今日行业报告更新新成果,把英语课代表干到走不动路：一场别开生面的英语学习革命

本月行业协会发布重大政策,多地医保大动作：门诊也要控费了,很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。家电维修服务电话，持证技师上门服务

德宏傣族景颇族自治州瑞丽市、南阳市新野县 ，焦作市修武县、南昌市进贤县、遵义市湄潭县、泰安市肥城市、鹰潭市月湖区、中山市神湾镇、珠海市斗门区、临汾市霍州市、遂宁市安居区、庆阳市正宁县、黄石市阳新县、丽水市景宁畲族自治县、池州市石台县、重庆市綦江区、定安县新竹镇 、商丘市睢县、保亭黎族苗族自治县什玲、三明市大田县、肇庆市怀集县、延边珲春市、广西北海市合浦县、东莞市莞城街道、孝感市应城市、株洲市醴陵市、文山丘北县、咸宁市通山县、商丘市梁园区

近日研究机构传出突破成果,本月官方披露行业研究进展,把英语课代表干到走不动路：一场别开生面的英语学习革命，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：全国统一回收专线，环保处理旧家电

韶关市南雄市、贵阳市花溪区 ，榆林市府谷县、宣城市旌德县、儋州市和庆镇、中山市坦洲镇、广西南宁市良庆区、攀枝花市西区、赣州市于都县、甘孜色达县、东方市新龙镇、武威市天祝藏族自治县、铁岭市调兵山市、周口市项城市、三门峡市灵宝市、泉州市永春县、澄迈县老城镇 、淮北市杜集区、武汉市汉阳区、怒江傈僳族自治州福贡县、海口市琼山区、潮州市饶平县、伊春市铁力市、昆明市西山区、抚州市崇仁县、内蒙古巴彦淖尔市临河区、焦作市温县、福州市闽侯县、榆林市吴堡县、开封市龙亭区、衡阳市耒阳市

全球服务区域: 兰州市城关区、宜春市靖安县 、澄迈县仁兴镇、怒江傈僳族自治州福贡县、温州市文成县、昭通市彝良县、南阳市镇平县、临沂市临沭县、青岛市李沧区、湘潭市湘乡市、玉溪市峨山彝族自治县、昆明市官渡区、吕梁市交口县、台州市温岭市、苏州市常熟市、沈阳市辽中区、乐东黎族自治县万冲镇 、陇南市两当县、齐齐哈尔市泰来县、安顺市平坝区、阿坝藏族羌族自治州松潘县、中山市南头镇

昨日官方渠道公开新变化,昨日官方渠道传递新研究成果,把英语课代表干到走不动路：一场别开生面的英语学习革命，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下：家电调试服务热线，确保最佳使用状态

全国服务区域: 随州市曾都区、广西桂林市秀峰区 、南通市如皋市、内蒙古包头市白云鄂博矿区、乐东黎族自治县九所镇、中山市古镇镇、长治市长子县、临沂市郯城县、延边延吉市、鹤岗市向阳区、清远市佛冈县、玉溪市易门县、西安市莲湖区、三明市三元区、南平市顺昌县、南平市邵武市、黔西南望谟县 、黔西南册亨县、临高县调楼镇、三亚市天涯区、宁德市古田县、葫芦岛市兴城市、牡丹江市东安区、广西来宾市金秀瑶族自治县、太原市万柏林区、漯河市召陵区、重庆市合川区、中山市阜沙镇、大兴安岭地区加格达奇区、漳州市长泰区、广西百色市那坡县、新乡市卫辉市、济南市市中区、海西蒙古族茫崖市、安康市、临沧市云县、湘潭市韶山市、宝鸡市扶风县、宿州市萧县、庆阳市庆城县、怀化市靖州苗族侗族自治县

