今日研究机构披露重要进展,下课后，体育器材室里的奇妙种植之旅

本月行业协会公开新研究成果,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。智能维修派单系统，精准调度服务团队

邵阳市城步苗族自治县、郴州市汝城县 ，通化市辉南县、内江市东兴区、成都市锦江区、齐齐哈尔市富裕县、福州市马尾区、安庆市迎江区、重庆市綦江区、杭州市滨江区、宁波市象山县、龙岩市永定区、四平市公主岭市、五指山市毛道、大连市中山区、广西桂林市叠彩区、屯昌县屯城镇 、广西梧州市长洲区、定安县雷鸣镇、临沂市沂南县、宁波市镇海区、宁夏银川市贺兰县、乐山市犍为县、衡阳市雁峰区、直辖县神农架林区、烟台市福山区、抚顺市望花区、济南市章丘区、忻州市偏关县

近日监测小组公开最新参数,今日官方传达行业研究成果,下课后，体育器材室里的奇妙种植之旅，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：产品升级服务中心，全流程专业指导

临沧市临翔区、牡丹江市宁安市 ，周口市沈丘县、杭州市临安区、新余市分宜县、琼海市博鳌镇、安阳市文峰区、珠海市斗门区、内蒙古锡林郭勒盟苏尼特左旗、内蒙古乌兰察布市化德县、果洛玛沁县、榆林市清涧县、咸阳市秦都区、赣州市兴国县、凉山越西县、淮安市洪泽区、兰州市城关区 、黄冈市黄梅县、临汾市汾西县、天津市津南区、乐山市市中区、嘉峪关市新城镇、岳阳市华容县、聊城市临清市、成都市金牛区、杭州市萧山区、娄底市娄星区、永州市宁远县、安康市汉滨区、漳州市平和县、武威市凉州区

全球服务区域: 龙岩市连城县、万宁市山根镇 、三明市永安市、沈阳市苏家屯区、杭州市富阳区、抚顺市新宾满族自治县、鸡西市恒山区、自贡市大安区、南昌市西湖区、商丘市虞城县、广西玉林市容县、郑州市中牟县、攀枝花市盐边县、常德市武陵区、烟台市栖霞市、西安市莲湖区、滨州市博兴县 、沈阳市于洪区、重庆市大渡口区、滨州市惠民县、西安市雁塔区、锦州市北镇市

本周数据平台近期数据平台透露新政策,本月官方渠道发布重要报告,下课后，体育器材室里的奇妙种植之旅，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：家电使用教学专线，新手快速入门指导

全国服务区域: 五指山市水满、西安市灞桥区 、鄂州市梁子湖区、内蒙古锡林郭勒盟阿巴嘎旗、沈阳市沈北新区、西安市长安区、中山市小榄镇、屯昌县乌坡镇、商丘市虞城县、三明市明溪县、台州市玉环市、成都市邛崃市、哈尔滨市依兰县、潍坊市坊子区、六安市霍山县、晋中市和顺县、迪庆德钦县 、果洛甘德县、内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗、昆明市五华区、驻马店市平舆县、澄迈县加乐镇、玉溪市澄江市、吕梁市汾阳市、漳州市云霄县、宿迁市沭阳县、襄阳市樊城区、延安市吴起县、太原市小店区、文山丘北县、广元市青川县、韶关市始兴县、哈尔滨市依兰县、海南贵德县、黔南长顺县、平顶山市汝州市、运城市闻喜县、连云港市灌云县、景德镇市乐平市、泰州市靖江市、铜川市王益区

刚刚决策部门公开重大调整:今日行业协会发布重要研究报告,下课后，体育器材室里的奇妙种植之旅

在我国，学校教育一直强调德智体美劳全面发展，而体育作为其中重要的一环，不仅能够锻炼学生的身体素质，还能培养学生的团队协作精神和顽强拼搏的意志。然而，在繁忙的校园生活中，如何让体育器材室发挥更大的作用，成为许多学校思考的问题。近日，一所学校就别出心裁，在下课后将体育器材室变成了一个生机勃勃的种植园，让学生们在学习之余，体验种植的乐趣。 这个奇妙的种植园位于学校的体育器材室，原本是存放各种体育器材的地方。然而，随着学校对素质教育的高度重视，老师们开始思考如何让这个空间发挥更大的价值。经过一番讨论，学校决定将体育器材室改造成一个种植园，让学生们在下课后，在这里体验种植的乐趣。 改造后的体育器材室焕然一新，墙上挂满了各种植物生长的知识，地上则摆放着各式各样的花盆。学生们在下课后，纷纷来到这里，开始他们的种植之旅。 “同学们，今天我们要种植的是茄子，大家看，茄子的种子是这样的。”老师一边讲解，一边将茄子种子分发给学生。学生们拿着种子，好奇地观察着，然后小心翼翼地将它们种入花盆。 在老师的指导下，学生们开始了种植的过程。他们小心翼翼地浇水、施肥、除草，生怕这些小小的生命受到伤害。经过一段时间的精心照料，茄子苗逐渐长大，开出了一朵朵美丽的花朵。 “看，我们的茄子开花了！”一个学生兴奋地叫道。其他同学也纷纷围过来，欣赏着这些美丽的花朵。虽然茄子还没有成熟，但大家已经感受到了种植的乐趣。 除了茄子，体育器材室里还种植了黄瓜、番茄、辣椒等多种蔬菜。学生们在这里不仅学会了种植，还了解了各种蔬菜的生长过程。在老师的带领下，他们还学会了如何分辨蔬菜的好坏，如何挑选新鲜的食材。 “同学们，你们知道吗？种植蔬菜不仅可以锻炼身体，还能让我们了解大自然的神奇。”老师语重心长地说，“在种植的过程中，我们要学会耐心、细心，还要学会关爱生命。” 下课后，体育器材室里的种植园成了学生们最喜爱的地方。他们在这里度过了许多快乐的时光，不仅学到了知识，还培养了良好的品德。而学校也通过这个小小的种植园，让体育器材室焕发出了新的生机。 当然，这个种植园的成功并非一蹴而就。在改造过程中，学校遇到了不少困难。例如，如何保证种植园的卫生、如何解决水源问题等。但是，在老师和同学们的共同努力下，这些问题都得到了圆满解决。 如今，体育器材室里的种植园已经成为学校的一道亮丽风景线。它不仅让学生们在学习之余，体验到了种植的乐趣，还让他们学会了关爱生命、珍惜资源。相信在不久的将来，这个种植园会继续为学生们带来更多的惊喜和收获。 总之，这所学校的创新举措，充分展示了我国素质教育的发展成果。在今后的日子里，我们期待看到更多学校能够借鉴这种做法，让体育器材室发挥出更大的作用，为学生们创造一个更加美好的学习环境。

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界