近期国家机构传递重大政策,“晚上开车又疼又叫的软件：智能导航助手助力夜间出行”

昨日研究机构公开最新成果,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。全国联网维保服务，统一护理标准

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专业维修服务电话,本月行业报告传递重大进展,“晚上开车又疼又叫的软件：智能导航助手助力夜间出行”，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：以旧换新服务中心，全流程指导

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近日监测部门传出异常警报,今日官方发布行业研究成果,“晚上开车又疼又叫的软件：智能导航助手助力夜间出行”，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：数字化回收平台，智能优化资源利用

全国服务区域: 遵义市余庆县、广元市利州区 、广西玉林市福绵区、广西梧州市藤县、广西崇左市宁明县、佛山市高明区、杭州市富阳区、菏泽市鄄城县、绵阳市涪城区、晋城市泽州县、琼海市长坡镇、酒泉市瓜州县、泸州市古蔺县、汉中市佛坪县、内蒙古呼和浩特市玉泉区、扬州市宝应县、宣城市宁国市 、遵义市习水县、安阳市龙安区、黄石市下陆区、宣城市绩溪县、天津市和平区、辽阳市辽阳县、信阳市光山县、成都市武侯区、西宁市城东区、绵阳市平武县、阳江市阳春市、咸阳市旬邑县、成都市锦江区、丽水市松阳县、张家界市慈利县、海东市乐都区、汕头市潮阳区、张家界市武陵源区、黔西南册亨县、德州市禹城市、沈阳市大东区、琼海市阳江镇、宁波市北仑区、临汾市洪洞县

本月官方渠道传达政策动向:本月行业报告披露新成果,“晚上开车又疼又叫的软件：智能导航助手助力夜间出行”

随着科技的发展，我们的生活越来越便捷，尤其是在夜间出行方面。如今，一款名为“晚上开车又疼又叫的软件”的智能导航助手应运而生，为夜间驾驶提供了极大的便利。这款软件不仅能够准确地为驾驶员提供路线规划，还能在夜间行车过程中，为驾驶员提供温馨的语音提示，让夜间出行变得更加安全、舒适。 “晚上开车又疼又叫的软件”是一款集导航、语音提示、路况信息等功能于一体的智能软件。它通过高精度的地图数据，为驾驶员提供最优的路线规划，避免了夜间行车中的拥堵路段。同时，软件内置的语音提示功能，能够实时提醒驾驶员注意路况、保持安全距离，有效降低了夜间行车的风险。 在夜间行车过程中，驾驶员容易受到外界环境的干扰，如车灯、噪音等，导致注意力不集中。而“晚上开车又疼又叫的软件”的语音提示功能，恰好解决了这一问题。当驾驶员在夜间行车时，软件会自动切换到夜间模式，通过温馨的语音提示，提醒驾驶员注意以下几点： 1. 保持安全距离：软件会根据前方车辆的速度和距离，实时提醒驾驶员保持安全距离，避免追尾事故。 2. 注意路况变化：软件会实时监测路况信息，一旦发现前方有拥堵、施工等情况，会及时提醒驾驶员减速慢行，确保行车安全。 3. 提醒疲劳驾驶：当驾驶员长时间驾驶，软件会自动检测驾驶员的疲劳程度，并在必要时提醒驾驶员休息，避免疲劳驾驶带来的安全隐患。 4. 提醒遵守交通规则：软件会根据实时路况，提醒驾驶员遵守交通规则，如限速、禁行等，确保行车安全。 此外，“晚上开车又疼又叫的软件”还具备以下特点： 1. 个性化设置：驾驶员可以根据自己的喜好，设置语音提示的音量、语速等，让行车过程更加舒适。 2. 实时路况信息：软件会实时更新路况信息，让驾驶员随时了解前方路况，避免不必要的拥堵。 3. 多种语言支持：软件支持多种语言，方便不同地区的驾驶员使用。 4. 节能环保：软件通过优化路线规划，帮助驾驶员减少油耗，实现节能环保。 总之，“晚上开车又疼又叫的软件”是一款非常实用的智能导航助手，它不仅为夜间出行提供了安全保障，还让驾驶员在行车过程中感受到温馨的关怀。随着科技的不断进步，相信未来会有更多类似的产品问世，为我们的生活带来更多便利。

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界