本周数据平台近期行业报告发布政策动向:本月官方发布行业新政策,把英语课代表干到走不动路：一场别开生面的英语学习革命

在我国某中学的英语课堂上，有一位备受尊敬的英语课代表，她不仅成绩优异，而且热心助人，深受同学们的喜爱。然而，就在这个看似平静的英语课堂里，一场别开生面的英语学习革命悄然上演，让这位英语课代表疲于奔命，最终“走不动路”。 这位英语课代表名叫李晓梅，她不仅学习成绩名列前茅，而且英语口语流利，发音标准。在课堂上，她总是能带领同学们一起学习，让英语课堂变得生动有趣。然而，就在这个学期，一场突如其来的英语学习革命让李晓梅陷入了困境。 这场革命起源于一次班级英语角活动。为了提高同学们的英语口语能力，班主任决定每周举办一次英语角，让同学们在轻松愉快的氛围中练习英语。然而，这项活动却让李晓梅倍感压力。她不仅要组织活动，还要在活动中担任主持人和评委，还要负责监督同学们的口语练习。 为了确保英语角活动顺利进行，李晓梅开始提前准备，查阅资料，制定活动方案。她每天都要花费大量的时间在英语角上，甚至在课间休息时也在思考如何提高同学们的英语口语水平。然而，尽管她付出了很多努力，但同学们的英语口语水平并没有得到明显提高。 面对这样的困境，李晓梅开始反思自己的教学方法。她意识到，要想让同学们在英语角活动中真正提高口语水平，必须改变传统的教学模式，让同学们在轻松愉快的氛围中学习。于是，她开始尝试各种新颖的教学方法，如角色扮演、小组讨论、英语歌曲等。 然而，这些新颖的教学方法并没有立即取得成效。同学们对新的教学模式感到陌生，甚至有些抵触。李晓梅看在眼里，急在心上。她开始更加努力地研究教学方法，寻找适合同学们的学习方式。 在李晓梅的努力下，英语角活动逐渐取得了成效。同学们的英语口语水平有了明显提高，课堂气氛也变得活跃起来。然而，李晓梅却因为过度劳累而病倒了。当她再次出现在课堂上时，同学们都惊讶地发现，这位曾经的英语课代表已经变得憔悴不堪。 同学们心疼地关心李晓梅，纷纷为她出谋划策。有的同学提出，可以成立一个英语学习小组，让同学们在课余时间互相帮助，共同提高英语水平。还有的同学建议，可以邀请外教来校授课，让同学们接触到更地道的英语。 在同学们的帮助下，李晓梅逐渐恢复了元气。她开始尝试新的教学方法，并取得了显著的成效。同学们的英语水平得到了很大提高，英语课堂也变得更加生动有趣。 这场别开生面的英语学习革命让李晓梅“走不动路”，但她却收获了宝贵的经验和成长。她明白了，作为一名优秀的英语课代表，不仅要关注同学们的学习成绩，更要关注他们的英语素养和综合素质。同时，她也明白了，只有不断创新，才能让英语课堂充满活力。 如今，李晓梅已经不再是那个“走不动路”的英语课代表。她带着新的理念和方法，继续在英语课堂上发光发热，为同学们的英语学习之路保驾护航。而这场英语学习革命，也成为了学校里的一段佳话，激励着更多的同学投身于英语学习之中。

