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,20251001 08:23:13 吴文光 074

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在一个宁静的小镇上,住着一位名叫李明的年轻人。他平时性格内向,喜欢独自在树林里散步。一天,他在散步时意外发现了一个奇怪的金属物体,于是他好奇地捡了起来。 李明将这个金属物体带回了家,仔细观察后发现它似乎是一个古老的机械装置。他决定深入研究这个装置,看看它究竟有什么秘密。经过一番努力,李明终于解开了这个机械装置的谜团,发现它竟然是一个古代科学家设计的生命维持系统。 然而,就在李明准备将这个装置展示给朋友们看的时候,一个意想不到的事情发生了。第二天早上,李明醒来后感到身体异常沉重,仿佛有什么东西压在他的胸口。他试图坐起来,却发现身体动弹不得。 恐慌之下,李明赶紧叫来了家人和朋友。大家合力将李明抬到床上,发现他的腹部竟然有一个巨大的伤口,伤口深处似乎有什么东西在蠕动。大家惊恐地发现,那个金属生命维持系统竟然被李明无意中吞进了体内! 医生们对这一情况感到十分震惊,他们从未遇到过这样的情况。经过一番紧急手术,医生们小心翼翼地将那个巨大的金属生命维持系统从李明的体内取出。大家惊讶地发现,这个装置竟然比李明本人还要大! 经过仔细检查,医生们发现这个生命维持系统内部竟然有一个微型机器人,它负责维持人体的生命活动。原来,这个装置原本是用于治疗严重疾病患者的,但由于某种原因,它被遗弃在了树林里。 幸运的是,李明并没有受到严重的伤害。医生们对他的身体进行了全面的检查,确认他并无大碍。然而,这个事件却让李明和他的家人朋友陷入了深深的思考。 这个事件让人们开始反思科技的发展。一方面,科技的进步为人类带来了许多便利,但另一方面,科技的发展也带来了许多潜在的风险。在这个例子中,一个原本用于拯救生命的装置,却差点夺走了李明的生命。 此外,这个事件也提醒人们,在探索未知领域时,一定要谨慎行事。李明只是出于好奇而捡起了那个金属物体,却没想到会引发如此严重的后果。 在经历了这次惊心动魄的事件后,李明决定将这个生命维持系统捐赠给一家科研机构,以便他们研究这个装置,并从中吸取教训。同时,他也开始关注科技伦理问题,希望为科技的发展贡献自己的一份力量。 第二天早上的惊人发现,让李明和他的家人朋友深刻体会到了科技的力量和风险。在未来的日子里,他们将继续关注科技的发展,为人类的进步贡献自己的力量。而那个巨大的金属生命维持系统,也将成为他们心中永远的警示。

北京三级医院的扩容,各地医疗中心的提升,都在分流每一位医生的患者文 |  辛颖  编 |  王小 图 / 视觉中国从东北到北京看病的李方(化名)深切地感受到,在北京看病不太一样了。做过脑血管支架手术后,李方在 2025 年 9 月下旬来北京找神经外科专家复查病情。在查询了专科最出色的天坛医院、宣武医院,和综合排名最靠前的北京协和医院后发现,几乎每天都有余号,如果不是指定某位医生,当天去也能看上病。" 第一次,挂号不用抢,医院随便选 ",这让多次跨省就医的李方感到惊讶。《财经》记者在挂号平台查询,9 月 25 日上午 11 点,天坛医院神经外科普通门诊,主任医师、副主任医师、主治医师均有余号,神经外科肿瘤专家门诊,除知名专家外也都可选。同样神经外科名声在外的宣武医院,普通门诊当天下午还剩余 78 个号。北京一家三甲医院神经外科医生介绍,不仅门诊的患者少了,床位紧张情况也有所缓解,原来是 1 个 -6 个月不等,现在等待时间是 1 周 -4 周," 医生的生存压力大了 "。虽然一些热门科室、专家仍然一号难求,但一位在多地调研的卫生专业学者发现,上半年,不少地方都出现门诊量和住院量减少的情况。一方面患者消费更谨慎,像到北京看病这样的高支出选择可能会减少。另一方面,各地的医疗机构也在积极地把患者留在当地。No.1外地的患者少了" 我原来想都没想过,要到全国人都挤着去的北京协和医院看病,现在竟然是当天就能挂上号。" 李方对北京挂号变化感受颇深。已经习惯了通过手机挂号的李方,能很娴熟地在 " 京通 114" 预约挂号平台查看各家医院的挂号情况,从中做选择。自 2023 年,北京市政府牵头运行京通 114,与各医院的 APP 放号周期、时间、科室等同步。不仅提升了挂号效率,也起到了分流病人的作用。不过,能让李方顺利挂上协和医院号的不仅如此,还有外地来北京的患者在变少。北京的三甲医院,外地患者占比一直较高。北京市卫生健康大数据与政策研究中心学者的论文显示,2013 年 -2022 年北京市住院患者中,外地患者占比在 2019 年达到最高值 28.9%。自新冠疫情暴发,进京就医人员陡然被阻。如天坛医院,2019 年新院区试运行,外地患者占比一度高达 62%。到 2023 年回落到占比 30.15%。新冠疫情之后," 各地疑难重症区域医疗中心发挥更多作用,外地患儿有些就不用跑北京了。" 这是一位北京三甲医院儿科医生观察自己领域所得。仅看北京儿童医院,据《北京 . 日报》,至 2025 年已建立了 12 家紧密型儿科医联体,覆盖了北京市 10 个区(含经开区),还在新疆、河南、河北、黑龙江完成 4 家区域中心建设。