本月研究机构披露行业变化,一边做饭一边狂躁，如何保持冷静与和谐？

稍早前相关部门更新进展,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。智能化维修系统，自动调度服务人员

运城市永济市、广西玉林市北流市 ，临沧市临翔区、宁波市宁海县、鹤壁市山城区、济宁市梁山县、上海市黄浦区、四平市铁东区、大兴安岭地区加格达奇区、哈尔滨市呼兰区、延安市宝塔区、曲靖市麒麟区、广西玉林市福绵区、丽江市永胜县、广西河池市凤山县、江门市江海区、郑州市登封市 、延安市黄龙县、重庆市九龙坡区、儋州市兰洋镇、台州市临海市、济南市历城区、内蒙古锡林郭勒盟正镶白旗、绵阳市梓潼县、黔西南贞丰县、红河蒙自市、淮南市大通区、宁夏银川市贺兰县、东方市三家镇

统一服务管理平台，智能监控质量,昨日行业协会公开最新政策,一边做饭一边狂躁，如何保持冷静与和谐？，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：智能配件管理系统，自动匹配型号

徐州市睢宁县、吕梁市离石区 ，宁波市慈溪市、焦作市山阳区、牡丹江市阳明区、郴州市桂东县、武汉市江岸区、丽水市景宁畲族自治县、鹰潭市余江区、铜陵市义安区、成都市龙泉驿区、延安市子长市、济南市商河县、毕节市七星关区、内蒙古呼伦贝尔市陈巴尔虎旗、广安市华蓥市、三门峡市湖滨区 、许昌市魏都区、揭阳市榕城区、玉溪市新平彝族傣族自治县、武汉市洪山区、临汾市汾西县、昌江黎族自治县海尾镇、嘉兴市嘉善县、广西桂林市灵川县、宣城市广德市、天津市宁河区、通化市辉南县、东营市广饶县、咸宁市赤壁市、佳木斯市前进区

全球服务区域: 定安县新竹镇、宜昌市长阳土家族自治县 、黄南河南蒙古族自治县、伊春市金林区、辽源市龙山区、内蒙古兴安盟阿尔山市、洛阳市老城区、重庆市南岸区、中山市民众镇、抚州市崇仁县、黔东南黄平县、重庆市城口县、金昌市永昌县、文昌市东阁镇、文昌市潭牛镇、曲靖市马龙区、芜湖市镜湖区 、珠海市斗门区、甘孜九龙县、安庆市宿松县、眉山市洪雅县、内江市隆昌市

本周数据平台本月相关部门通报重要进展,本月研究机构披露行业变化,一边做饭一边狂躁，如何保持冷静与和谐？，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：家电客服热线，系统自动分配订单

全国服务区域: 绵阳市安州区、烟台市莱州市 、常德市鼎城区、西双版纳勐腊县、黑河市嫩江市、自贡市大安区、甘孜理塘县、南阳市卧龙区、陵水黎族自治县光坡镇、荆州市监利市、马鞍山市和县、岳阳市岳阳县、商洛市镇安县、临沂市兰山区、湛江市吴川市、西安市碑林区、陵水黎族自治县三才镇 、宣城市宁国市、常德市石门县、丹东市东港市、牡丹江市海林市、新乡市卫滨区、宜昌市伍家岗区、三明市建宁县、绥化市肇东市、上饶市广信区、安顺市西秀区、东营市东营区、黔东南雷山县、广西南宁市隆安县、南京市江宁区、内蒙古通辽市奈曼旗、抚州市黎川县、琼海市大路镇、内蒙古兴安盟阿尔山市、北京市通州区、湘潭市韶山市、佳木斯市郊区、昌江黎族自治县七叉镇、福州市晋安区、漯河市召陵区

刚刚科研委员会公布突破成果:本月官方发布行业新政策,一边做饭一边狂躁，如何保持冷静与和谐？

在快节奏的现代生活中，做饭成为了许多人生活中的必备技能。然而，在忙碌的工作之余，面对厨房里的繁琐事务，有时我们难免会感到烦躁不安。一边做饭一边狂躁，不仅影响烹饪质量，还可能影响家庭和谐。那么，如何在这场烹饪与情绪的较量中保持冷静与和谐呢？以下是一些建议。 ### 1. 深呼吸，调整心态 当我们在厨房里感到烦躁时，首先要学会深呼吸，调整心态。深呼吸有助于缓解紧张情绪，让我们更加冷静。试着将注意力从烦躁的情绪中抽离出来，专注于烹饪本身。每当感到烦躁时，深呼吸几次，让自己回归平静。 ### 2. 制定烹饪计划 在烹饪之前，制定一个详细的烹饪计划，将烹饪过程分解为几个步骤。这样一来，我们就可以有条不紊地进行烹饪，避免因为手忙脚乱而感到烦躁。同时，计划还可以帮助我们合理安排时间，提高烹饪效率。 ### 3. 优化烹饪环境 一个整洁、舒适的烹饪环境有助于缓解烦躁情绪。在烹饪前，将厨房打扫干净，将烹饪工具摆放整齐。此外，还可以在厨房里摆放一些绿色植物或香薰，营造一个轻松愉悦的氛围。 ### 4. 适当休息，保持体力 长时间烹饪容易让人感到疲惫，进而引发烦躁情绪。因此，在烹饪过程中，适当休息，保持体力至关重要。可以在烹饪间隙，喝杯水、听听音乐或与家人聊天，缓解疲劳。 ### 5. 分享烹饪乐趣 将烹饪过程视为一种乐趣，与家人或朋友一起参与烹饪，可以大大减轻烦躁情绪。在烹饪过程中，相互交流心得，分享快乐，让烹饪成为一种美好的家庭活动。 ### 6. 学会放手，寻求帮助 在烹饪过程中，难免会遇到一些困难。此时，学会放手，寻求家人或朋友的帮助，可以减轻我们的压力。将烹饪任务分配给家庭成员，共同完成，既能提高烹饪效率，又能增进家庭感情。 ### 7. 保持乐观心态 乐观的心态是缓解烦躁情绪的关键。在烹饪过程中，保持乐观，相信自己能够应对各种挑战。遇到问题时，积极寻找解决办法，相信自己一定能够克服困难。 总之，一边做饭一边狂躁并不可怕，关键在于我们如何调整心态，采取有效措施。通过以上方法，相信我们可以在烹饪过程中保持冷静与和谐，让厨房成为温馨的家常之地。

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界