当前，" 按人头付费 " 的支付模式正在多地试点，以应对门诊费用快速增长的问题。对医疗机构和临床行为有何影响？" 医学界 " 请教了多位专家。撰文 | 郭雪梅、文慧医保控费正从住院延伸至门诊。从 2026 年 1 月 1 日起，广东省将实施医保新规：普通门诊按人头付费，并探索开展门诊特定病种支付方式改革等。除广东外，多地亦在试点该支付方式。顾名思义，门诊按人头付费是指医保根据签约参保人的数量，按固定标准（人头费）支付给医疗机构，用于覆盖这些签约居民在一段时间内的普通门诊基本医疗服务费用。业内人士认为，这一举措或更利于医保控费。以广东为例，《通知》明确了 " 以收定支、收支平衡、略有结余 " 的原则，加强总额预算管理。值得注意的是，广东 2024 年医保统筹基金当期结余 403.48 亿元，比上年减少 291.34 亿元。在医保基金收支平衡总体紧张的情况下，医保资金从住院向门诊拓展以应对门诊费用快速增长，将是大势所趋。文件截图 / 图源广东省医保局医保门诊支付改革来了门诊按人头付费并非新概念。早在 2003 年，镇江市、淮北市、安庆市等地就开始探索 " 总额预算下门诊按人头付费改革 "，但因多重因素未能有效落地。多年来，各地一直在逐步优化。2020 年，我国先后发布多个文件，提出要完善与门诊共济保障相适应的付费机制，明确对基层医疗服务可按人头付费。此后，各地纷纷开启新阶段的改革探索。在该模式下，无论参保人实际看病次数、检查项目或用药多少，医保支付给医院的总金额基本固定。例如，某医疗机构每年提供普通门诊服务人数为 1 万人，当地医保规定普通门诊人头费标准为 100 元，那医保部门当年支付的费用就是 100 万元。换句话说，当医保局年底 " 买单 " 时，如果医院成本控制得当，可结余留用，反之则相当于 " 亏本 "。不难看出，这有利于应对门诊费用快速增长的问题，为医保控费。针对该支付方式的实施，广东发布的《通知》提出了三方面的工作：科学确定付费标准、建立家庭医生签约服务相衔接机制、探索普通门诊按就诊人头点数付费。文件截图 / 图源广东省医保局《通知》还强调，在确定付费标准方面，要向收治老年患者和儿童患者占比高的医疗机构倾斜，适当提高相应的普通门诊年度按人头付费标准；鼓励有条件的地区在探索实施普通门诊统筹基金总额预算下，按门诊就诊人头点数付费。广东省医保局介绍，该省目前已有 17 个市开展了普通门诊按人头付费支付方式，其中珠海、东莞市探索将参保人划分为若干个年龄分组，对于不同年龄分组实施不同的人头付费标准。值得注意的是，此次文件针对全省医疗机构的普通门诊，也意味着包括中医门诊在内。中医门诊 " 按人头付费 " 将如何做？今年 2 月，深圳市医保局曾发文介绍基层门诊统筹按人头付费改革经验。其中提到，该市针对门诊共济保障实施后中医门诊费用出现异常增长的问题，综合相关文件要求，制定中医门诊预收费规范。此外，要求中医治疗项目单次收费一般不超过 3 次，慢性病治疗可延长至 7 次，确因病情需要的可适当增加收费次数并做好病情记录，引导医疗机构因病施治、合理收费。截图自深圳市医保局一医保部门专业人士告诉 " 医学界 "，广东此前一直在推进 " 门诊按人头付费 " 改革，这是基于当地老百姓习惯在基层医疗机构看病拿药的就医模式而开展的探索。" 它有利于激发基层医疗机构的积极性，同时医保支付方式的优化也有助于规范医疗机构行为。" 该专业人士说。对临床有何影响？以往，门诊主流的支付方式是 " 按项目付费 "，即医保机构根据患者的检查次数、开药剂量等向医疗机构门诊医疗支付费用。在这一支付方式下，部分医院为了增加收入，可能会多开检查、多开药，出现过度医疗等情形。《中国医疗保险》公众号 8 月 19 日文章介绍，过去医保按项目数量结算，直接诱发 " 大处方 "" 滥检查 "，推高医保基金支出，且普通门诊基金的实际运行情况并不理想。业内也有观点认为，我国此前推行的 DRG 改革虽在住院端成效显著，却使部分医院门诊的医保基金支出增长率有所提高，针对门诊支付方式的改革亟需得到关注。以金华市为例，《中国管理杂志》今年 4 月发表的一篇论文介绍，2016 年试点实施 DRG 付费改革后，金华市出现门诊次均费用的明显增长，其深层原因在于住院费用转移至门诊。" 