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在家庭关系中，表弟表妹之间的关系往往既亲近又微妙。当表弟向你提出想要与你更亲近，甚至有进一步交往的请求时，作为他的表姐或表哥，我们该如何应对呢？以下是一些处理此类情况的建议。 ### 了解动机 首先，我们需要了解表弟提出这种要求的动机。他是因为寂寞、寻求陪伴，还是因为对家庭关系有所期待？了解动机有助于我们更好地理解他的需求，并作出相应的反应。 ### 保持尊重 在处理这类问题时，尊重是关键。无论表弟的请求是出于何种原因，我们都应该保持尊重，不要轻易否定或嘲笑他的感受。尊重他，也尊重自己的感受。 ### 明确界限 在家庭关系中，明确界限是非常重要的。我们要告诉表弟，虽然我们是亲戚，但每个人都有自己的私人空间和界限。在交往过程中，我们要明确哪些行为是可以接受的，哪些行为是应该避免的。 ### 沟通与交流 与表弟进行坦诚的沟通是解决问题的关键。我们可以找一个合适的时间和地点，与他坐下来，耐心倾听他的想法和感受。同时，我们也应该表达自己的看法和感受，让彼此都了解对方的立场。 ### 寻求家庭支持 在处理这类问题时，家庭的支持至关重要。你可以与父母或其他亲戚沟通，寻求他们的意见和建议。他们的经验可能会给你提供一些有益的启示。 ### 关注情感需求 表弟提出这样的请求，说明他可能在情感上有一定的需求。作为亲戚，我们可以尝试了解他的情感需求，并给予适当的关心和支持。例如，我们可以陪他聊天、一起参加活动，或者为他提供一些心理上的安慰。 ### 坚持原则 在处理这类问题时，我们要坚持自己的原则。如果表弟的请求超出了我们的底线，我们应该勇敢地拒绝，并说明原因。同时，我们也要尊重他的感受，不要让对方感到被伤害。 ### 寻求专业帮助 如果表弟的要求让你感到困扰或不适，或者你们之间的交往出现了问题，不妨寻求专业人士的帮助。心理咨询师或家庭关系顾问可以为你提供专业的指导和建议。 总之，面对表弟要求与他交往的情况，我们要保持冷静、尊重和理解。通过沟通、明确界限、关注情感需求等方式，我们可以妥善处理这种微妙的关系，既维护了家庭和谐，也照顾到了彼此的感受。在这个过程中，我们要学会平衡，既要关心表弟的需求，也要保护自己的权益。只有这样，我们才能在家庭关系中找到属于自己的位置。

记者 张铃" 我们需要总结地方试点的经验，从下而上推动国家级罕见病专项基金的建立。" 在 9 月 20 日举行的第十四届中国罕见病高峰论坛上，全国政协委员、对外经济贸易大学教授孙洁说。孙洁认为，对于罕见病用药保障而言，支付是一个尤其重要的难题。2015 年出台的创新药审评审批政策较大力度地推进了罕见病用药政策的出台。随着第一批、第二批罕见病目录在 2018 年和 2023 年先后出台，国家对罕见病的重视程度在不断加强，纳入医保的罕见病药品种类在增加。但是，在医保保基本的前提下，部分高额罕见病药物难以被纳入目录。随着政府对罕见病的重视程度不断加强，一方面，上市的药品越来越多，另一方面，用药支付和保障的困境没有突破，矛盾越来越凸显。孙洁认为，只有建立多方筹资、多层次支付的保障机制，才能解决罕见病高值药的支付问题。她谈到了近几年江苏省、浙江省、青岛市等部分经济较发达的省市在罕见病用药方面做的一些重要探索。比如，2019 年 12 月，浙江省公布了《关于建立浙江省罕见病用药保障机制的通知》，建立了浙江省罕见病用药保障专项基金，迈开了罕见病专项基金的第一步，为其他地方建立罕见病专项基金奠定了基础，起到了示范效应。浙江方案的一个重要亮点是设置个人支付封顶线，封顶线以上的费用再通过多元筹资、多主体保障来分散，从而减轻患者负担。再比如，江苏省在医疗保障条例中精准、明确地提出建立罕见病用药保障机制，用药保障基金实行省级统筹、单独筹资，建立由政府主导、市场主体、社会慈善组织等参与的多渠道筹资机制。罕见病用药保障资金纳入省财政社保专户管理，专款专用，独立核算。在用药保障范围，对药品进行有效性评估、专家论证、价格谈判。孙洁认为，尽管地方取得了一些经验，但分散化探索模式也暴露出固有局限性，成为构建全国保障性体系的瓶颈。目前，需要总结地方试点的经验，从下而上推动国家级罕见病专项基金的建立。她建议，采用以罕见病专项基金为核心，补充医疗保险、医疗救助、政策性的商业医疗保险、慈善基金等多方共付的模式减轻财政压力和患者经济负担。孙洁列举了罕见病专项基金的三个主要意义：一是有利于解决医保保障罕见病、创新药带来的对公平和效率的质疑。针对罕见病设立专项基金，一方面可以跳出现有的医保制度，通过专门政策对罕见病患者进行精准保障，最大化地将国内已上市的临床急需的境外新药尽快惠及国内的罕见病患者。罕见病专项基金的设立，既不会增加医保的资金负担和压力，又能专款专用；二是能够突破现有的医保筹资路径，充分调动社会资源参与保障罕见病用药。罕见病专项基金的设置，不依赖于现有医保制度的筹资模式，通过制度设计，能够让基金的来源更加丰富和多元。由于专项基金模式不违背待遇清单制度的要求，可以最大化调动社会资源参与到罕见病保障事业当中 ;三是能够进一步提高公众对罕见病的认知，同时有效助力创新药的本土研发。