今日官方渠道传递研究成果,“领导的东西比老公的大”：一个关于职场与家庭关系的微妙话题

近日行业报告更新重大进展,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。家电故障远程诊断，视频指导快速解决

邵阳市绥宁县、广西柳州市融水苗族自治县 ，丽江市宁蒗彝族自治县、内蒙古鄂尔多斯市杭锦旗、鸡西市鸡冠区、鸡西市麻山区、凉山金阳县、汉中市佛坪县、深圳市光明区、汉中市南郑区、蚌埠市淮上区、黔东南榕江县、内蒙古通辽市科尔沁左翼中旗、宁夏固原市原州区、湛江市廉江市、丽水市青田县、南阳市淅川县 、吉林市丰满区、宣城市旌德县、广西贺州市昭平县、吉安市吉州区、西安市雁塔区、临沧市沧源佤族自治县、德州市陵城区、沈阳市法库县、哈尔滨市依兰县、晋城市泽州县、武汉市东西湖区、衡阳市耒阳市

刚刚决策部门公开重大调整,昨日官方通报传递新政策,“领导的东西比老公的大”：一个关于职场与家庭关系的微妙话题，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：自动化服务调度，智能匹配维修资源

怀化市会同县、合肥市庐阳区 ，海北海晏县、东莞市樟木头镇、大理南涧彝族自治县、驻马店市正阳县、洛阳市老城区、淮南市大通区、定西市漳县、龙岩市武平县、平凉市崇信县、东莞市樟木头镇、海西蒙古族都兰县、松原市乾安县、岳阳市华容县、昌江黎族自治县石碌镇、内蒙古鄂尔多斯市鄂托克前旗 、绥化市海伦市、内蒙古包头市东河区、哈尔滨市南岗区、海口市琼山区、咸阳市杨陵区、乐东黎族自治县万冲镇、安康市平利县、驻马店市西平县、茂名市化州市、徐州市泉山区、晋城市城区、上海市闵行区、佛山市南海区、三门峡市渑池县

全球服务区域: 永州市道县、丽水市缙云县 、广西玉林市兴业县、陇南市礼县、长沙市天心区、长治市平顺县、东莞市樟木头镇、济宁市梁山县、鸡西市麻山区、毕节市黔西市、四平市伊通满族自治县、昆明市宜良县、赣州市上犹县、本溪市桓仁满族自治县、运城市河津市、甘孜雅江县、通化市辉南县 、汉中市西乡县、东莞市凤岗镇、枣庄市山亭区、北京市延庆区、白山市临江市

统一售后服务专线，全国联网服务,本月行业协会传达最新消息,“领导的东西比老公的大”：一个关于职场与家庭关系的微妙话题，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：全国标准化服务热线，维修质量有保证

全国服务区域: 酒泉市肃州区、金华市婺城区 、大庆市龙凤区、普洱市思茅区、乐东黎族自治县利国镇、宜昌市五峰土家族自治县、六盘水市钟山区、济南市长清区、赣州市瑞金市、南昌市进贤县、宜昌市猇亭区、乐山市沙湾区、芜湖市镜湖区、临夏广河县、重庆市万州区、运城市永济市、海西蒙古族天峻县 、六安市金寨县、巴中市平昌县、绍兴市柯桥区、台州市仙居县、乐东黎族自治县尖峰镇、琼海市会山镇、自贡市大安区、济南市商河县、天津市滨海新区、大理洱源县、临沂市临沭县、济宁市汶上县、青岛市即墨区、杭州市西湖区、天津市静海区、沈阳市新民市、马鞍山市和县、广西桂林市灵川县、大兴安岭地区新林区、乐山市五通桥区、重庆市大渡口区、绥化市望奎县、乐山市沙湾区、临汾市侯马市

刚刚决策部门公开重大调整:今日行业报告传递政策变化,“领导的东西比老公的大”：一个关于职场与家庭关系的微妙话题

在职场中，我们常常会遇到各种各样的比较。有时候，这种比较是无意识的，有时候则是有意为之。而在这个比较的过程中，一个看似不起眼的话题——“领导的东西比老公的大”，却引发了人们对于职场与家庭关系的深入思考。 首先，这个话题的出现，反映了职场中的一种现实：领导往往拥有比普通员工更多的资源和权力。这种资源的差异，有时会导致员工在心理上产生不平衡。在这种背景下，“领导的东西比老公的大”这句话，便成为了员工们私下议论的一个焦点。 从字面上理解，这句话似乎在强调领导所拥有的物质财富或权力超过了员工老公的。然而，深入分析这句话背后的含义，我们不难发现，它所揭示的不仅仅是物质层面的差异，更是职场与家庭关系之间的微妙平衡。 一方面，这句话反映了职场中的一种竞争心态。在职场中，员工们为了争取更多的资源，往往需要付出更多的努力。而在这个过程中，领导作为资源的分配者，自然成为了员工们关注的焦点。于是，“领导的东西比老公的大”这句话，便成为了员工们衡量自己与领导之间差距的一个标准。 另一方面，这句话也揭示了家庭关系中的不平等现象。在家庭中，夫妻双方往往需要承担各自的责任和压力。然而，由于社会地位、收入水平等方面的差异，有些家庭中的丈夫可能无法满足妻子的某些物质需求。这时，“领导的东西比老公的大”这句话，便成为了妻子们表达不满和抱怨的一种方式。 然而，我们需要明确的是，这种比较并不一定具有普遍性。在现实生活中，许多家庭中的夫妻关系是建立在平等和相互理解的基础上的。而那些将“领导的东西比老公的大”作为衡量标准的人，往往忽视了家庭关系的本质。 那么，如何才能在职场与家庭之间找到平衡呢？ 首先，我们要认识到，职场与家庭是两个不同的领域，它们各自有着不同的规则和价值观。在职场中，我们要努力提升自己的能力，争取更多的资源；而在家庭中，我们要学会关爱和包容，与伴侣共同面对生活的挑战。 其次，我们要树立正确的价值观。在职场中，我们不能过分追求物质财富，而忽视了精神层面的需求。在家庭中，我们要学会珍惜与伴侣之间的感情，共同创造幸福的家庭生活。 最后，我们要学会调整自己的心态。在职场与家庭之间，我们可能会遇到各种各样的比较。这时，我们要学会保持冷静，不要被他人的评价所左右，而是根据自己的实际情况，做出最适合自己的选择。 总之，“领导的东西比老公的大”这句话，虽然看似简单，却蕴含着丰富的社会意义。在职场与家庭关系中，我们要学会平衡，既要追求事业的成功，也要珍惜家庭的幸福。只有这样，我们才能在人生的道路上，走得更远、更稳。

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界