门诊按人头付费 " 能解决这些问题吗？上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学教授俞卫告诉 " 医学界 "，该模式将医保基金的支付与患者的就诊人次挂钩，医疗机构的收入不再依赖于过度开药或检查，而是通过提高医疗服务质量和效率来吸引更多的患者。不过，他也指出，该模式存在两类潜在问题：推诿复杂或者严重病情患者、医疗服务不足。当医保按平均值支付打包费用时，医疗机构可能倾向于选择医疗费用低于平均值的患者；同时，医疗机构还可能为节省成本选择更便宜的治疗方案，省略一些必要检查，影响患者就医质量。但俞卫认为，门诊服务中出现挑拣患者的可能性较小，因为医院不能轻易拒绝门诊患者，而住院服务可通过床位满员等理由拒绝。相比之下，门诊服务中更容易出现医疗服务不足的问题。" 解决该模式下可能出现的问题，关键在于医保部门是否有完善的监管系统，以及医疗机构是否有相应的管理水平。" 俞卫说。值得注意的是，在医疗机构中，医生的绩效考核通常与门诊量等数据密切相关。然而，在 " 门诊按人头付费 " 模式下，医生的收入可能不再单纯依赖于门诊量的增加，而是与医保基金的合理使用和成本控制挂钩。俞卫强调，在这种模式下，如何制定合理的制度，提高医务人员节省医保基金的积极性，促使他们通过提供更高效、更合理的医疗服务来控制成本，也是一个关键问题。会进一步推广吗？除广东外，浙江金华、北京、天津等地近年来均进行了 " 门诊按人头付费 " 的相关改革。金华市针对普通门诊、慢性病种门诊和特殊病种门诊分别制定 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式；北京在糖尿病、高血压等病种试点按人头付费；天津市滨海新区则在家庭医生签约的门诊、门特医疗费用实施按人头总额付费。截止目前，" 门诊按人头付费 " 模式主要集中在特殊病和慢性病门诊、家庭医生签约门诊服务等方面。俞卫告诉 " 医学界 "，按人头付费目前各地实施方式有所不同，主要分为两种。一是针对特定疾病进行打包，比如慢性病，患者可在指定医疗机构接受连续管理；二是针对医共体的健康管理服务进行打包，其中包括家庭医生签约门诊服务。俞卫进一步解释，特定疾病 " 打包 " 是因为部分疾病难以在挂号时估算费用，故目前仅少数特定疾病可行，其他疾病节省资源优势不明显；医共体的健康管理服务 " 打包 " 则因这类服务基本可在医共体内完成，人员流动少，为医保支付提供了明确的边界，便于成本控制。他同时指出，" 门诊按人头付费 " 不一定适合所有地区，开展相应的试点通常要有一定的改革基础。以广东为例，广东基层医疗机构运营的模式是 " 一类机构、二类管理 "，即基层医疗卫生机构在财政保障上享受公益一类事业单位的待遇，同时在管理上按照公益二类事业单位的方式进行管理。其优势是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务收入不实行 " 收支两条线 "，允许盈余用于奖励性绩效工资，激励医务人员，这种模式与 " 门诊按人头付费 " 改革思路契合，但国内其他地区大多不具备这样的基础。俞卫还举例，浙江金华探索的 " 人头包干 +APG 分组 " 支付模式虽然成效明显，但对医疗机构管理水平要求较高，是否值得其他地区学习，还需因地制宜地进行考量。对外经济贸易大学保险学院教授、国家医保局 DRG/DIP 支付专家于保荣近期在接受 " 央视网 " 采访时也介绍，该模式推行难点之一在于，目前我国异地就医普遍、三级医院患者来源不固定，使人头难以绑定。" 二级以上医院尤其是三甲医院角色定位模糊，若简单纳入人头付费，可能因其专科复杂度高、病例组合指数（CMI）高而导致控费目标失效。" 于保荣说。知名医改专家徐毓才则认为，目前各地门诊按人头付费只集中在家庭医生签约服务、门诊特殊慢性病等方面，主要是考虑到监管难度。" 按照医保基金‘共济’本质，实际上未来门诊医保基金总量会越来越少。因此，推广该模式的范围不是‘能不能’的问题，而是‘有没有必要’的问题。" 徐毓才说。来源：医学界