本月相关部门发布新政策,日本生活体验：英语实践之旅——第四篇章

本月行业报告更新新变化,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。专业家电维修客服，一对一解决问题

广西梧州市万秀区、内蒙古鄂尔多斯市伊金霍洛旗 ，十堰市郧西县、中山市小榄镇、杭州市临安区、福州市连江县、揭阳市揭东区、澄迈县永发镇、商洛市商州区、娄底市涟源市、营口市大石桥市、杭州市滨江区、烟台市牟平区、双鸭山市四方台区、烟台市招远市、自贡市沿滩区、伊春市乌翠区 、绥化市兰西县、赣州市会昌县、泉州市鲤城区、郑州市新密市、芜湖市南陵县、沈阳市辽中区、鹤壁市山城区、安庆市大观区、天水市武山县、株洲市渌口区、南昌市南昌县、天津市宁河区

本周数据平台本月官方渠道公布权威通报,本月行业报告公开重要成果,日本生活体验：英语实践之旅——第四篇章，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：专业配件咨询中心，精准推荐型号

广西来宾市象州县、普洱市景谷傣族彝族自治县 ，合肥市包河区、广西百色市凌云县、佳木斯市前进区、黄南同仁市、内蒙古阿拉善盟阿拉善右旗、湖州市吴兴区、宜春市靖安县、合肥市长丰县、广西桂林市秀峰区、汉中市略阳县、郑州市中牟县、吉林市蛟河市、大庆市龙凤区、长沙市岳麓区、内蒙古通辽市扎鲁特旗 、延边图们市、上海市静安区、潮州市潮安区、齐齐哈尔市铁锋区、广西贺州市富川瑶族自治县、南充市嘉陵区、汉中市南郑区、驻马店市遂平县、佛山市顺德区、昆明市西山区、温州市龙港市、黄南同仁市、定安县龙湖镇、宜昌市枝江市

全球服务区域: 肇庆市德庆县、太原市万柏林区 、中山市古镇镇、咸阳市旬邑县、内蒙古呼伦贝尔市满洲里市、沈阳市法库县、内蒙古包头市东河区、广西百色市隆林各族自治县、九江市修水县、南平市顺昌县、肇庆市高要区、温州市文成县、成都市邛崃市、延安市宜川县、锦州市黑山县、广西梧州市长洲区、延安市洛川县 、内蒙古包头市昆都仑区、东莞市石碣镇、嘉峪关市峪泉镇、六盘水市钟山区、西安市鄠邑区

本周数据平台本月官方渠道披露重要进展,本月行业协会披露重大成果,日本生活体验：英语实践之旅——第四篇章，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：全国联保售后电话，服务有保障

全国服务区域: 景德镇市浮梁县、铁岭市铁岭县 、绍兴市嵊州市、宜昌市伍家岗区、吕梁市离石区、昌江黎族自治县乌烈镇、德宏傣族景颇族自治州盈江县、内蒙古包头市青山区、芜湖市南陵县、济宁市泗水县、广西北海市铁山港区、深圳市盐田区、文山马关县、广西贵港市平南县、福州市永泰县、阿坝藏族羌族自治州小金县、临高县南宝镇 、中山市三乡镇、内蒙古巴彦淖尔市磴口县、六安市金寨县、内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗、怀化市辰溪县、十堰市郧阳区、临高县波莲镇、兰州市榆中县、淄博市张店区、南阳市唐河县、广西防城港市港口区、重庆市荣昌区、重庆市荣昌区、直辖县神农架林区、宜昌市夷陵区、新乡市延津县、宝鸡市凤县、甘南碌曲县、重庆市南川区、鄂州市华容区、东莞市企石镇、中山市中山港街道、儋州市兰洋镇、济源市市辖区

统一售后服务专线，全国联网服务:昨日官方渠道发布新进展,日本生活体验：英语实践之旅——第四篇章

自从踏上了日本的土地，我便开始了我的英语实践之旅。这是一个充满挑战和机遇的过程，而第四篇章更是让我感受到了前所未有的成长与突破。 在日本的第四个月，我意识到自己已经逐渐适应了这里的生活节奏。然而，语言交流依然是我在这里面临的最大挑战。为了提高自己的英语口语能力，我决定将英语实践融入到日常生活中。 每天早晨，我都会去附近的公园跑步。公园里有很多外国游客，他们来自世界各地，其中不乏英语母语者。于是，我抓住机会，主动与他们打招呼，用英语询问他们的旅行经历。起初，我的英语表达并不流畅，甚至有些结巴，但经过一段时间的练习，我的口语水平有了明显的提升。 下午，我会去当地的语言学校学习日语。虽然日语和英语在语法和发音上存在很大差异，但日语的学习让我更加深入地了解了日本文化。在课堂上，老师经常用英语讲解知识点，这让我有了更多练习英语的机会。每当遇到不懂的地方，我都会用英语向老师请教，这不仅锻炼了我的口语，还让我对英语有了更深的理解。 周末，我会参加一些英语角活动。这些活动通常在咖啡馆或公园举行，参与者来自各行各业，他们用英语交流，分享自己的经验和见解。在这里，我结识了许多志同道合的朋友，我们一起讨论英语学习心得，互相鼓励，共同进步。在英语角的氛围中，我感受到了英语的魅力，也更加坚定了提高英语口语的决心。 除了参加活动，我还尝试着用英语记录自己的日常生活。每天晚上，我都会用英语写下当天的所见所闻，包括天气、心情、遇到的有趣事情等。这个过程让我更加关注自己的语言表达，同时也锻炼了我的写作能力。 在第四篇章的实践中，我遇到了许多困难，但正是这些困难让我不断成长。以下是我总结的一些经验： 1. 勇于开口：不要害怕犯错，只有多开口说，才能提高英语口语水平。 2. 持之以恒：英语学习是一个长期的过程，需要坚持不懈。 3. 主动请教：遇到问题时，要主动向他人请教，这样才能更快地解决问题。 4. 交流互动：多参加英语角等活动，与他人交流，提高自己的英语实际运用能力。 5. 记录生活：用英语记录自己的日常生活，关注自己的语言表达。 经过四个多月的努力，我的英语口语水平有了显著的提高。虽然在日本的生活中，我依然会遇到一些语言障碍，但我相信，只要我坚持不懈，不断实践，我的英语能力一定会更加出色。 在这个充满挑战的英语实践之旅中，我收获了成长，也收获了友谊。我相信，这段经历将成为我人生中最宝贵的财富。

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界