昨日行业协会公开最新成果,胡桃玩旅行者的小坤坤网站：探索未知世界的奇妙之旅

近期国家机构传递重大政策,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。以旧换新服务中心，全流程指导

青岛市胶州市、贵阳市修文县 ，内蒙古兴安盟阿尔山市、宜昌市当阳市、延安市延川县、海东市平安区、新乡市新乡县、东莞市望牛墩镇、甘南合作市、西安市周至县、七台河市茄子河区、玉溪市红塔区、广西柳州市三江侗族自治县、内蒙古通辽市科尔沁区、六盘水市盘州市、遵义市桐梓县、琼海市万泉镇 、渭南市华阴市、枣庄市峄城区、保山市腾冲市、长沙市长沙县、东莞市虎门镇、曲靖市师宗县、吕梁市离石区、晋城市沁水县、遂宁市安居区、岳阳市岳阳楼区、吉林市船营区、萍乡市莲花县

本周数据平台本月监管部门通报最新动态,本月行业报告更新重大研究成果,胡桃玩旅行者的小坤坤网站：探索未知世界的奇妙之旅，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：家电服务反馈专线，多渠道收集意见

郑州市新郑市、嘉峪关市文殊镇 ，巴中市通江县、济南市天桥区、长沙市长沙县、直辖县潜江市、临高县皇桐镇、广西梧州市蒙山县、盐城市建湖县、株洲市天元区、阜新市新邱区、汉中市洋县、德州市武城县、遂宁市蓬溪县、重庆市万州区、甘孜泸定县、萍乡市芦溪县 、荆门市东宝区、眉山市青神县、荆州市江陵县、衢州市开化县、晋城市陵川县、西双版纳勐腊县、枣庄市滕州市、武汉市汉阳区、辽阳市文圣区、黄冈市红安县、天津市滨海新区、玉溪市红塔区、阿坝藏族羌族自治州阿坝县、保山市隆阳区

全球服务区域: 台州市玉环市、岳阳市岳阳楼区 、福州市仓山区、中山市大涌镇、楚雄楚雄市、吉林市丰满区、杭州市西湖区、上海市金山区、三门峡市湖滨区、濮阳市台前县、中山市中山港街道、大兴安岭地区漠河市、安庆市潜山市、长治市沁县、鞍山市台安县、枣庄市山亭区、潍坊市寿光市 、上海市杨浦区、昭通市盐津县、哈尔滨市松北区、沈阳市法库县、延边图们市

近日监测小组公开最新参数,本月官方发布研究成果通报,胡桃玩旅行者的小坤坤网站：探索未知世界的奇妙之旅，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：产品升级服务中心，全流程专业指导

全国服务区域: 大理祥云县、湛江市雷州市 、湛江市赤坎区、潍坊市临朐县、雅安市名山区、双鸭山市尖山区、曲靖市陆良县、东莞市石龙镇、平凉市崇信县、临汾市永和县、清远市佛冈县、黔西南贞丰县、徐州市沛县、滨州市沾化区、甘南舟曲县、榆林市府谷县、昆明市官渡区 、徐州市铜山区、东莞市中堂镇、嘉兴市南湖区、汕头市潮南区、兰州市七里河区、安顺市西秀区、北京市门头沟区、池州市贵池区、马鞍山市和县、东莞市黄江镇、阜新市清河门区、聊城市东昌府区、黄石市下陆区、临沂市河东区、漯河市召陵区、广元市昭化区、成都市简阳市、绍兴市柯桥区、杭州市临安区、鹰潭市余江区、宜昌市兴山县、开封市通许县、成都市邛崃市、三明市大田县

本周数据平台不久前行业协会透露新变化:最新相关部门披露最新研究成果,胡桃玩旅行者的小坤坤网站：探索未知世界的奇妙之旅

在这个信息爆炸的时代，网络成为了我们获取知识、交流思想的重要平台。而胡桃玩旅行者的小坤坤网站，正是这样一个充满活力、独具特色的网络社区。在这里，无数热爱旅行、热衷探索的旅行者汇聚一堂，分享他们的旅行故事，交流旅行心得，共同探索这个世界的奇妙之处。 小坤坤网站，顾名思义，是一个以旅行为主题的网站。在这里，你可以找到各种关于旅行的资讯，如热门旅游目的地推荐、旅行攻略、旅行装备介绍等。同时，网站还设有丰富的互动环节，如旅行日记、旅行摄影、旅行视频等，让旅行者们在分享自己的旅行经历的同时，也能欣赏到其他旅行者的精彩瞬间。 小坤坤网站之所以受到广大旅行者的喜爱，主要得益于以下几个特点： 1. 内容丰富，涵盖面广。网站不仅关注热门旅游目的地，还涵盖了国内外各种特色小镇、乡村、自然风光等。无论是城市风光还是乡村美景，都能在这里找到相应的介绍和攻略。 2. 互动性强，氛围活跃。在小坤坤网站，你可以看到许多旅行者分享自己的旅行故事，这些故事或感人至深，或幽默风趣，让人在阅读的过程中感受到旅行的魅力。此外，网站还设有问答环节，旅行者可以在这里互相交流，共同解决问题。 3. 专业团队，用心服务。小坤坤网站拥有一支专业的团队，他们不仅关注网站内容的更新，还致力于为用户提供优质的服务。从网站的界面设计到内容的审核，都体现了团队的专业素养。 4. 精选攻略，实用性强。在小坤坤网站，你可以找到许多精选的旅行攻略，这些攻略详细介绍了各个目的地的特色、交通、住宿、美食等，为旅行者提供了实用的参考。 5. 旅行摄影，视觉盛宴。小坤坤网站汇集了大量旅行者的摄影作品，这些作品或唯美、或震撼，让人仿佛置身于美丽的风景之中。在这里，你可以欣赏到来自世界各地的美景，感受到摄影的魅力。 在小坤坤网站，你不仅可以找到关于旅行的各种资讯，还可以结识志同道合的朋友。在这里，你将收获满满的旅行灵感，开启一段段美好的旅程。 以下是一些小坤坤网站上的精彩内容： 1. 旅行日记：《我在西藏遇见了最美的风景》，作者通过细腻的笔触，描绘了西藏的自然风光和人文景观，让人感受到了西藏的独特魅力。 2. 旅行摄影：《世界那么大，我想去看看》，作者用镜头记录了世界各地的美景，让人仿佛身临其境。 3. 旅行攻略：《东南亚小众旅行地推荐》，为旅行者提供了东南亚地区的小众旅行地推荐，让旅行更加丰富多彩。 总之，胡桃玩旅行者的小坤坤网站是一个充满活力、独具特色的网络社区。在这里，你可以找到关于旅行的各种资讯，结识志同道合的朋友，开启一段段美好的旅程。让我们一起在小坤坤网站上，探索未知世界的奇妙之处吧！

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界