本月行业报告传达最新进展,《大天使之剑：魔剑士的传奇征程》

本周监管部门更新行业通报,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。家电客服热线，系统自动分配订单

镇江市句容市、内蒙古锡林郭勒盟正蓝旗 ，内蒙古包头市东河区、上海市金山区、汕头市龙湖区、吕梁市离石区、内蒙古包头市白云鄂博矿区、黄山市祁门县、鹤岗市萝北县、南充市仪陇县、莆田市荔城区、商洛市商南县、邵阳市隆回县、益阳市赫山区、濮阳市华龙区、大连市瓦房店市、甘孜巴塘县 、昭通市昭阳区、大同市左云县、大庆市龙凤区、恩施州巴东县、广西桂林市荔浦市、南京市玄武区、黄南尖扎县、酒泉市玉门市、襄阳市樊城区、泰州市海陵区、凉山德昌县、广西柳州市鹿寨县

刚刚科研委员会公布突破成果,昨日官方传递最新研究成果,《大天使之剑：魔剑士的传奇征程》，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：数字化维保平台，智能优化保养方案

成都市青羊区、攀枝花市西区 ，大连市甘井子区、定安县新竹镇、哈尔滨市延寿县、绥化市北林区、苏州市常熟市、延边珲春市、红河泸西县、泉州市泉港区、普洱市景谷傣族彝族自治县、鞍山市岫岩满族自治县、深圳市龙华区、陵水黎族自治县群英乡、黔东南麻江县、宜昌市猇亭区、湘潭市雨湖区 、大同市浑源县、内蒙古呼和浩特市玉泉区、广西玉林市容县、襄阳市樊城区、重庆市丰都县、青岛市即墨区、吕梁市石楼县、宁波市鄞州区、永州市江华瑶族自治县、重庆市城口县、西安市未央区、阿坝藏族羌族自治州小金县、中山市港口镇、济南市章丘区

全球服务区域: 衡阳市蒸湘区、临汾市安泽县 、天津市和平区、德州市禹城市、沈阳市新民市、广西南宁市宾阳县、黔南长顺县、台州市黄岩区、玉溪市通海县、沈阳市大东区、安庆市望江县、果洛久治县、岳阳市君山区、宜昌市秭归县、徐州市云龙区、泉州市永春县、直辖县神农架林区 、许昌市魏都区、河源市源城区、攀枝花市西区、天津市河西区、内蒙古赤峰市巴林右旗

本周数据平台本月相关部门通报重要进展,今日官方发布重大研究成果,《大天使之剑：魔剑士的传奇征程》，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：全国统一回收专线，环保处理旧家电

全国服务区域: 安庆市桐城市、成都市彭州市 、乐东黎族自治县千家镇、儋州市海头镇、周口市鹿邑县、广安市华蓥市、赣州市大余县、乐东黎族自治县黄流镇、齐齐哈尔市碾子山区、重庆市潼南区、宁夏银川市灵武市、东方市八所镇、毕节市赫章县、汉中市洋县、屯昌县乌坡镇、广西梧州市长洲区、襄阳市枣阳市 、亳州市蒙城县、常德市石门县、清远市清新区、无锡市滨湖区、保亭黎族苗族自治县什玲、无锡市锡山区、洛阳市涧西区、铜川市宜君县、宁夏中卫市沙坡头区、宁波市奉化区、抚州市宜黄县、亳州市蒙城县、广西贺州市昭平县、红河建水县、青岛市胶州市、重庆市合川区、玉树治多县、黄山市休宁县、内蒙古赤峰市敖汉旗、武汉市江岸区、运城市芮城县、渭南市白水县、金华市婺城区、烟台市海阳市

刚刚科研委员会公布突破成果:今日官方发布行业最新通报,《大天使之剑：魔剑士的传奇征程》

在遥远的奇幻大陆，有一部名为《大天使之剑》的史诗级游戏，其中最引人入胜的莫过于那些英勇无畏的魔剑士。他们手持魔剑，肩负着守护家园、拯救世界的重任，成为无数玩家心中的英雄。本文将带您走进《大天使之剑》的世界，领略魔剑士的传奇征程。 《大天使之剑》是一款以西方奇幻为背景的MMORPG游戏，其中魔剑士作为游戏中的主要职业之一，拥有极高的战斗力和独特的技能。魔剑士们身披重甲，手持魔剑，勇闯江湖，为守护正义而战。 魔剑士的起源可以追溯到上古时期，那时他们被称为“大天使之剑”，是神界赐予人类的神圣力量。在游戏中，魔剑士们继承了这一荣耀，成为了一代又一代玩家心中的传奇。他们拥有强大的攻击力和出色的防御能力，既能近战又能远程攻击，是战场上不可或缺的战力。 在《大天使之剑》的世界里，魔剑士们要历经重重考验，才能成为一名真正的英雄。从新手村开始，魔剑士们要历经各种任务和副本，不断提升自己的实力。在游戏中，魔剑士们可以学习各种技能，如“天火焚城”、“魔剑斩杀”等，这些技能让魔剑士在战场上所向披靡。 在魔剑士的传奇征程中，他们不仅要面对强大的敌人和邪恶势力，还要克服内心的恐惧和挑战。在游戏中，魔剑士们可以结交志同道合的伙伴，共同闯荡江湖。他们可以组成强大的团队，共同挑战世界BOSS，为守护家园而战。 魔剑士们在游戏中的成长之路充满了艰辛，但他们从未放弃。在无数次的战斗中，他们逐渐领悟到魔剑的奥秘，掌握了更高的技能。当魔剑士们站在巅峰之时，他们已经成为了传奇。 值得一提的是，《大天使之剑》中的魔剑士们拥有丰富的外观和装备系统。玩家可以根据自己的喜好，为魔剑士们搭配各种华丽的装备，让他们在战场上更加耀眼。此外，游戏中还有各种活动，如竞技场、PVP等，让魔剑士们尽情展现自己的实力。 总之，《大天使之剑》中的魔剑士们是一群英勇无畏的战士，他们肩负着守护家园、拯救世界的重任。在游戏中，魔剑士们历经磨难，逐渐成长为传奇。他们用魔剑斩破黑暗，为正义而战，成为了无数玩家心中的英雄。 在这个充满奇幻色彩的《大天使之剑》世界中，魔剑士们的传奇征程仍在继续。让我们跟随他们的脚步，一起闯荡江湖，书写属于自己的传奇故事吧！

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界