口中的“套”并非我们通常理解的“套子”，而是英语中的“套”字，意为“套子、圈套”。而老师之所以说出这样的话，是因为她没有注意到自己的口误，导致全班同学都误会了她的意思。 尴尬的气氛弥漫在教室里，同学们纷纷低下头，不敢直视老师的目光。而老师也意识到自己的失误，脸色变得尴尬起来。她试图缓和气氛，笑着说：“哎呀，我刚才口误了，大家不要介意。” 然而，尴尬的气氛并没有因此得到缓解。同学们纷纷议论起来，有的同学说：“老师，您以后可要注意了，别再说出这样的话了。”有的同学则开玩笑地说：“老师，您这是给我们上了一堂生动的英语课啊！” 在这尴尬的时刻，我们这些学生也体会到了语言的魅力。一个简单的词语，在不同的语境下，竟然可以产生如此大的差异。而这次意外，也让我们更加深刻地认识到，在日常交流中，我们一定要注重语境，避免出现类似的尴尬情况。 课后，同学们纷纷向老师道歉，表示自己没有理解老师的良苦用心。而老师也笑着接受了我们的道歉，并表示自己以后会更加注意自己的言辞。 这次意外事件虽然让我们的英语课堂变得尴尬，但也让我们收获颇丰。我们学会了如何在尴尬的情况下保持冷静，也明白了语言的魅力。同时，这次事件也让我们更加珍惜与老师的相处时光，感激老师对我们的关爱。 总之，这次英语老师的“失言”事件，虽然让我们尴尬不已，但也让我们在笑声中成长。在今后的日子里，我们会更加关注语境，避免出现类似的尴尬情况，同时也珍惜与老师的每一次相处。

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界