昨日行业报告传递新政策变化,难忘的部队探亲之旅：全队9人共度温馨时光

昨日官方通报重大研究成果,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。家电服务反馈专线，多渠道收集意见

红河石屏县、内蒙古赤峰市克什克腾旗 ，洛阳市栾川县、内蒙古乌海市海南区、温州市文成县、金华市磐安县、沈阳市法库县、抚州市南城县、文昌市会文镇、广西南宁市马山县、深圳市盐田区、定西市漳县、商丘市宁陵县、成都市彭州市、陇南市武都区、运城市闻喜县、长春市九台区 、白银市靖远县、北京市顺义区、云浮市云城区、亳州市谯城区、本溪市南芬区、三明市永安市、中山市神湾镇、莆田市秀屿区、徐州市鼓楼区、滁州市天长市、武汉市洪山区、内蒙古呼伦贝尔市额尔古纳市

近日研究机构传出突破成果,本周研究机构披露新政策,难忘的部队探亲之旅：全队9人共度温馨时光，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：数字化维保平台，智能管理维护周期

临汾市汾西县、黔东南雷山县 ，铁岭市开原市、广元市青川县、湖州市长兴县、临沂市蒙阴县、德州市德城区、海北刚察县、凉山喜德县、鹰潭市月湖区、德州市庆云县、肇庆市广宁县、青岛市胶州市、韶关市始兴县、平凉市灵台县、渭南市华州区、宁夏银川市永宁县 、沈阳市大东区、果洛班玛县、内蒙古赤峰市宁城县、内蒙古锡林郭勒盟太仆寺旗、常德市鼎城区、大理弥渡县、东莞市莞城街道、巴中市巴州区、内蒙古通辽市科尔沁左翼后旗、松原市乾安县、遵义市习水县、绍兴市柯桥区、孝感市应城市、泰州市靖江市

全球服务区域: 烟台市莱州市、肇庆市封开县 、泸州市泸县、伊春市伊美区、锦州市黑山县、阜阳市颍东区、遂宁市安居区、宜昌市伍家岗区、绍兴市越城区、凉山木里藏族自治县、南充市蓬安县、新余市分宜县、儋州市和庆镇、鞍山市立山区、自贡市富顺县、怀化市芷江侗族自治县、无锡市滨湖区 、锦州市凌河区、广州市越秀区、昆明市五华区、宁波市奉化区、嘉峪关市文殊镇

本周数据平台今日官方渠道公布最新动态,本月行业协会传达新研究成果,难忘的部队探亲之旅：全队9人共度温馨时光，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：全国联保售后电话，服务有保障

全国服务区域: 南通市如皋市、大同市浑源县 、海北祁连县、襄阳市宜城市、汕尾市陆丰市、株洲市茶陵县、云浮市罗定市、延安市洛川县、广西来宾市武宣县、宣城市绩溪县、昭通市威信县、宜昌市长阳土家族自治县、遂宁市安居区、广西贵港市平南县、黔南福泉市、宁波市海曙区、东营市广饶县 、武汉市汉阳区、吉林市磐石市、赣州市龙南市、忻州市原平市、武汉市江夏区、泉州市德化县、咸阳市礼泉县、襄阳市谷城县、永州市道县、文山广南县、文昌市重兴镇、淄博市高青县、临汾市洪洞县、苏州市太仓市、广州市从化区、海西蒙古族茫崖市、淄博市淄川区、商洛市柞水县、安阳市内黄县、周口市项城市、赣州市兴国县、上海市松江区、朔州市平鲁区、达州市通川区

刚刚科研委员会公布突破成果:今日官方传递行业新研究成果,难忘的部队探亲之旅：全队9人共度温馨时光

在我国广袤的土地上，有着无数英勇的军人，他们为了国家的安宁和人民的幸福，默默奉献在各自的岗位上。而在这背后，也有无数家人在默默支持着他们。近日，我有幸跟随一位战友，一同前往他的部队探亲，全队9人共度了一段温馨的时光。 那天清晨，我们带着满怀的期待和祝福，踏上了前往部队的路程。一路上，战友讲述着他在部队的生活点滴，让我对军人的生活和职责有了更深刻的认识。抵达部队后，我们受到了全队9人的热烈欢迎，那一刻，我感受到了家的温暖。 在部队的日子里，我们参观了战友们的宿舍、食堂和训练场地。看着他们严谨的生活作风和刻苦的训练态度，我深感敬佩。特别是看到战友们整齐划一的队列，我更是为他们的团结和协作精神所感动。 在部队的食堂，我们品尝了美味的军餐。战友们热情地为我们介绍着各种特色菜肴，让我这个从未吃过军餐的人也大饱口福。席间，全队9人围坐在一起，欢声笑语不断，仿佛回到了久违的大家庭。 晚餐过后，我们来到了战友们的训练场地。只见他们身着统一的迷彩服，精神抖擞地开展着各项训练。战友们纷纷表示，虽然训练辛苦，但为了保卫国家，他们愿意付出一切。看着他们坚定的眼神，我为之动容。 夜晚，我们来到了战友们的宿舍。宿舍虽简陋，但干净整洁。战友们热情地邀请我们参观他们的床铺，并讲述了他们日常的生活。在那一刻，我仿佛看到了他们为了梦想而努力拼搏的身影。 第二天，我们参观了部队的荣誉室。墙上挂满了战友们获得的奖牌和证书，这些荣誉见证了他们辛勤付出和无私奉献。在荣誉室里，我们还看到了战友们为家乡捐赠的物资，这些物资将帮助更多需要帮助的人。 在探亲的最后一天，全队9人举行了一场欢送仪式。战友们为我们送上了精心准备的礼物，并合影留念。在分别的那一刻，我们依依不舍，心中充满了感激和祝福。 此次部队探亲之旅，让我深刻体会到了军人的艰辛和奉献。全队9人的团结友爱，让我感受到了家的温暖。这段美好的时光，将永远留在我的记忆里，激励着我为实现自己的梦想而努力拼搏。 作为一名普通公民，我们应该珍惜来之不易的和平生活，向军人学习，发扬他们的优良传统。同时，我们也应该关心和支持他们的家人，为他们创造一个温馨的家庭环境。让我们携手共进，为实现中华民族伟大复兴的中国梦而努力奋斗！

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界