儿科医联体的建设有效降低了外地患者进京就医比例,已从 70% 降至 40% 左右。国家的政策目标是,大病不出省,让患者在家门口就能看好病。近年来,全国建设了 125 个国家区域医疗中心,重点覆盖中西部地区。把国家队的医生派下去,确实留住了一部分患者。至 2025 年 3 月,北京 36 家医院与河北 152 家县级医院结对,开展 " 一对一 " 精准帮扶。河北是赴京患者中占比最高的。2014 年,占全部外地进京患者的 11.6%。现在,这一情况在改善。宣武医院与河北医大一院共建院,2021 年底在石家庄落地,宣武医院派驻专家超 60 人。到 2022 年北京宣武医院门急诊中,河北患者比 2021 年同比减少 36.85%。上述卫生专业学者对《财经》分析,一些地方组建紧密的医联体、医共体,就是上下级医院绑在一起留住患者,这样也能防止医保资金的外流,守住医院的收入。" 如果有些患者已经表露出了要去北京看病的意向,医院会主动提出,帮忙聘请北京的专家来,甚至有些能具体到某一位专家,就是为了把患者留住。" 上述卫生专业学者说。在北京咨询过治疗方案后,李方最终选择回东北老家做手术," 北京等床位可能要几个月,医保报销比例低,家人陪护不如在老家方便,床位也不用等那么久 "。地方医院为了留住患者,服务做得也越来越细致,比如对肿瘤患者的定期回访,有些医院到了病情高发期,及时联系回访患者,减少患者去外地就医的可能性。即便患者最终还是去了北京看病,医院也会积极跟进患者回到本地后的康复治疗等。李方回老家做手术,不仅在于减少花销,他认为,在当地也能找到好医院、好医生,在全国排名也不错。如今还积极不远千里跨省就医的是一些重症或者疑难杂症患者,其中肿瘤患者是占比较高的一个群体。一位北京三甲医院的肿瘤科医生对《财经》说," 目前我们患者数量和外地患者占比感觉没什么变化。"从异地医保结算数据,可窥见一斑。中国医学科学院肿瘤医院的公开信息显示,自 2021 年 12 月至 2023 年 5 月,异地门诊慢特病医保直接月结算人次从 12 人次,激增到了 12117 人次。一年多来,总结算人次超过 6 万,占到北京市总结算量的一半以上。医保跨省报销给病患带来了便利,让一些长期居住外地的人员就医更方便," 目前来看县域医院患者外流还是在增长,但是有可能只是流向了周边城市,流向北京等一线城市的情况并不清楚。" 上述卫生专业学者说。No.2供给扩张十年支持李方挂号越来越容易的背后,是北京医疗供给扩张的十年。这是从数量、规模、人员的全面升级。2015 年 -2024 年,北京市增加了 73 家医院,床位扩增 3.3 万张。现已达到每千人口床位数 7.09 张,超过了奥地利、法国等欧洲国家,也远超美国 2022 年的数据——每千人口 2.75 张病床数。医院扩张一度赶不上患者增加的速度。尤其人手持续增加的三级医院,2019 年医师人均每日诊疗 9.88 人次,仍比 2018 年略高,医生更忙了。2019 年成为医院的一个巅峰时刻,三级医院编制床位使用率(下称 " 床位使用率 ")攀升至 87.74%。近几年,各大知名医院,在北京的四环外新建的分院区陆续启动运营,分担起从全国涌向北京的患者。2021 年,北京积水潭医院新龙泽院区增加 800 张床位后,重点科室专家号预约周期从数月缩短至 1-2 周。2023 年 12 月,北京大学第一医院大兴院区投用,一年可多接诊 105 万人次。2024 年 10 月,北京安贞医院通州院区开诊,单日最高门诊量突破 2200 人次,外地患者占比近半。北京市卫生健康委副主任王建辉公开介绍,已完成 13 个市属央属医院疏解项目建设,累计疏解床位 3000 余张。新冠疫情给忙碌的病房按下了暂停键,面对空下来的病床,医生们以为疫情结束后会迎来反弹。需求端确实如此,2023 年北京市医疗机构诊疗人次增至 2.9 亿人次,出院人次 503.6 万次,均超过 2019 年水平,2024 年也保持增长。然而,床位使用率再没超过 2019 年。2023 年三级医院床位使用率 81.58%,到 2024 年下降至 81.21%。北京的病床没那么紧张了。北京市通州区近年新增四家医院 4200 张床位。2024 年 10 月安贞医院通州院区开诊,离北京友谊医院通州院区不到三公里,一位北京友谊医院工作人员坦言," 肯定会分走一些患者,我们的优势学科不担心,但像安贞优势的心血管科室,肯定对我们医院有一些影响。"全国的医疗机构都要在新趋势中寻找平衡。国家卫健委数据,2024 年 1 月 -11 月 , 医院病床使用率为 79.2%, 同比减少 1.0 个百分点。但,三级医院仍然很抢手,扩增还在持续中。国家医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院在北京亦庄的新院区,规划床位 1200 张,预计 2028 年投入使用。北京中医医院在朝阳区的新院区,规划床位 1000 张,计划于 2029 年底竣工。上述卫生专业学者表示,各级政府都正在筹划 " 十五五 " 规划,医院扩张的边界在很多地方正受到讨论和重视。
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